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Critical Care
Erschienen in: Critical Care 3/2010

01.06.2010 | Commentary

Liberation and animation for ventilated ICU patients: the ABCDE bundle for the back-end of critical care

verfasst von: Pratik Pandharipande, Arna Banerjee, Stuart McGrane, E Wesley Ely

Erschienen in: Critical Care | Ausgabe 3/2010

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Abstract

Critically ill patients are frequently prescribed sedatives and analgesics to ensure patient safety, to relieve pain and anxiety, to reduce stress and oxygen consumption, and to prevent patient ventilator dysynchrony. Recent studies have revealed that these medications themselves contribute to worsening clinical outcomes. An evidence-based organizational approach referred to as the ABCDE bundle (Awakening and Breathing Coordination of daily sedation and ventilator removal trials; Choice of sedative or analgesic exposure; Delirium monitoring and management; and Early mobility and Exercise) is presented in this commentary.
Literatur
1.
Jackson D, Proudfoot C, Cann CF, Walsh T: A systematic review of the impact of sedation practice in the ICU on resource use, costs and patient safety. Crit Care 2010, 14: R59. 10.1186/cc8956PubMedCentralCrossRefPubMed
2.
Pandharipande P, Shintani A, Peterson J, Pun BT, Wilkinson GR, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW: Lorazepam is an independent risk factor for transitioning to delirium in intensive care unit patients. Anesthesiology 2006, 104: 21-26. 10.1097/00000542-200601000-00005CrossRefPubMed
3.
Kollef MH, Levy NT, Ahrens TS, Schaiff R, Prentice D, Sherman G: The use of continuous i.v. sedation is associated with prolongation of mechanical ventilation. Chest 1998, 114: 541-548. 10.1378/chest.114.2.541CrossRefPubMed
4.
Girard TD, Kress JP, Fuchs BD, Thomason JW, Schweickert WD, Pun BT, Taichman DB, Dunn JG, Pohlman AS, Kinniry PA, Jackson JC, Canonico AE, Light RW, Shintani AK, Thompson JL, Gordon SM, Hall JB, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW: Efficacy and safety of a paired sedation and ventilator weaning protocol for mechanically ventilated patients in intensive care (Awakening and Breathing Controlled trial): a randomised controlled trial. Lancet 2008, 371: 126-134. 10.1016/S0140-6736(08)60105-1CrossRefPubMed
5.
Pisani MA, Kong SY, Kasl SV, Murphy TE, Araujo KL, Van Ness PH: Days of delirium are associated with 1-year mortality in an older intensive care unit population. Am J Respir Crit Care Med 2009, 180: 1092-1097. 10.1164/rccm.200904-0537OCPubMedCentralCrossRefPubMed
6.
Jackson JC, Gordon SM, Hart RP, Hopkins RO, Ely EW: The association between delirium and cognitive decline: a review of the empirical literature. Neuropsychol Rev 2004, 14: 87-98. 10.1023/B:NERV.0000028080.39602.17CrossRefPubMed
7.
Ely EW, Shintani A, Truman B, Speroff T, Gordon SM, Harrell FE Jr, Inouye SK, Bernard GR, Dittus RS: Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit. JAMA 2004, 291: 1753-1762. 10.1001/jama.291.14.1753CrossRefPubMed
8.
Ely EW, Baker AM, Dunagan DP, Burke HL, Smith AC, Kelly PT, Johnson MM, Browder RW, Bowton DL, Haponik EF: Effect on the duration of mechanical ventilation of identifying patients capable of breathing spontaneously. N Engl J Med 1996, 335: 1864-1869. 10.1056/NEJM199612193352502CrossRefPubMed
9.
Kress JP, Pohlman AS, O'Connor MF, Hall JB: Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. N Engl J Med 2000, 342: 1471-1477. 10.1056/NEJM200005183422002CrossRefPubMed
10.
