nach oben

Erschienen in:

18.10.2021 | Original Article

Neoadjuvant Chemotherapy Versus Upfront Surgery for Resectable Liver Metastases from Colorectal Cancer: a Multicenter, Propensity Score–Matched Cohort Study

verfasst von: Fumitoshi Hirokawa, Masaki Ueno, Takuya Nakai, Masaki Kaibori, Takeo Nomi, Hiroya Iida, Shogo Tanaka, Koji Komeda, Shinya Hayami, Hisashi Kosaka, Daisuke Hokuto, Shoji Kubo, Kazuhisa Uchiyama

Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery | Ausgabe 4/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

Adjuvant chemotherapy for resectable colorectal liver metastasis (CRLM) is widely used, but its efficacy lacks clear evidence. This retrospective cohort study investigated the effectiveness of neoadjuvant chemotherapy (NAC) compared to upfront surgery for CRLM.

Methods

Data from patients with resectable CRLM were analyzed. Short-term outcomes and long-term prognosis were analyzed using propensity score matching. CRLM was stratified according to the H-classification (H1 and H2), and the effectiveness of adjuvant chemotherapy was analyzed in each group.

Results

We analyzed 599 cases that were matched into an NAC group (n = 136) and an upfront surgery group (n = 136). The proportion of synchronous metastases, H2-classification, and postoperative chemotherapy rate did not differ between the groups. Overall survival (OS) after initial treatment was significantly worse in the NAC group than in the upfront surgery group (P = 0.029). The 5-, 7-, and 10-year OS rates for H1 patients were significantly better in the upfront surgery group than in the NAC group (64%, 51%, and 44% vs. 50%, 31%, and 18%, respectively) (P = 0.004).

Conclusion

Patients with resectable CRLM should undergo upfront surgery, because NAC did not improve OS after initial treatment in these patients.

Fong Y, Fortner J, Sun RL, Brennan MF, Blumgart LH. Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: analysis of 1001 consecutive cases. Ann Surg. 1999;230(3):309–18; discussion 18–21.

2.Tournigand C, Andre T, Achille E, Lledo G, Flesh M, Mery-Mignard D, et al. FOLFIRI followed by FOLFOX6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer: a randomized GERCOR study. J Clin Oncol. 2004;22(2):229-37.CrossRefPubMed

3.Nordlinger B, Sorbye H, Glimelius B, Poston GJ, Schlag PM, Rougier P, et al. Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC Intergroup trial 40983): a randomised controlled trial. Lancet. 2008;371(9617):1007-16.CrossRefPubMedPubMedCentral

4.Rees M, Tekkis PP, Welsh FK, O'Rourke T, John TG. Evaluation of long-term survival after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: a multifactorial model of 929 patients. Ann Surg. 2008;247(1):125-35.CrossRefPubMed

Bismuth H, Adam R, Levi F, Farabos C, Waechter F, Castaing D, et al. Resection of nonresectable liver metastases from colorectal cancer after neoadjuvant chemotherapy. Ann Surg. 1996;224(4):509–20; discussion 20–2.

6.Gruenberger B, Tamandl D, Schueller J, Scheithauer W, Zielinski C, Herbst F, et al. Bevacizumab, capecitabine, and oxaliplatin as neoadjuvant therapy for patients with potentially curable metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol. 2008;26(11):1830-5.CrossRefPubMed

Vigano L, Capussotti L, De Rosa G, De Saussure WO, Mentha G, Rubbia-Brandt L. Liver resection for colorectal metastases after chemotherapy: impact of chemotherapy-related liver injuries, pathological tumor response, and micrometastases on long-term survival. Ann Surg. 2013;258(5):731–40; discussion 41–2.

8.Hubert C, Lucidi V, Weerts J, Dili A, Demetter P, Massart B, et al. Impact of biological agents on the prevalence of chemotherapy associated liver injury (CALI): Multicentric study of patients operated for colorectal liver metastases. Eur J Surg Oncol. 2018;44(10):1532-8.CrossRefPubMed

9.Chen Q, Wu C, Zhao H, Wu J, Zhao J, Bi X, et al. Neo-adjuvant Chemotherapy-Induced Neutropenia Is Associated with Histological Responses and Outcomes after the Resection of Colorectal Liver Metastases. J Gastrointest Surg. 2020;24(3):659-70.CrossRefPubMed

10.

10.Hirokawa F, Asakuma M, Komeda K, Shimizu T, Inoue Y, Kagota S, et al. Is neoadjuvant chemotherapy appropriate for patients with resectable liver metastases from colorectal cancer? Surg Today. 2019;49(1):82-9.CrossRefPubMed

11.

Japanese Society for Cancer of the C, Rectum. Japanese Classification of Colorectal, Appendiceal, and Anal Carcinoma: the 3d English Edition [Secondary Publication]. J Anus Rectum Colon. 2019;3(4):175–95.

12.

12.Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205-13.CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

13.Koch M, Garden OJ, Padbury R, Rahbari NN, Adam R, Capussotti L, et al. Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: a definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery. Surgery. 2011;149(5):680-8.CrossRefPubMed

14.

14.Rahbari NN, Garden OJ, Padbury R, Brooke-Smith M, Crawford M, Adam R, et al. Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery. 2011;149(5):713-24.CrossRefPubMed

15.

National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology. 2012;ver 2.

16.

16.Van Cutsem E, Nordlinger B, Cervantes A, Group EGW. Advanced colorectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for treatment. Ann Oncol. 2010;21 Suppl 5:v93-7.

