Aktuelle Konzepte des Polytraumamanagements: Von ATLS zu „Damage Control“

In den letzten Jahren hat die Implementierung standardisierter Protokolle für das Management polytraumatisierter Patienten zu einer signifikanten Verbesserung der Traumaversorgung und zu einer Reduktion der posttraumatischen Sterblichkeit geführt. Das Advanced-Trauma-Life-Support- (ATLS-)Protokoll des American College of Surgeons wurde seit den 1990er Jahren in den meisten europäischen Ländern als „golden standard“ für die Akutversorgung schwerverletzter Patienten etabliert. Zu den weiterführenden Konzepten — über das ATLS-Programm hinaus — gehört der „Definitive-Surgical-Trauma-Care“- (DSTC)Kurs sowie das Konzept der „Damage control“ (Schadensbegrenzung) für schwerstverletzte Patienten mit akut lebensbedrohlichem Gesamtverletzungsmuster. Diese Phasen-orientierten diagnostischen und therapeutischen Strategien respektieren den Polytraumapatienten im gesamten Ausmaß der erlittenen Verletzungen und stehen in scharfem Kontrast zur klassischen Modalität der primären definitiven chirurgischen Versorgung (sog. „early total care“). Das „Damage control“-Konzept berücksichtigt hierbei die systemischen inflammatorischen und metabolischen Reaktionen des verletzten Organismus und ist auf das einzige primäre Ziel des Überlebens schwerstverletzter Patienten abgerichtet. Die vorliegende Arbeit soll eine Übersicht der aktuellen Konzepte des Polytraumamanagements anbieten, mit einem Fokus auf die Standardkonzepte von ATLS und „Damage control“.