nach oben

Die Orthopädie

Erschienen in:

06.09.2016 | Konservative Therapie | Leitthema

Epicondylitis humeri radialis: konservativ – operativ

verfasst von: Dr. Burak Altintas, Prof. Dr. Stefan Greiner

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 10/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Epicondylitis humeri radialis ist eine häufige Krankheit des humeralen Unterarmextensorenansatzes. Obwohl die Erkrankung häufig spontan ausheilt, kann es bei ausbleibender Heilung zu chronischen therapieresistenten Beschwerden mit erheblichen Funktionseinschränkungen des betroffenen Arms kommen.

Fragestellung

Die unterschiedlichen konservativen und operativen Therapieverfahren bei Epicondylitis humeri radialis werden dargestellt und untereinander auf ihre Vor- und Nachteile verglichen. Weiterhin erfolgt die Beschreibung gängiger Operationstechniken und ihrer Komplikationen. Anhand aktueller Literatur wird herausgearbeitet, inwieweit die einzelnen Therapieverfahren Anwendung finden.

Material und Methoden

Diese Übersichtsarbeit wurde basierend auf einer selektiven Literaturrecherche in u. a. der Datenbank PubMed zum Thema „konservative und operative Therapie der Epicondylitis humeri radialis“ und der klinischen Erfahrungen der Autoren erstellt.

Ergebnisse

Die konservative Therapie gilt als primäre Wahl zu Behandlung der lateralen Epicondylitis, wobei eine Begleitpathologie ausgeschlossen werden sollte. Sie sollte eine Kräftigung gegen Widerstand beinhalten, mit exzentrischen Dehnungsübungen der Extensorengruppe. Bei persistierenden Beschwerden ist die operative Therapie erforderlich. Dabei zeigt die Resektion des pathologisch veränderten Extensorensansatzes mit Anfrischung und Refixation gute Ergebnisse.

Schlussfolgerung

Die meisten Patienten mit Epicondylitis lateralis können mit konservativer Therapie erfolgreich behandelt werden. Bei therapierefraktärem Verlauf sollte eine weitere radiologische Bildgebung erfolgen. Bei höhergradigen Teil- oder Komplettrupturen des gemeinsamen Sehnenansatzes und einer fraglichen Mitbeteiligung des lateralen Kollateralbandkomplexes sollte eine Operation erwogen werden.

Abbott JH, Patla CE, Jensen RH (2001) The initial effects of an elbow mobilization with movement technique on grip strength in subjects with lateral epicondylalgia. Man Ther 6:163–169. doi:10.1054/math.2001.0408 PubMedCrossRef

Ahmad Z, Siddiqui N, Malik SS et al (2013) Lateral epicondylitis: a review of pathology and management. Bone Joint J 95 B:1158–1164. doi:10.1302/0301-620X.95B9 PubMedCrossRef

Aoki M, Wada T, Isogai S et al (2005) Magnetic resonance imaging findings of refractory tennis elbows and their relationship to surgical treatment. J Shoulder Elbow Surg 14:172–177. doi:10.1016/j.jse.2004.07.011 PubMedCrossRef

Baker CL, Murphy KP, Gottlob CA, Curd DT (2000) Arthroscopic classification and treatment of lateral epicondylitis: two-year clinical results. J Shoulder Elbow Surg 9:475–482. doi:10.1067/mse.2000.108533 PubMedCrossRef

Barnes DE, Beckley JM, Smith J (2015) Percutaneous ultrasonic tenotomy for chronic elbow tendinosis : a prospective study. J Shoulder Elbow Surg 24:67–73. doi:10.1016/j.jse.2014.07.017 PubMedCrossRef

Barr S, Cerisola FL, Blanchard V (2009) Effectiveness of corticosteroid injections compared with physiotherapeutic interventions for lateral epicondylitis: a systematic review. Physiotherapy 95:251–265. doi:10.1016/j.physio.2009.05.002 PubMedCrossRef

