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Zeitschrift für Rheumatologie

Erschienen in:

01.07.2006 | Leitthema

Kapillarmikroskopie und rheumatische Erkrankungen: State of the art

verfasst von: M. Cutolo, A. Sulli, M. E. Secchi, C. Pizzorni

Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie | Ausgabe 4/2006

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Zusammenfassung

Die Nagelbett-Kapillarmikroskopie stellt die derzeit beste Methode zur Analyse von Mikrozirkulationsstörungen bei rheumatischen Erkrankungen dar.

Das Raynaud-Phänomen (RP) als häufigstes klinisches Erscheinungsbild einer mikrovaskulären Beteiligung ist pathognomonisch für bestimmte rheumatische Erkrankungen. Unter normalen Bedingungen oder beim primären RP (auszuschließen durch Kälteexpositionstest) zeigt das kapillarmikroskopische Bild ein reguläres Muster der Kapillarschlingen im Nagelbett. Im Gegensatz dazu sollte man bei Patienten mit einem sekundären RP sowie Veränderungen des kapillarmikroskopischen Bildes eine bisher nicht diagnostizierte Kollagenose in Betracht ziehen. Eine veränderte Gefäßarchitektur, Riesenkapillaren, Hämorrhagien und Kapillarverlust sowie avaskuläre Areale sind typische Veränderungen, die bei mehr als 95% der Patienten mit Sklerodermie auftreten. Der Ausdruck „Sklerodermiemuster“ beinhaltet daher alle kapillarmikroskopisch sichtbaren Veränderungen, die typisch für eine mikrovaskuläre Beteiligung einer Sklerodermie sind. Im Gegensatz hierzu werden die kapillarmikroskopisch sichtbaren Veränderungen bei Dermatomyositis (DM) und bei der undifferenzierten Kollagenose allgemein als „Sklerodermie-artige Muster“ bezeichnet. Besonders in frühen Stadien der Erkrankung kann die periphere Mikroangiopathie sehr gut mittels Nagelbett-Kapillarmikroskopie oder besser noch Nagelbett-Videokapillarmikroskopie erkannt und untersucht werden. Eine frühzeitig mögliche Differenzialdiagnose zwischen primärem oder sekundärem RP ist hierbei der größte Vorteil dieser Untersuchung.

Zudem zeigen sich interessante kapillarmikroskopische Veränderungen auch beim systemischen Lupus erythematodes (SLE), beim Antiphospholipidsyndrom sowie beim Sjögren-Syndrom.

Um die Nagelbett-Kapillarmikroskopie weiter zu standardisieren, sind allerdings zusätzliche epidemiologische und klinische Studien nötig.

Andrade LEC, Gabriel AJr, Assad RL et al. (1990) Panoramic nailfold capillaroscopy: a new reading method and normal range. Semin Arthritis Rheum 20: 21–31CrossRefPubMed

Bergman R, Sharony L, Schapira D et al. (2003) The handheld dermatoscope as a nail-fold capillaroscopic instrument. Arch Dermatol 139: 1027–1030CrossRefPubMed

Bhushan M, Moore T, Herrick AL, Griffiths CE (2000) Nailfold video capillaroscopy in psoriasis. Br J Dermatol 142: 1171–1176CrossRefPubMed

Blann AD, Illinworth K, Jayson MIV (1993) Mechanisms of endothelial damage in systemic sclerosis and Raynaud’s phenomenon. J Rheumatol 20: 1325–1330PubMed

Blockmans D, Beyens G, Verhaeghe R (1996) Predictive value of nailfold capillaroscopy in the diagnosis of connective tissue disease. Clin Rheumatol 15: 148–153CrossRefPubMed

Bollinger A, Fagrell B (1990) Collagen vascular disease and related disorders. In: Bollinger A, Fagrell B (eds) Clinical capillaroscopy. Hogrefe & Huber, Göttingen, pp121–143

Bongard O, Bounameaux H, Miescher PA, De Moerloose P (1995) Association of anticardiolipin antibodies and abnormal nailfold capillaroscopy in patients with systemic lupus. Lupus 4: 14–21

Brown GE, O’Leary PA (1925) Skin capillaries in scleroderma. Arch Intern Med 36: 73–88

Candela M, Pansoni A, De Carolis ST et al. (1998) Nailfold capillary microscopy in patients with antiphospholipid syndrome. Recenti Prog Med 89: 444–449PubMed

10.

Capobianco KG, Xavier RM, Bredemeier M et al. (2005) Nailfold capillaroscopic findings in primary Sjogren’s syndrome: clinical and serological correlations. Clin Exp Rheumatol 23: 789–794PubMed

11.

Carpentier PH, Maricq HR (1990) Microvasculature in systemic sclerosis. Rheum Dis Clin North Am 16: 75–91PubMed

12.

Chandran G, Smith M, Ahern MJ, Roberts-Thomson PJ (1995) A study of scleroderma in South Australia: prevalence, subset characteristics and nailfold capillaroscopy. Aust N Z J Med 25: 688–694PubMed

13.

Cutolo M, Sulli A, Pizzorni C, Accardo S (2000) Nailfold videocapillaroscopy assessment of microvascular damage in systemic sclerosis. J Rheumatol 27: 155–160PubMed

14.

