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Erschienen in:

18.07.2017 | Original Article

ENBD is Associated with Decreased Tumor Dissemination Compared to PTBD in Perihilar Cholangiocarcinoma

verfasst von: Ryota Higuchi, Takehisa Yazawa, Shuichiro Uemura, Wataru Izumo, Rohan Jagat Chaudhary, Toru Furukawa, Masakazu Yamamoto

Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery | Ausgabe 9/2017

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Abstract

Background

Little is known regarding the risk of tumor dissemination when percutaneous biliary drainage is used before surgical resection of perihilar cholangiocarcinoma (PHC). We aimed to compare the incidence of tumor dissemination after preoperative endoscopic nasobiliary drainage (ENBD) with that after percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) for PHC.

Methods

Data from 208 consecutive patients who underwent PHC resection between 2000 and 2013 were retrospectively analyzed. The influence of drainage type on incidence of tumor dissemination was examined. Seventy-six patients underwent ENBD (37%), 87 underwent PTBD (42%), and 45 underwent surgery without preoperative biliary drainage (WD, 22%).

Results

The respective 2- and 5-year estimated cumulative incidences of tumor dissemination in the ENBD group (11.8/14.6%) were lower than in the PTBD group (28.8/35.9%, p = 0.003) and equivalent to that in the WD group (11.2/15.9%, p = NS). PTBD (hazard ratio [HR] vs. ENBD, 2.80) was an independent risk factor for postoperative tumor dissemination in the multivariate analysis. The 2- and 5-year disease-specific survival rates were higher in the ENBD group (67.6/47.3%) than in the PTBD group (56.6/27.8%, p = 0.032) and equivalent to that in the WD group (64.9/53.8%, p = NS). However, drainage type was not an independent risk factor in multivariate analysis of disease-specific survival.

Conclusion

For patients with PHC, the associated risk of postoperative tumor dissemination in the ENBD group was lower than in the PTBD group and equivalent to that in the WD group. Thus, ENBD is the ideal procedure for preoperative biliary drainage.

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Nagino M, Ebata T, Yokoyama Y, Igami T, Sugawara G, Takahashi Y, Nimura Y. Evolution of surgical treatment for perihilar cholangiocarcinoma: a single-center 34-year review of 574 consecutive resections. Ann Surg 2013;258:129–140.CrossRef

Hirano S, Tanaka E, Tsuchikawa T, Matsumoto J, Kawakami H, Nakamura T, Kurashima Y, Ebihara Y, Shichinohe T. Oncological benefit of preoperative endoscopic biliary drainage in patients with hilar cholangiocarcinoma. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2014;21:533–540.CrossRefPubMed

Komaya K, Ebata T, Yokoyama Y, Igami T, Sugawara G, Mizuno T, Yamaguchi J, Nagino M. Verification of the oncologic inferiority of percutaneous biliary drainage to endoscopic drainage: A propensity score matching analysis of resectable perihilar cholangiocarcinoma. Surgery 2017;161:394–404.CrossRefPubMed

Wiggers JK, Groot Koerkamp B, Coelen RJ, Doussot A, van Dieren S, Rauws EA, Schattner MA, van Lienden KP, Brown KT, Besselink MG, van Tienhoven G, Allen PJ, Busch OR, D'Angelica MI, DeMatteo RP, Gouma DJ, Kingham TP, Verheij J, Jarnagin WR, van Gulik TM. Percutaneous preoperative biliary drainage for resectable perihilar cholangiocarcinoma: no association with survival and no increase in seeding metastases. Ann Surg Oncol 2015;22 Suppl 3:S1156–1163.CrossRefPubMed

Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 2004;240:205–213.CrossRefPubMedPubMedCentral

Higuchi R, Ota T, Yazawa T, Kajiyama H, Araida T, Furukawa T, Yoshikawa T, Takasaki K, Yamamoto M. Improved surgical outcomes for hilar cholangiocarcinoma: changes in surgical procedures and related outcomes based on 40 years of experience at a single institution. Surg Today 2016;46:74–83.CrossRefPubMed

