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Operative Orthopädie und Traumatologie
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie 6/2020

06.11.2020 | Lappenplastik | Operative Techniken

Lappenplastik nach Littler (neurovaskulärer Insellappen)

verfasst von: Dr. Nick Spindler, Stefan Langer

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 6/2020

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Zusammenfassung

Operationsziel

Defektdeckung von mittelgroßen Weichteildefekten der ulnaren Daumen- sowie der radialen Zeigefingerseite. Durch die Verwendung des Littler-Lappens können der defekte Weichteilmantel sowie die Sensibilität, die für den exakten Spitzgriff mit den Langfingern erforderlich ist, simultan wiederhergestellt werden.

Indikationen

Mittelgroße ulnare Weichteildefekte der Daumenkuppe, frei liegende Knochen und Sehnenanteile, großflächige Weichteilverluste mit sensorischem Defizit.

Kontraindikationen

Limitierende Begleitverletzungen der Hand.

Operationstechnik

Allschichtiges Umschneiden des Lappens am ulnaren D(Digitus)III unter Darstellen des Nerven-Gefäß-Bündels proximal. Verfolgen des Nerven-Gefäß-Bündels bis zum Abgang aus dem Hohlhandbogen. Nach subkutaner Tunnelung Einschwenken des Lappens in den Defekt.

Weiterbehandlung

Ruhigstellung des Daumens in Adduktion für 7 Tage in dorsaler Gipsschiene, hiernach freie Beübung.

Ergebnisse

Zuverlässige Defektdeckung mit geringer Hebedefektmorbidität und sofortiger Wiederherstellung der Sensibilität der ulnaren Daumenkuppe. Allerdings aufwendige mikrochirurgische Präparation insbesondere des Nerven.
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Metadaten
Titel
Lappenplastik nach Littler (neurovaskulärer Insellappen)
verfasst von
Dr. Nick Spindler
Stefan Langer
Publikationsdatum
06.11.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 6/2020
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI
https://doi.org/10.1007/s00064-020-00683-7

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