Başkurt F, Ozcan A, Algun C (2003) Comparison of effects of phonophoresis and iontophoresis of naproxen in the treatment of lateral epicondylitis. Clin Rehabil 17:96–100. doi:10.1191/0269215503cr588oa PubMedCrossRef

Bisset L, Beller E, Jull G et al (2006) Mobilisation with movement and exercise, corticosteroid injection, or wait and see for tennis elbow: randomised trial. BMJ 333:939. doi:10.1136/bmj.38961.584653.AE PubMedPubMedCentralCrossRef

Bisset L, Paungmali A, Vicenzino B, Beller E (2005) A systematic review and meta-analysis of clinical trials on physical interventions for lateral epicondylalgia. Br J Sports Med 39:411–422. doi:10.1136/bjsm.2004.016170 PubMedPubMedCentralCrossRef

10.

Buchbinder R, Green SE, Youd JM et al (2005) Shock wave therapy for lateral elbow pain. Cochrane Database Syst Rev. doi:10.1002/14651858.CD003524.pub2

11.

Buchbinder R, Johnston RV, Barnsley L et al (2011) Surgery for lateral elbow pain. Cochrane Database Syst Rev. doi:10.1002/14651858.CD003525.pub2

12.

Capan N, Esmaeilzadeh S, Oral A et al (2015) Radial extracorporeal shock wave therapy is not more effective than placebo in the management of lateral epicondylitis: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Am J Phys Med Rehabil. doi:10.1097/PHM.0000000000000407

13.

Coleman B, Quinlan JF, Matheson JA (2010) Surgical treatment for lateral epicondylitis: a long-term follow-up of results. J Shoulder Elbow Surg 19:363–367. doi:10.1016/j.jse.2009.09.008 PubMedCrossRef

14.

D’Vaz AP, Ostor AJK, Speed CA et al (2006) Pulsed low-intensity ultrasound therapy for chronic lateral epicondylitis: a randomized controlled trial. Rheumatology (Oxford) 45:566–570. doi:10.1093/rheumatology/kei210 CrossRef

15.

Dewan AK, Chhabra AB, Khanna AJ et al (2013) MRI of the elbow: techniques and spectrum of disease: AAOS exhibit selection. J Bone Joint Surg Am 95(e99):1–13. doi:10.2106/JBJS.L.01621

16.

Dexel J, Kasten P (2013) Technik der Ellenbogenarthroskopie. Arthroskopie 26:174–180. doi:10.1007/s00142-012-0727-7 CrossRef

17.

Edwards SG, Calandruccio JH (2003) Autologous blood injections for refractory lateral epicondylitis. J Hand Surg Am 28:272–278. doi:10.1053/jhsu.2003.50041 PubMedCrossRef

18.

Garg R, Adamson GJ, Dawson PA et al (2010) A prospective randomized study comparing a forearm strap brace versus a wrist splint for the treatment of lateral epicondylitis. J Shoulder Elbow Surg 19:508–512. doi:10.1016/j.jse.2009.12.015 PubMedCrossRef

19.

Gaujoux-Viala C, Dougados M, Gossec L (2009) Efficacy and safety of steroid injections for shoulder and elbow tendonitis: a meta-analysis of randomised controlled trials. Ann Rheum Dis 68:1843–1849. doi:10.1136/ard.2008.099572 PubMedCrossRef

20.

Kraushaar BS, Nirschl RP (1999) Tendinosis of the elbow (tennis elbow). Clinical features and findings of histological, immunohistochemical, and electron microscopy studies. J Bone Joint Surg Am 81:259–278PubMedCrossRef

21.

Krogh TP, Bartels EM, Ellingsen T et al (2013) Comparative effectiveness of injection therapies in lateral epicondylitis: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Sports Med 41:1435–1446. doi:10.1177/0363546512458237 PubMedCrossRef

22.

Labelle H, Guibert R (1997) Efficacy of diclofenac in lateral epicondylitis of the elbow also treated with immobilization. Arch Fam Med 6:257–262. doi:10.1001/archfami.6.3.257 PubMedCrossRef

23.

