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Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 8/2009

01.08.2009 | Leitthema

Prinzipien der Fast-Track-Chirurgie

Multimodale perioperative Therapieprogramme

verfasst von: Prof. H. Kehlet, MD, PhD

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 8/2009

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Zusammenfassung

Aktuelle Ergebnisse haben gezeigt, dass durch die multimodale Kombination einzelner evidenzbasierter Therapiemaßnahmen (Fast-Track-Methode) eine Verbesserung der postoperativen Regenerationsphase mit Absenkung der Morbidität, reduzierter stationärer Verweildauer und schnellerer Rekonvaleszenz erzielt wird. Trotz damit einhergehender positiver ökonomischer Effekte hat sich die Fast-Track-Chirurgie bisher nur relativ langsam etabliert. Eine weitere Verbesserung des postoperativen Outcomes kann durch die Weiterentwicklung der einzelnen Therapiemaßnahmen erreicht werden, wobei der Fokus insbesondere auf der minimal-invasiven Chirurgie, effektiver multimodaler nichtopioider Analgesie und pharmakologischer Stressreduktion liegen sollte.
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Literatur
1.
Bangalore S, Wetterslev J, Pranesh S et al (2008) Perioperative beta blockers in patients having non-cardiac surgery: a meta-analysis. Lancet 372:1962–1976PubMedCrossRef
2.
Biccard BM (2008) A peri-operative statin update for non-cardiac surgery. Part II: Statin therapy for vascular surgery and peri-operative statin trial design. Anaesthesia 63:162–171PubMedCrossRef
3.
Bundgaard-Nielsen M, Secher NH, Kehlet H (2009) „Liberal“ vs. „restrictive“ perioperative fluid therapy – a critical assessment of the evidence. Acta Anaesthesiol Scand (in press)
4.
Chappell D, Jacob M, Hofmann-Kiefer K et al (2008) A rational approach to perioperative fluid management. Anesthesiology 109:723–740PubMedCrossRef
5.
Dahl JB, Moiniche S (2009) Relief of postoperative pain by local anaesthetic infiltration: efficacy for major abdominal and orthopedic surgery. Pain 143:7–11PubMedCrossRef
6.
Gan TJ, Meyer TA, Apfel CC et al (2007) Society for Ambulatory Anesthesia guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg 105:1615–1628PubMedCrossRef
7.
Kehlet H (1997) Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br J Anaesth 78:606–617PubMed
8.
Kehlet H (2006) Surgical stress and postoperative outcome – from here to where? Reg Anesth Pain Med 31:47–52PubMed
9.
Kehlet H (2007) Glucocorticoids for peri-operative analgesia: how far are we from general recommendations? Acta Anaesthesiol Scand 51:1133–1135PubMed
10.
11.
Kehlet H (2008) Postoperative ileus – an update on preventive techniques. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 5:552–558PubMedCrossRef
12.
Kehlet H (2009) Multimodal approach to postoperative recovery. Curr Opin Crit Care (in press)
13.
Kehlet H, Bundgaard-Nielsen M (2009) Goal-directed perioperative fluid management: why, when, and how? Anesthesiology 110:453–455PubMedCrossRef
14.
Kehlet H, Dahl JB (2003) Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery. Lancet 362:1921–1928PubMedCrossRef
15.
Kehlet H, Kennedy RH (2006) Laparoscopic colonic surgery – mission accomplished or work in progress? Colorectal Dis 8:514–517PubMedCrossRef
16.
Kehlet H, Kristensen BB (2009) Local anesthetics in the surgical wound – is the pendulum swinging towards increased use. Reg Anesth Pain Med (in press)
17.
Kehlet H, Wilmore DW (2008) Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery. Ann Surg 248:189–198PubMedCrossRef
18.
Lewis SJ, Andersen HK, Thomas S (2009) Early enteral nutrition within 24 h of intestinal surgery versus later commencement of feeding: a systematic review and meta-analysis. J Gastrointest Surg 13:569–575PubMedCrossRef
19.
Lipshutz AK, Gropper MA (2009) Perioperative glycemic control: an evidence-based review. Anesthesiology 110:408–421PubMed
20.
Liu SS, Richman JM, Thirlby RC, Wu CL (2006) Efficacy of continuous wound catheters delivering local anesthetic for postoperative analgesia: a quantitative and qualitative systematic review of randomized controlled trials. J Am Coll Surg 203:914–932PubMedCrossRef
21.
Powell-Tuck J, Gosling P, Lobo DN et al (2009) British consensus guidelines on intravenous fluid therapy for adult surgical patients (GIFTASUP). Available from: http://​www.​ics.​ac.​uk/​downloads/​2008112340_​GIFTASUP%30FINAL_05-01-09.pdf Accessed
22.
PROSPECT (2009) Procedure-specific postoperative pain management. Available from: http://​www.​postoppain.​org
23.
Qadan M, Akca O, Mahid SS et al (2009) Perioperative supplemental oxygen therapy and surgical site infection: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Surg 144:359–366PubMedCrossRef
24.
Svanfeldt M, Thorell A, Hausel J et al (2007) Randomized clinical trial of the effect of preoperative oral carbohydrate treatment on postoperative whole-body protein and glucose kinetics. Br J Surg 94:1342–1350PubMedCrossRef
25.
Thomsen T, Tonnesen H, Moller AM (2009) Effect of preoperative smoking cessation interventions on postoperative complications and smoking cessation. Br J Surg 96:451–461PubMedCrossRef
26.
White PF (2008) Multimodal analgesia: its role in preventing postoperative pain. Curr Opin Investig Drugs 9:76–82PubMed
27.
White PF, Kehlet H, Neal JM et al (2007)The role of the anesthesiologist in fast-track surgery: from multimodal analgesia to perioperative medical care. Anesth Analg 104:1380–1396PubMedCrossRef
28.
Williams FN, Jeschke MG, Chinkes DL et al (2009) Modulation of the hypermetabolic response to trauma: temperature, nutrition, and drugs. J Am Coll Surg 208:489–502PubMedCrossRef
29.
Zargar-Shoshtari K, Hill AG (2009) Postoperative fatigue: a review. World J Surg 33:738–745PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Prinzipien der Fast-Track-Chirurgie
Multimodale perioperative Therapieprogramme
verfasst von
Prof. H. Kehlet, MD, PhD
Publikationsdatum
01.08.2009
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 8/2009
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-009-1675-2

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