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01.10.2010 | Research | Ausgabe 5/2010 Open Access

Critical Care 5/2010

International recommendations for glucose control in adult non diabetic critically ill patients

Zeitschrift:
Critical Care > Ausgabe 5/2010
Autoren:
Carole Ichai, Jean-Charles Preiser, for the Société Française d'Anesthésie-Réanimation (SFAR), Société de Réanimation de langue Française (SRLF) and the Experts group
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1186/​cc9258) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Competing interests

PK (Experts Group) is a shareholder of LK2 society, 37554 Saint Avertin, France. All other authors declare that they have no competing interests.

Authors' contributions

CI initiated the study, proposed to the SFAR and SRLF to support it and organized and supervised the meetings and the experts. All members of the Experts Group were responsible for the analysis of the literature, the elaboration of the recommendations related to their topic and the validation of the whole final recommendations. The Steering Committee was responsible for control of the method and the final elaboration of recommendations. CI and JCP wrote and drafted the final manuscript. All authors read and approved the final manuscript.

Abstract

Introduction

The purpose of this research is to provide recommendations for the management of glycemic control in critically ill patients.

Methods

Twenty-one experts issued recommendations related to one of the five pre-defined categories (glucose target, hypoglycemia, carbohydrate intake, monitoring of glycemia, algorithms and protocols), that were scored on a scale to obtain a strong or weak agreement. The GRADE (Grade of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation) system was used, with a strong recommendation indicating a clear advantage for an intervention and a weak recommendation indicating that the balance between desirable and undesirable effects of an intervention is not clearly defined.

Results

A glucose target of less than 10 mmol/L is strongly suggested, using intravenous insulin following a standard protocol, when spontaneous food intake is not possible. Definition of the severe hypoglycemia threshold of 2.2 mmol/L is recommended, regardless of the clinical signs. A general, unique amount of glucose (enteral/parenteral) to administer for any patient cannot be suggested. Glucose measurements should be performed on arterial rather than venous or capillary samples, using central lab or blood gas analysers rather than point-of-care glucose readers.

Conclusions

Thirty recommendations were obtained with a strong (21) and a weak (9) agreement. Among them, only 15 were graded with a high level of quality of evidence, underlying the necessity to continue clinical studies in order to improve the risk-to-benefit ratio of glucose control.
Zusatzmaterial
Additional file 1:Tables S1, S2 and S3. Table S1. Successive process for developing recommendations; Table S2. Grading quality of evidence and strength of recommendation; Table S3. Experts recommendations for glucose control in ICU. (DOC 44 KB)
13054_2010_8655_MOESM1_ESM.DOC
Authors’ original file for figure 1
13054_2010_8655_MOESM2_ESM.tiff
Literatur
Über diesen Artikel

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