Latham SK, Smith TO (2014) The diagnostic test accuracy of ultrasound for the detection of lateral epicondylitis: a systematic review and meta-analysis. Orthop Traumatol Surg Res 100:10–15. doi:10.1016/j.otsr.2014.01.006 CrossRef

24.

Lattermann C, Romeo AA, Anbari A et al (2010) Arthroscopic debridement of the extensor carpi radialis brevis for recalcitrant lateral epicondylitis. J Shoulder Elbow Surg 19:651–656. doi:10.1016/j.jse.2010.02.008 PubMedCrossRef

25.

Lin Y‑C, Tu Y‑K, Chen S‑S et al (2010) Comparison between botulinum toxin and corticosteroid injection in the treatment of acute and subacute tennis elbow: a prospective, randomized, double-blind, active drug-controlled pilot study. Am J Phys Med Rehabil 89:653–659. doi:10.1097/PHM.0b013e3181cf564d PubMedCrossRef

26.

Newcomer KL, Laskowski ER, Idank DM et al (2001) Corticosteroid injection in early treatment of lateral epicondylitis. Clin J Sport Med 11:214–222. doi:10.1097/00042752-200110000-00002 PubMedCrossRef

27.

Nirschl RP (1992) Elbow tendinosis/tennis elbow. Clin Sports Med 11:851–870PubMed

28.

Öken Ö, Kahraman Y, Ayhan F et al (2008) The short-term efficacy of laser, brace, and ultrasound treatment in lateral epicondylitis: a prospective, randomized, controlled trial. J Hand Ther 21:63–68. doi:10.1197/j.jht.2007.09.003 PubMedCrossRef

29.

Oki G, Iba K, Sasaki K et al (2014) Time to functional recovery after arthroscopic surgery for tennis elbow. J Shoulder Elbow Surg 23:1527–1531. doi:10.1016/j.jse.2014.05.010 PubMedCrossRef

30.

Paungmali A, O’Leary S, Souvlis T, Vicenzino B (2003) Hypoalgesic and sympathoexcitatory effects of mobilization with movement for lateral epicondylalgia. Phys Ther 83:374–383PubMed

31.

Peerbooms JC, Sluimer J, Bruijn DJ, Gosens T (2010) Positive effect of an autologous platelet concentrate in lateral epicondylitis in a double-blind randomized controlled trial: platelet-rich plasma versus corticosteroid injection with a 1‑year follow-up. Am J Sports Med 38:255–262. doi:10.1177/0363546509355445 PubMedCrossRef

32.

Placzek R, Drescher W, Deuretzbacher G et al (2007) Treatment of chronic radial epicondylitis with botulinum toxin A. A double-blind, placebo-controlled, randomized multicenter study. J Bone Joint Surg Am 89:255–260. doi:10.2106/JBJS.F.00401 PubMedCrossRef

33.

Placzek R, Lang M, Perka C, Rompe JD (2006) Insertionstendopathien des Ellenbogens. Z Orthop Ihre Grenzgeb 144:R1–R18. doi:10.1055/s-2006-923843 PubMedCrossRef

34.

Pomerance J (2002) Radiographic analysis of lateral epicondylitis. J Shoulder Elbow Surg 11:156–157. doi:10.1067/mpn.2002.121147 PubMedCrossRef

35.

Ries C, Franke S, Dietrich F et al (2013) Die transossäre Refixation der Extensoren bei chronischer radialer Epikondylopathie mit und ohne Rekonstruktion des LUCL-Komplexes – eine retrospektive Analyse von 101 Patienten. Z Orthop Unfall 151:296–301. doi:10.1055/s-0032-1328578 PubMedCrossRef

36.

van Rijn RM, Huisstede BM, Koes BW, Burdorf A (2010) Associations between work-related factors and specific disorders of the shoulder – A systematic review of the literature. Scand J Work Environ Health 36:189–201. doi:10.1093/rheumatology/kep013 PubMedCrossRef

37.

