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Die Anaesthesiologie

Erschienen in:

19.09.2016 | Diagnostik und Monitoring | Originalien

Kenntnis und Umsetzung der S3-Leitlinie zum Delirmanagement in Deutschland

verfasst von: Dr. T. Saller, V. v. Dossow, K. Hofmann-Kiefer

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 10/2016

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Zusammenfassung

Hintergrund

Das Delir ist eine häufige Komplikation auf Intensivstationen. Das Syndrom wird häufig unterschätzt. Die aktuellen S3-Leitlinien fordern daher ein strukturiertes, regelmäßiges und routinemäßiges Screening auf allen Intensivstationen. Wird ein Delir diagnostiziert, soll eine symptomorientierte Therapie zeitnah begonnen werden.

Ziele

Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Darstellung der bisherigen Strategien deutscher Kliniken im Bereich Delirmanagement.

Methode

Anhand einer online-basierten Umfrage wurden leitende Anästhesisten deutscher Kliniken (n = 922) zur Anwendung der vorgenannten Leitlinien in Deutschland für den Teilbereich des Delirmanagements befragt.

Ergebnis

Die 249 Antwortenden repräsentieren ein Viertel der deutschen Intensivstationen. In jeder zehnten Klinik, die eine Intensivstation führt, waren die Inhalte der bis 2015 gültigen Leitlinie unbekannt (86,3 %). Mehr als die Hälfte der intensivmedizinischen Behandler gibt einen bevorzugten Delirscore an, häufig wird der CAM-ICU (49 %) verwendet. Allerdings erheben nur 53,6 % der Befragten alle acht Stunden einen Score. Der jeweilige Goldstandard zur Therapie nach Symptomatik wird bei Kenntnis der Leitlinien besser realisiert.

Schlussfolgerung

Insgesamt werden die Leitlinien für den Teilbereich Delir weniger gut umgesetzt als im Bereich Sedierungsmanagement. Bei Kenntnis der Leitlinie erfolgen Diagnose und Behandlung von Delirien häufig leitliniengerecht. Die geringe Zahl an Kliniken, die die Leitlinie in eine klinikinterne Handlungsanweisung (40 %) implementiert haben, zeigt jedoch, dass dringend Optimierungsbedarf besteht. Ein Umdenken unter Einbeziehung aller Berufsgruppen, die intensivmedizinisch und perioperativ Patienten behandeln, könnte die Implementierung von Leitlinien auf Intensivstationen verbessern.

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Balas MC, Burke WJ, Gannon D et al (2013) Implementing the awakening and breathing coordination, delirium monitoring/management, and early exercise/mobility bundle into everyday care: Opportunities, challenges, and lessons learned for implementing the ICU Pain, Agitation, and Delirium Guidelines. Crit Care Med 41:S116–S127. doi:10.1097/ccm.0b013e3182a17064 CrossRefPubMedPubMedCentral

Barr J, Fraser GL, Puntillo K et al (2013) Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Crit Care Med 41(1):263–306. doi:10.1097/ccm.0b013e3182783b72 CrossRefPubMed

Bellelli G, Morandi A, Zanetti E et al (2014) Recognition and management of delirium among doctors, nurses, physiotherapists, and psychologists: An Italian survey. Int Psychogeriatrics/ipa 26(12):2093–2102. doi:10.1017/s1041610214001653 CrossRef

Berenholtz S, Pronovost PJ (2003) Barriers to translating evidence into practice. Curr Opin Crit Care 9(4):321–325. doi:10.1097/00075198-200308000-00012 CrossRefPubMed

Birnbaum MH (2004) Human research and data collection via the internet. Annu Rev Psychol 55(1):803–832. doi:10.1146/annurev.psych.55.090902.141601 CrossRefPubMed

Bosse G, Breuer JP, Spies C (2006) The resistance to changing guidelines – what are the challenges and how to meet them. Best practice & research. Clin Anaesthesiol 20(3):379–395. doi:10.1016/j.bpa.2006.02.005

Braun JP, Kumpf O, Deja M et al (2013) The German quality indicators in intensive care medicine 2013 – second edition. Ger Med Sci 11:Doc09. doi:10.3205/000177 PubMedPubMedCentral

Brummel NE, Vasilevskis EE, Han JH et al (2013) Implementing delirium screening in the ICU: Secrets to success. Crit Care Med 41(9):2196–2208. doi:10.1097/ccm.0b013e31829a6f1e CrossRefPubMedPubMedCentral

Cabana MD, Rand CS, Powe NR et al (1999) Why don’t physicians follow clinical practice guidelines? A framework for improvement. JAMA 282(15):1458–1465. doi:10.1001/jama.282.15.1458 CrossRefPubMed

10.

Deiner S, Lin HM, Bodansky D et al (2014) Do stress markers and anesthetic technique predict delirium in the elderly? Dement Geriatr Cogn Disord 38(5-6):366–374. doi:10.1159/000363762 CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Gesundheit BF (2016) Krankenhausstrukturgesetz – KHSG. In:Bundesministerium für Gesundheit

12.

Gosling SD, Vazire S, Srivastava S et al (2004) Should we trust web-based studies? A comparative analysis of six preconceptions about internet questionnaires. Am Psychol 59(2):93–104. doi:10.1037/0003-066x.59.2.93 CrossRefPubMed

13.

