Wirbelkörperbogenfraktur als Ermüdungsbruch beim jugendlichen Leistungssportler

Aus der Überlastung knöcherner Strukturen beim Leistungssportler können Ermüdungsfrakturen resultieren. An den unteren Extremitäten führen sie relativ schnell zur Belastungsinsuffizienz und damit zur Diagnose. Im Bereich des Beckens und der Wirbelsäule geht der Diagnosestellung oft ein langzeitiger frustraner Behandlungsversuch voraus, da die Beschwerden eher als chronische Schmerzsymptomatik der Wirbelsäule oder Leiste imponieren und Röntgenuntersuchungen nicht sensitiv genug sind. Erst die Persistenz der Schmerzen oder das akute Auftreten neurologischer Defizite veranlassen den behandelnden Arzt zu weiteren diagnostischen Schritten. Wir berichten über einen 17-jährigen Volleyballspieler mit über 6 Monate anhaltenden Schmerzen im Lendenwirbelsäulenbereich mit begleitendem, rezidivierend auftretendem Kraftverlust im linken Bein. Erst die erweiterte bildgebende Diagnostik zeigte einen Ermüdungsbruch des linken Bogens des 5. Lendenwirbelkörpers. Bis zur Ausheilung der Fraktur wurde ein wirbelsäulengerechtes Training ohne Sprungbelastung verordnet. Die systematische Fehlbelastung bei der Sprungbewegung wurde nach Konsolidierung der Fraktur korrigiert. Der Spieler war im weiteren Verlauf beschwerdefrei.