17.

17.Nordlinger B, Sorbye H, Glimelius B, Poston GJ, Schlag PM, Rougier P, et al. Perioperative FOLFOX4 chemotherapy and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC 40983): long-term results of a randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2013;14(12):1208-15.CrossRefPubMed

18.

18.Zorzi D, Laurent A, Pawlik TM, Lauwers GY, Vauthey JN, Abdalla EK. Chemotherapy-associated hepatotoxicity and surgery for colorectal liver metastases. Br J Surg. 2007;94(3):274-86.CrossRefPubMed

19.

19.Morris-Stiff G, Tan YM, Vauthey JN. Hepatic complications following preoperative chemotherapy with oxaliplatin or irinotecan for hepatic colorectal metastases. Eur J Surg Oncol. 2008;34(6):609-14.CrossRefPubMed

20.

20.Folprecht G, Gruenberger T, Bechstein W, Raab HR, Weitz J, Lordick F, et al. Survival of patients with initially unresectable colorectal liver metastases treated with FOLFOX/cetuximab or FOLFIRI/cetuximab in a multidisciplinary concept (CELIM study). Ann Oncol. 2014;25(5):1018-25.CrossRefPubMed

21.

21.Mentha G, Majno PE, Andres A, Rubbia-Brandt L, Morel P, Roth AD. Neoadjuvant chemotherapy and resection of advanced synchronous liver metastases before treatment of the colorectal primary. Br J Surg. 2006;93(7):872-8.CrossRefPubMed

22.

22.Pasquali S, Yim G, Vohra RS, Mocellin S, Nyanhongo D, Marriott P, et al. Survival After Neoadjuvant and Adjuvant Treatments Compared to Surgery Alone for Resectable Esophageal Carcinoma: A Network Meta-analysis. Ann Surg. 2017;265(3):481-91.CrossRefPubMed

23.

23.Jang JY, Han Y, Lee H, Kim SW, Kwon W, Lee KH, et al. Oncological Benefits of Neoadjuvant Chemoradiation With Gemcitabine Versus Upfront Surgery in Patients With Borderline Resectable Pancreatic Cancer: A Prospective, Randomized, Open-label, Multicenter Phase 2/3 Trial. Ann Surg. 2018;268(2):215-22.CrossRefPubMed

24.

24.Kuerer HM, Rauch GM, Krishnamurthy S, Adrada BE, Caudle AS, DeSnyder SM, et al. A Clinical Feasibility Trial for Identification of Exceptional Responders in Whom Breast Cancer Surgery Can Be Eliminated Following Neoadjuvant Systemic Therapy. Ann Surg. 2018;267(5):946-51.CrossRefPubMed

25.

25.Claassen YHM, van Amelsfoort RM, Hartgrink HH, Dikken JL, de Steur WO, van Sandick JW, et al. Effect of Hospital Volume With Respect to Performing Gastric Cancer Resection on Recurrence and Survival: Results From the CRITICS Trial. Ann Surg. 2019;270(6):1096-102.CrossRefPubMed

26.

26.Macedo FI, Ryon E, Maithel SK, Lee RM, Kooby DA, Fields RC, et al. Survival Outcomes Associated With Clinical and Pathological Response Following Neoadjuvant FOLFIRINOX or Gemcitabine/Nab-Paclitaxel Chemotherapy in Resected Pancreatic Cancer. Ann Surg. 2019;270(3):400-13.CrossRefPubMed

27.

27.Welter S, Jacobs J, Krbek T, Krebs B, Stamatis G. Long-term survival after repeated resection of pulmonary metastases from colorectal cancer. Ann Thorac Surg. 2007;84(1):203-10.CrossRefPubMed

28.

28.de Jong MC, Mayo SC, Pulitano C, Lanella S, Ribero D, Strub J, et al. Repeat curative intent liver surgery is safe and effective for recurrent colorectal liver metastasis: results from an international multi-institutional analysis. J Gastrointest Surg. 2009;13(12):2141-51.CrossRefPubMed

Titel: Neoadjuvant Chemotherapy Versus Upfront Surgery for Resectable Liver Metastases from Colorectal Cancer: a Multicenter, Propensity Score–Matched Cohort Study
verfasst von: Fumitoshi Hirokawa
Masaki Ueno
Takuya Nakai
Masaki Kaibori
Takeo Nomi
Hiroya Iida
Shogo Tanaka
Koji Komeda
Shinya Hayami
Hisashi Kosaka
Daisuke Hokuto
Shoji Kubo
Kazuhisa Uchiyama
Publikationsdatum: 18.10.2021
Verlag: Springer US
Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery / Ausgabe 4/2022
Print ISSN: 1091-255X
Elektronische ISSN: 1873-4626
DOI: https://doi.org/10.1007/s11605-021-05175-y

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Traumatologische Notfälle Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

28.05.2024 Internistische Arzneimitteltherapie Podcast

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

„Übersichtlicher Wegweiser“: Lauterbachs umstrittener Klinik-Atlas ist online

17.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Sie sei „ethisch geboten“, meint Gesundheitsminister Karl Lauterbach: mehr Transparenz über die Qualität von Klinikbehandlungen. Um sie abzubilden, lässt er gegen den Widerstand vieler Länder einen virtuellen Klinik-Atlas freischalten.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Neoadjuvant Chemotherapy Versus Upfront Surgery for Resectable Liver Metastases from Colorectal Cancer: a Multicenter, Propensity Score–Matched Cohort Study