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Die Chirurgie

Erschienen in:

01.01.2013 | Leitthema

Transanale Verfahren bei funktionellen Darmerkrankungen

verfasst von: Prof. Dr. C. Isbert, C.-T. Germer

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 1/2013

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Zusammenfassung

Die transanalen Operationsverfahren werden sekundär nach Ineffektivität oder Versagen der konservativen Therapie bei funktionellen Darmerkrankungen wie dem obstruktiven Defäkationssyndrom (ODS) eingesetzt. Als etablierte transanale Verfahren kommen zum Einsatz die transanale Rektozelenresektion (RR), die transanale Mukosaresektion beim inneren Rektumprolaps nach Rehn-Delorme (MR) und die transanale Staplerresektion des Rektums (STARR). Die Datenlage ist sowohl für die RR als auch die MR spärlich und von geringer Evidenz. Generell erweisen sich die Verfahren als wirksam in Bezug auf obstruktive Beschwerden wie die unvollständige und erschwerte Stuhlentleerung und die Digitation. Die STARR-Operation dagegen ist durch zahlreiche z. T. prospektiv-randomisierte Studien in ihrer Wirksamkeit zur Behandlung des ODS belegt. Die funktionellen Resultate in Bezug auf eine Verbesserung der Konstipation nach einem Jahr und im Langzeitverlauf (bis 68 Monate) zeigen ein Ansprechen von bis zu 90% bei einer Rezidivrate von 5–18%. Zusammenfassend stellt die STARR-Operation ein gut evaluiertes operatives Verfahren zur Behandlung eines konservativ refraktären ODS dar mit einer hohen primären Ansprechrate, einer akzeptablen Morbidität und nach ersten Analysen offenbar mit einem stabilen Langzeiteffekt.

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Titel: Transanale Verfahren bei funktionellen Darmerkrankungen
verfasst von: Prof. Dr. C. Isbert
C.-T. Germer
Publikationsdatum: 01.01.2013
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 1/2013
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-012-2350-6

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