Grol R, Grimshaw J (1999) Evidence-based implementation of evidence-based medicine. Jt Comm J Qual Improv 25(10):503–513PubMed

14.

Höchter D, Tomasi R, Von Dossow V (2016) Das Delir – Prophylaxe und Behandlung. Anästhesiologie Intensivmed 57:24–30

15.

Kopp IB (2011) From clinical practice guidelines towards quality assurance. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 54(2):160–165. doi:10.1007/s00103-010-1207-8 CrossRefPubMed

16.

Lafontaine N, Joosten SA, Steinfort D et al (2014) Differential implementation of special society pleural guidelines according to craft-group: Impetus toward cross-specialty guidelines? Clin Med 14(4):361–366. doi:10.7861/clinmedicine.14-4-361 CrossRef

17.

Luetz A, Balzer F, Radtke FM et al (2014) Delirium, sedation and analgesia in the intensive care unit: A multinational, two-part survey among intensivists. PLOS ONE 9:e110935. doi:10.1371/journal.pone.0110935 CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Luetz A, Heymann A, Radtke FM et al (2010) Different assessment tools for intensive care unit delirium: Which score to use? Crit Care Med 38(2):409–418. doi:10.1097/ccm.0b013e3181cabb42 CrossRefPubMed

19.

Lutz A, Heymann A, Radtke FM et al (2010) If delirium is not monitored it will often be not detected. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 45(02):106–111. doi:10.1055/s-0030-1248145 CrossRefPubMed

20.

Martin J, Franck M, Sigel S et al (2007) Changes in sedation management in German intensive care units between 2002 and 2006: A national follow-up survey. Crit Care 11(6):R124. doi:10.1186/cc6189 CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Martin J, Heymann A, Bäsell K et al (2010) Evidence and consensus-based German guidelines for the management of analgesia, sedation and delirium in intensive care – short version. Ger Med Sci 8:Doc02. doi:10.3205/000091 PubMedPubMedCentral

22.

Morandi A, Davis D, Taylor JK et al (2013) Consensus and variations in opinions on delirium care: A survey of European delirium specialists. Int Psychogeriatrics/ipa 25(12):2067–2075. doi:10.1017/s1041610213001415 CrossRef

23.

Neres F (2014) Implementation of a delirium daily screening and clinical outcomes. In: ESICM (Hrsg) ESICM LIVES. ESICM, Barcelona

24.

Patel RP, Gambrell M, Speroff T et al (2009) Delirium and sedation in the intensive care unit: Survey of behaviors and attitudes of 1384 healthcare professionals. Crit Care Med 37(3):825–832. doi:10.1097/ccm.0b013e31819b8608 CrossRefPubMedPubMedCentral

25.

Pisani MA, Murphy TE, Araujo KL et al (2009) Benzodiazepine and opioid use and the duration of intensive care unit delirium in an older population. Crit Care Med 37(1):177–183. doi:10.1097/ccm.0b013e318192fcf9 CrossRefPubMedPubMedCentral

26.

Radtke FM, Gaudreau JD, Spies C (2010) Diagnosing delirium. JAMA 304(19):2124–2127. doi:10.1001/jama.2010.1616 CrossRef

27.

Radtke FM, Heymann A, Franck M et al (2012) How to implement monitoring tools for sedation, pain and delirium in the intensive care unit: An experimental cohort study. Intensive Care Med 38(12):1974–1981. doi:10.1007/s00134-012-2658-1 CrossRefPubMed

28.

Soja SL, Pandharipande PP, Fleming SB et al (2008) Implementation, reliability testing, and compliance monitoring of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit in trauma patients. Intensive Care Med 34(7):1263–1268. doi:10.1007/s00134-008-1031-x CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Spies C, Waydhas C (2015) Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin. In:AWMF

30.

Taskforce DaS, Baron R, Binder A et al (2015) Evidence and consensus based guideline for the management of delirium, analgesia, and sedation in intensive care medicine. Revision 2015 (DAS-Guideline 2015) – short version. Ger Med Sci 13:Doc19. doi:10.3205/000223

31.

Thielsch MT, Weltzin S (2009) Online-Befragungen in der Praxis. In: Brandenburg T, Thielsch M (Hrsg) Praxis der Wirtschaftspsychologie. Verlagshaus Monsenstein und Vannerdat OHG, Münster

32.

Yassin SM et al (2015) A web-based survey of United Kingdom sedation practice in the intensive care unit. J Crit Care 30(2):436 e1–436 e6. doi:10.1016/j.jcrc.2014.11.006 CrossRefPubMed

33.

Wassenaar A, Van Den Boogaard M, Van Achterberg T et al (2015) Multinational development and validation of an early prediction model for delirium in ICU patients. Intensive Care Med 41(6):1048–1056. doi:10.1007/s00134-015-3777-2 CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Kenntnis und Umsetzung der S3-Leitlinie zum Delirmanagement in Deutschland
verfasst von: Dr. T. Saller
V. v. Dossow
K. Hofmann-Kiefer
Publikationsdatum: 19.09.2016
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Diagnostik und Monitoring
Pflege
Antipsychotika
Antipsychotika
Benzodiazepine
Erschienen in: Die Anaesthesiologie / Ausgabe 10/2016
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-016-0218-8

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