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Erschienen in:
01.08.2010 | Leitthema
Kostenanalyse für den implantatfreien vorderen Kreuzbandersatz
Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 8/2010
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Die vordere Kreuzbandplastik (VKBP) wird heute standardisiert mit den autologen Transplantaten Lig. patellae (LP), Semitendinosus-/Grazilis- (SGS) oder Quadrizepssehne (QS) durchgeführt. Die anatomische Positionierung der Bohrkanäle, Transplantatfixation, Komplikationsrate, Revisionsaspekte, aber auch ökonomische Aspekte stehen zur Diskussion. Die Fixation des Transplantats kann mit diversen Verankerungssystemen mit Implantaten (Kosten) oder fremdmaterialfrei ohne Implantate (kostenfrei) erfolgen.
Die gesetzlichen und privaten Krankenkassen sowie die Berufsgenossenschaften gewähren eine punktwertorientierte, derzeit nicht budgetierte Vergütung (EBM) oder konstante Vergütung nach GOÄ bzw. UV-GOÄ. Gegenwärtig übernehmen alle Kassen die Kosten für Implantate im ambulanten Bereich, (minus 25 EUR Eigenanteil bei den gesetzlichen Kassen). Stationär wird nach Fallpauschalen mit variierender Baserate (DRG) vergütet. Die Kosten für Implantate, die im Laufe der Jahre steigend sind, reduzieren hier das ökonomische Ergebnis. Kritisch beachtet werden müssen auch etwaige hinzukommende Sachkosten für die Meniskusrefixation.
Die Technik der implantatfreien VKBP ist kostengünstiger, komplikationsarm und erreicht gute bis sehr gute Langzeitergebnisse, vergleichbar zur VKBP-Technik mit Implantaten. Dies trifft auch für die Doppelbündeltechnik zu. Die implantatfreie VKBP mit der Patellarsehne ist ein geeignetes, komplikationsarmes Operationsverfahren mit vergleichsweise niedrigen Kosten und gehört zum „state of the art“ nach Hertel, Petersen u. a. Autoren. Diese Methode hat bereits einen interessanten Stellenwert in der vorderen Kreuzbandchirurgie.