Rompe JD, Overend TJ, MacDermid JC (2007) Validation of the patient-rated tennis elbow evaluation questionnaire. J Hand Ther 20:3–11. doi:10.1197/j.jht.2006.10.003 PubMedCrossRef

38.

Sanders TL, Maradit Kremers H, Bryan AJ et al (2015) The epidemiology and health care burden of tennis elbow: a population-based study. Am J Sports Med 43:1066–1071. doi:10.1177/0363546514568087 PubMedPubMedCentralCrossRef

39.

Savnik A, Jensen B, Nørregaard J et al (2004) Magnetic resonance imaging in the evaluation of treatment response of lateral epicondylitis of the elbow. Eur Radiol 14:964–969. doi:10.1007/s00330-003-2165-4 PubMedCrossRef

40.

Schipper ON, Dunn JH, Ochiai DH et al (2011) Nirschl surgical technique for concomitant lateral and medial elbow tendinosis: a retrospective review of 53 elbows with a mean follow-up of 11.7 years. Am J Sports Med 39:972–976. doi:10.1177/0363546510390452 PubMedCrossRef

41.

de Smedt T, de Jong A, van Leemput W et al (2007) Lateral epicondylitis in tennis: update on aetiology, biomechanics and treatment. Br J Sports Med 41:816–819. doi:10.1136/bjsm.2007.036723 PubMedPubMedCentralCrossRef

42.

Spacca G, Cacchio A, Forgacs A et al (2005) Analgesic efficacy of a lecithin-vehiculated diclofenac epolamine gel in shoulder periarthritis and lateral epicondylitis: a placebo-controlled, multicenter, randomized, double-blind clinical trial. Drugs Exp Clin Res 31:147–154PubMed

43.

Struijs PAA, Damen P‑J, Bakker EWP et al (2003) Manipulation of the wrist for management of lateral epicondylitis: a randomized pilot study. Phys Ther 83:608–616PubMed

44.

Thiele K, Perka C, Greiner S (2013) Epicondylopathia humeri radialis et ulnaris. Obere Extrem 8:9–15. doi:10.1007/s11678-013-0202-8 CrossRef

45.

Verhaar J, Walenkamp G, Kester A et al (1993) Lateral extensor release for tennis elbow. J Bone Joint Surg Am 75:1034–1043PubMed

46.

Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S, Wright A (2001) Specific manipulative therapy treatment for chronic lateral epicondylalgia produces uniquely characteristic hypoalgesia. Man Ther 6:205–212. doi:10.1054/math.2001.0411 PubMedCrossRef

47.

Wilhelm A (1996) Tennis elbow: Treatment of resistant cases by denervation. J Hand Surg Eur Vol 21:523–533. doi:10.1016/S0266-7681(96)80059-3 CrossRef

Titel: Epicondylitis humeri radialis: konservativ – operativ
verfasst von: Dr. Burak Altintas
Prof. Dr. Stefan Greiner
Publikationsdatum: 06.09.2016
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Schlagwörter: Konservative Therapie
Epikondylitis
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 10/2016
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-016-3327-9

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Arthroskopie kann Knieprothese nicht hinauszögern

25.04.2024 Gonarthrose Nachrichten

Ein arthroskopischer Eingriff bei Kniearthrose macht im Hinblick darauf, ob und wann ein Gelenkersatz fällig wird, offenbar keinen Unterschied.

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

25.04.2024 Hypertonie Nachrichten

Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

23.04.2024 Leitsymptom Rückenschmerzen Nachrichten

Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Fragestellung

Material und Methoden

Ergebnisse

Schlussfolgerung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 10/2016

Bizarre paraosseale osteochondromatöse Proliferation der Metatarsalknochen

Chronische knöcherne Instabilitäten des Ellenbogengelenkes

Update Orthopäde

Die posttraumatische Arthrose des jungen Patienten

Chronische Bandinstabilitäten des Ellenbogengelenks