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Erschienen in:
01.10.2011 | Kasuistiken
Ischämische Hodennekrose nach Vasektomie
Seltene und typische Komplikationen eines ambulanten Eingriffs
Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 10/2011
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Ausgehend von der Kasuistik eines Patienten, der nach ambulanter Vasektomie eine ischämische Hodennekrose entwickelt hat, werden anhand einer Literaturübersicht die möglichen Komplikationen und Ergebnisse der Vasektomie dargestellt.
In den USA lassen sich 7% der Männer sterilisieren, in Deutschland 2%. Als frühpostoperative operative Komplikationen werden Blutungen/Hämatome mit 0,5–18,0%, Infektionen mit 0,3–32,9%, eine Stauungsepididymitis mit 0,4–6,1%, Spermagranulome mit 0,07–90,0% und sehr selten (z. T. nur in Form von Einzelfallvorstellungen) ein Vas-deferens-Abszess, ein Samenblasenabszess, eine vasovenöse Fistel, eine Hodennekrose, eine arteriovenöse Fistel, Lungenembolie, Endokarditis, Nekrose der Skrotalhaut und eine Fournier-Gangrän angegeben. Als Spätkomplikationen werden ein chronisches Schmerzsyndrom mit 0,5–18,0%, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr mit 2,9%, eine Hydrozele mit 0–4% sowie eine Spermatozele mit 1,6% beschrieben. Die Versagerquote, basierend auf dem Nachweis von Spermatozoen im postoperativen Spermiogramm, wird mit 4,3–16% angegeben, die Vaterschaftsrate nach Vasektomie mit 0–4%.
Die bilaterale Vasektomie ist eine sichere Methode der Empfängnisverhütung, perioperative Komplikationen und Spätfolgen sind durchschnittlich selten, treten jedoch mit einer Spannweite bis zu 90% auf, wobei in Einzelfällen auch schwerwiegende Komplikationen beobachtet werden, welche möglichst frühzeitig erkannt werden sollten. Eine engmaschige Nachsorge ist daher bei diesem in der Regel ambulant durchgeführten Eingriff erforderlich. Risikofaktoren für eine Endokarditis oder eine Phlebothrombose sollten bereits präoperativ abgeklärt werden. Über einen möglichen Hodenverlust sollte aufgrund der Schwere der Komplikation aufgeklärt werden. Eine postoperative Spermiogrammkontrolle ist obligatorisch.