Takada T, Hanyu F, Kobayashi S, Uchida Y. Percutaneous transhepatic cholangial drainage: direct approach under fluoroscopic control. J Surg Oncol 1976;8:83–97.CrossRefPubMed

Higuchi R, Yazawa T, Uemura S, Yamamoto M. Anterior approach for perihilar cholangiocarcinoma (with video). J Surg Res 2016;202:71–76.CrossRefPubMed

Takasaki T, Kobayashi S, Suzuki S, Muto H, Marada M, Yamana Y, Nagaoka T. Predetermining postoperative hepatic function for hepatectomies. Int Surg 1980;65:309–313.

10.

Higuchi R, Otsubo T, Takasaki K. Evaluation of functional liver reserve in patients with obstructive jaundice undergoing hepatectomy. Hepatogastroenterology 2005;52:537–540.

11.

Edge SB, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene F and Trotti A. AJCC cancer staging manual. 7th ed. New York: Springer; 2009.

12.

Miyazaki M, Ohtsuka M, Miyakawa S, Nagino M, Yamamoto M, Kokudo N, Sano K, Endo I, Unno M, Chijiiwa K, Horiguchi A, Kinoshita H, Oka M, Kubota K, Sugiyama M, Uemoto S, Shimada M, Suzuki Y, Inui K, Tazuma S, Furuse J, Yanagisawa A, Nakanuma Y, Kijima H, Takada T Classification of biliary tract cancers established by the Japanese Society of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery: 3rd English edition. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2015;22:181–196.CrossRefPubMed

13.

Fine JP, Gray RJ. A Proportional Hazards Model for the Subdistribution of a Competing Risk. J Am Stat Assoc 1999;94:496–509.CrossRef

14.

Sakata J, Shirai Y, Wakai T, Nomura T, Sakata E, Hatakeyama K. Catheter tract implantation metastases associated with percutaneous biliary drainage for extrahepatic cholangiocarcinoma. World J Gastroenterol 2005;11:7024–7027.CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Takahashi Y, Nagino M, Nishio H, Ebata T, Igami T, Nimura Y. Percutaneous transhepatic biliary drainage catheter tract recurrence in cholangiocarcinoma. Br J Surg 2010;97:1860–1866.CrossRef

16.

Hwang S, Song GW, Ha TY, Lee YJ, Kim KH, Ahn CS, Sung KB, Ko GY, Kim MH, Lee SK, Moon DB, Jung DH, Park GC, Lee SG. Reappraisal of percutaneous transhepatic biliary drainage tract recurrence after resection of perihilar bile duct cancer. World J Surg 2012;36:379–385.CrossRefPubMed

17.

Kang MJ, Choi YS, Jang JY, Han IW, Kim SW. Catheter tract recurrence after percutaneous biliary drainage for hilar cholangiocarcinoma. World J Surg 2013;37:437–442.CrossRefPubMed

18.

Komaya K, Ebata T, Fukami Y, Sakamoto E, Miyake H, Takara D, Wakai K, Nagino M; Nagoya Surgical Oncology Group. Percutaneous biliary drainage is oncologically inferior to endoscopic drainage: a propensity score matching analysis in resectable distal cholangiocarcinoma. J Gastroenterol 2016;51:608–619.CrossRefPubMed

19.

Miura F, Sano K, Wada K, Shibuya M, Ikeda Y, Takahashi K, Kainuma M, Kawamura S, Hayano K, Takada T. Prognostic impact of type of preoperative biliary drainage in patients with distal cholangiocarcinoma. Am J Surg 2017 doi: 10.1016/j.amjsurg.2017.01.010.

20.

