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Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 11/2004

01.11.2004 | Leitthema

Insuffizienzen nach Eingriffen am unteren Gastrointestinaltrakt

verfasst von: Priv.-Doz. Dr. S. Willis, M. Stumpf

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 11/2004

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Zusammenfassung

Anastomoseninsuffizienzen nach Eingriffen am unteren Gastrointestinaltrakt treten mit einer Häufigkeit von 1–12% auf. Jede Störung des postoperativen Heilverlaufs ist primär auf eine Anastomoseninsuffizienz verdächtig. Die Verdachtsdiagnose wird frühzeitig durch einen Kolonkontrasteinlauf oder eine Computertomographie nachgewiesen oder ausgeschlossen. Kleine Leckagen können bei fehlender Allgemeinsymptomatik konservativ behandelt werden. Größere Insuffizienzen mit intraabdominellem Flüssigkeitsverhalt oder Zeichen der beginnenden Peritonitis bedürfen der sofortigen chirurgischen Revision mit Neuanlage der Anastomose, Spülung der Peritonealhöhle und Vorschalten eines protektiven Anus praeter. Bei Vorliegen einer diffusen kotigen Peritonitis sind die Diskontinuitätsresektion und ggfs. die Anlage eines Laparostomas und Etappenlavagen indiziert. Bei einer größeren Insuffizienz im kleinen Becken kann eine sekundäre Heilung erfolgen, sofern der Anastomosenbereich durch ein protektives Stoma aus der Darmpassage ausgeschaltet ist. Die primäre Anlage eines protektiven Stomas ist nicht zur Verhütung von Anastomseninsuffizienzen geeignet. Sie führt allerdings zur Reduktion revisionsbedürftiger Leckagen und wird daher bei Risikopatienten und intraoperativ schwierigen Anastomosen empfohlen.
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Metadaten
Titel
Insuffizienzen nach Eingriffen am unteren Gastrointestinaltrakt
verfasst von
Priv.-Doz. Dr. S. Willis
M. Stumpf
Publikationsdatum
01.11.2004
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 11/2004
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-004-0895-8

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