Ely EW, Wheeler AP, Thompson BT, Ancukiewicz M, Steinberg KP, Bernard GR: Recovery rate and prognosis in older persons who develop acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. Ann Intern Med 2002, 136: 25-36.PubMed
11.
Ely EW, Inouye SK, Bernard GR, Gordon S, Francis J, May L, Truman B, Speroff T, Gautam S, Margolin R, Hart RP, Dittus R: Delirium in mechanically ventilated patients: validity and reliability of the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU). JAMA 2001, 286: 2703-2710. 10.1001/jama.286.21.2703CrossRefPubMed
12.
Bergeron N, Dubois MJ, Dumont M, Dial S, Skrobik Y: Intensive Care Delirium Screening Checklist: evaluation of a new screening tool. Intensive Care Med 2001, 27: 859-864. 10.1007/s001340100909CrossRefPubMed
13.
Riker RR, Shehabi Y, Bokesch PM, Ceraso D, Wisemandle W, Koura F, Whitten P, Margolis BD, Byrne DW, Ely EW, et al.: Dexmedetomidine vs midazolam for sedation of critically ill patients: a randomized trial. JAMA 2009, 301: 489-499. 10.1001/jama.2009.56CrossRefPubMed
14.
Pandharipande PP, Pun BT, Herr DL, Maze M, Girard TD, Miller RR, Shintani AK, Thompson JL, Jackson JC, Deppen SA, Stiles RA, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW: Effect of sedation with dexmedetomidine vs lorazepam on acute brain dysfunction in mechanically ventilated patients: the MENDS randomized controlled trial. JAMA 2007, 298: 2644-2653. 10.1001/jama.298.22.2644CrossRefPubMed
15.
Pandharipande PP, Sanders RD, Girard TD, McGrane S, Thompson JL, Shintani AK, Herr DL, Maze M, Ely EW: Effect of dexmedetomidine versus lorazepam on outcome in patients with sepsis: an a priori-designed analysis of the MENDS randomized controlled trial. Crit Care 2010, 14: R38. 10.1186/cc8916PubMedCentralCrossRefPubMed
16.
Strom T, Martinussen T, Toft P: A protocol of no sedation for critically ill patients receiving mechanical ventilation: a randomised trial. Lancet 2010, 375: 475-480. 10.1016/S0140-6736(09)62072-9CrossRefPubMed
17.
Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, Nigos C, Pawlik AJ, Esbrook CL, Spears L, Miller M, Franczyk M, Deprizio D, Schmidt GA, Bowman A, Barr R, McCallister KE, Hall JB, Kress JP: Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. Lancet 2009, 373: 1874-1882. 10.1016/S0140-6736(09)60658-9CrossRefPubMed
18.
Dasta JF, Kane-Gill SL, Pencina M, Shehabi Y, Bokesch PM, Wisemandle W, Riker RR: A cost-minimization analysis of dexmedetomidine compared with midazolam for long-term sedation in the intensive care unit. Crit Care Med 2010, 38: 497-503. 10.1097/CCM.0b013e3181bc81c9CrossRefPubMed
19.
Jackson JC, Girard TD, Gordon SM, Thompson JL, Shintani AK, Thomason JW, Pun BT, Canonico AE, Dunn JG, Bernard GR, Dittus RS, Ely EW: Long-term cognitive and psychological outcomes in the Awakening and Breathing Controlled trial. Am J Respir Crit Care Med 2010, in press.
20.
Kress JP, Gehlbach B, Lacy M, Pliskin N, Pohlman AS, Hall JB: The long-term psychological effects of daily sedative interruption on critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med 2003, 168: 1457-1461. 10.1164/rccm.200303-455OCCrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Liberation and animation for ventilated ICU patients: the ABCDE bundle for the back-end of critical care
verfasst von
Pratik Pandharipande
Arna Banerjee
Stuart McGrane
E Wesley Ely
Publikationsdatum
01.06.2010
Verlag
BioMed Central
Erschienen in
Critical Care / Ausgabe 3/2010
Elektronische ISSN: 1364-8535
DOI
https://doi.org/10.1186/cc8999

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