Uemura K, Murakami Y, Satoi S, Sho M, Motoi F, Kawai M, Matsumoto I, Honda G, Kurata M, Yanagimoto H, Nishiwada S, Fukumoto T, Unno M, Yamaue H. Impact of preoperative biliary drainage on long-term survival in resected pancreatic ductal adenocarcinoma: a multicenter observational study. Ann Surg Oncol 2015;22 Suppl 3:S1238–1246.CrossRef

21.

Murakami Y, Uemura K, Hashimoto Y, Kondo N, Nakagawa N, Sasaki H, Hatano N, Kohmo T, Sueda T. Does preoperative biliary drainage compromise the long-term survival of patients with pancreatic head carcinoma? J Surg Oncol 2015;111:270–276.CrossRef

22.

Miyazaki M, Yoshitomi H, Miyakawa S, Uesaka K, Unno M, Endo I, Ota T, Ohtsuka M, Kinoshita H, Shimada K, Shimizu H, Tabata M, Chijiiwa K, Nagino M, Hirano S, Wakai T, Wada K, Isayama H, Okusaka T, Tsuyuguchi T, Fujita N, Furuse J, Yamao K, Murakami K, Yamazaki H, Kijima H, Nakanuma Y, Yoshida M, Takayashiki T, Takada T. Clinical practice guidelines for the management of biliary tract cancers 2015: the 2nd English edition. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2015;22:249–273.CrossRef

23.

Kawakami H, Kuwatani M, Onodera M, Haba S, Eto K, Ehira N, Yamato H, Kudo T, Tanaka E, Hirano S, Kondo S, Asaka M. Endoscopic nasobiliary drainage is the most suitable preoperative biliary drainage method in the management of patients with hilar cholangiocarcinoma. J Gastroenterol 2011;46:242–248.CrossRefPubMed

24.

Kawashima H, Itoh A, Ohno E, Itoh Y, Ebata T, Nagino M, Goto H, Hirooka Y. Preoperative endoscopic nasobiliary drainage in 164 consecutive patients with suspected perihilar cholangiocarcinoma: a retrospective study of efficacy and risk factors related to complications. Ann Surg 2013;257:121–127.CrossRefPubMed

25.

Kim KM, Park JW, Lee JK, Lee KH, Lee KT, Shim SG. A Comparison of Preoperative Biliary Drainage Methods for Perihilar Cholangiocarcinoma: Endoscopic versus Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage. Gut Liver 2015;9:791–799.CrossRefPubMedCentral

26.

Arakura N, Takayama M, Ozaki Y, Maruyama M, Chou Y, Kodama R, Ochi Y, Hamano H, Nakata T, Kajikawa S, Tanaka E, Kawa S. Efficacy of preoperative endoscopic nasobiliary drainage for hilar cholangiocarcinoma. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2009;16:473–477.CrossRef

27.

Kawakami H, Kondo S, Kuwatani M, Yamato H, Ehira N, Kudo T, Eto K, Haba S, Matsumoto J, Kato K, Tsuchikawa T, Tanaka E, Hirano S, Asaka M. Preoperative biliary drainage for hilar cholangiocarcinoma: which stent should be selected? J Hepatobiliary Pancreat Sci 2011;18:630–635.CrossRefPubMed

28.

Young AL, Igami T, Senda Y, Adair R, Farid S, Toogood GJ, Prasad KR, Lodge JP. Evolution of the surgical management of perihilar cholangiocarcinoma in a Western centre demonstrates improved survival with endoscopic biliary drainage and reduced use of blood transfusion. HPB 2011;13:483–493CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: ENBD is Associated with Decreased Tumor Dissemination Compared to PTBD in Perihilar Cholangiocarcinoma
verfasst von: Ryota Higuchi
Takehisa Yazawa
Shuichiro Uemura
Wataru Izumo
Rohan Jagat Chaudhary
Toru Furukawa
Masakazu Yamamoto
Publikationsdatum: 18.07.2017
Verlag: Springer US
Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery / Ausgabe 9/2017
Print ISSN: 1091-255X
Elektronische ISSN: 1873-4626
DOI: https://doi.org/10.1007/s11605-017-3492-0

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