Cutolo M, Nobili F, Sulli A et al. (2000) Evidence of cerebral hypoperfusion in scleroderma patients. Rheumatology 39: 1366–1373CrossRefPubMed

15.

Cutolo M, Grassi W, Matucci Cerinic M (2003) Raynaud’s phenomenon and the role of capillaroscopy. Arthritis Rheum 48: 3023–3030CrossRefPubMed

16.

Cutolo M, Pizzorni C, Tuccio M et al. (2004) Nailfold videocapillaroscopic patterns and serum autoantibodies in systemic sclerosis. Rheumatology 43: 719–726CrossRefPubMed

17.

Del Rosso A, Distler O, Milia AF et al. (2005) Increased circulating levels of tissue kallikrein in systemic sclerosis correlate with microvascular involvement. Ann Rheum Dis 64: 382–387PubMed

18.

Distler O, Del Rosso A, Giacomelli R et al. (2002) Angiogenic and angiostatic factors in systemic sclerosis: increased levels of vascular endothelial growth factor are a feature of the earliest disease stages and are associated with the absence of fingertip ulcers. Arthritis Res 4: R11CrossRefPubMed

19.

Filaci G, Cutolo M, Basso M et al. (2001) Long-term treatment of patients affected by systemic sclerosis with cyclosporin A. Rheumatology 40: 259–260CrossRef

20.

Furtado RN, Pucinelli ML, Cristo VV et al. (2002) Scleroderma-like nailfold capillaroscopic abnormalities are associated with anti-U1-RNP antibodies and Raynaud’s phenomenon in SLE patients. Lupus 11: 35–41CrossRefPubMed

21.

Grassi W, Core P, Carlino G, Cervini C (1992) Nailfold capillary permeability in psoriatic arthritis. Scand J Rheumatol 21: 226–230PubMed

22.

Grassi W, Core P, Carlino G et al. (1993) Labial capillary microscopy in systemic sclerosis. Ann Rheum Dis 52: 564–569PubMed

23.

Grassi W, Core P, Carlino G, Cervini C (1994) Acute effects of single dose nifedipine on cold-induced changes of microvascular dynamics in systemic sclerosis. Br J Rheumatol 33: 1154–1161PubMed

24.

Grassi W, Medico PD, Izzo F, Cervini C (2001) Microvascular involvement in systemic sclerosis: capillaroscopic findings. Semin Arthritis Rheum 30: 397–402CrossRefPubMed

25.

Kabasakal Y, Elvins DM, Ring EFJ, McHugh NJ (1996) Quantitative nailfold capillaroscopy findings in a population with connective tissue disease and in normal healthy controls. Ann Rheum Dis 55: 507–512PubMed

26.

Klyscz T, Bogenschutz O, Junger M, Rassner G (1996) Microangiopathic changes and functional disorders of nail fold capillaries in dermatomyositis. Hautarzt 47: 289–293CrossRefPubMed

27.

Mannarino E, Pasqualini L, Fedeli F et al. (1994) Nailfold capillaroscopy in the screening and diagnosis of Raynaud’s phenomenon. Angiology 45: 37–42PubMed

28.

Maricq HR, Downey JA, LeRoy EC (1976) Standstill nailfold capillary blood flow during cooling in scleroderma and Raynaud’s syndrome. Blood Vessels 13: 338–414PubMed

29.

Maricq HR, Le Roy EC, D’Angelo WA et al. (1980) Diagnostic potential of in vivo capillary microscopy in scleroderma and related disorders. Arthritis Rheum 23: 183–189PubMed

30.

Nagy Z, Czirjak L (2004) Nailfold digital capillaroscopy in 447 patients with connective tissue disease and Raynaud’s disease. J Eur Acad Dermatol Venereol 18: 62–68CrossRefPubMed

31.

Nobili F, Cutolo M, Sulli A et al. (1997) Impaired quantitative cerebral blood flow in scleroderma patients. J Neurol Sci 152: 63–71CrossRefPubMed

32.

Sulli A, Savarino V, Cutolo M (2000 a) Lack of correlation between gastric Helicobacter pylori infection and primary or secondary Raynaud’s phenomenon in patients with systemic sclerosis. J Rheumatol 27: 1820–1821PubMed

33.

Sulli A, Pizzorni C, Cutolo M (2000 b) Nailfold videocapillaroscopy abnormalities in patients with antiphospholipid antibodies. J Rheumatol 27: 1574–1576PubMed

34.

Tektonidou M, Kaskani E, Skopouli FN, Moutsopoulos HM (1999) Microvascular abnormalities in Sjogren’s syndrome: nailfold capillaroscopy. Rheumatology 38: 826–830CrossRefPubMed

35.

Vaz JL, Dancour MA, Bottino DA, Bouskela E (2004) Nailfold videocapillaroscopy in primary antiphospholipid syndrome (PAPS). Rheumatology 43: 1025–1027CrossRefPubMed

Titel: Kapillarmikroskopie und rheumatische Erkrankungen: State of the art
verfasst von: M. Cutolo
A. Sulli
M. E. Secchi
C. Pizzorni
Publikationsdatum: 01.07.2006
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie / Ausgabe 4/2006
Print ISSN: 0340-1855
Elektronische ISSN: 1435-1250
DOI: https://doi.org/10.1007/s00393-006-0071-2

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