Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 9/2016

05.08.2016 | Bariatrische Chirurgie | Leitthema

Prophylaktische Netze an der Bauchdecke

verfasst von: Dr. F. E. Muysoms, U. A. Dietz

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 9/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Inzidenz der Narbenhernie ist in gewissen Risikopopulationen besonders erhöht. Für diese Patienten kann die Implantation eines prophylaktischen Netzes im Rahmen des primären Bauchdeckenverschlusses sinnvoll sein. Diese Hypothese wurde in verschiedenen prospektiven Studien untersucht.

Ziel

Deskriptive Darstellung einer Zusammenfassung der aktuell verfügbaren Evidenz zu prophylaktischen Netzen.

Material und Methoden

Es wurden systematische Reviews zur Anwendung prophylaktischer Netze bei unterschiedlichen Indikationen, wie z. B. mediane Laparotomie, Stomarückverlagerung und primäre Anlage eines permanenten Stomas, durchgeführt.

Ergebnisse

Qualitativ hochwertige Daten aus randomisierten Studien zeigen, das synthetisch nichtresorbierbare Netze in prophylaktischer Intention sicher und effektiv in der Prävention von Narbenhernien bei medianer Laparotomie und bei der primären Anlage eines elektiven endständigen Kolostoma sind. Prophylaktische Netze sollten bei Patienten mit erhöhtem Risiko für die Entstehung einer Narbenhernie implantiert werden. Dies sind Patienten mit offener Versorgung eines Bauchaortenaneurysma (AAA), mit Adipositaschirurgie und onkologischen kolorektalen Eingriffen. Für den Verschluss der Medianlaparotomie scheinen prophylaktische Netze in retromuskulärer sowie Onlay-Position gleichwertig effektiv und sicher zu sein. Zur Prävention der parastomalen Hernie hat sich das retromuskuläre Netz bei endständigem Kolostoma als effektiv und sicher erwiesen. Die Datenlage unterstützt nicht die Anwendung biologischer oder synthetisch resorbierbarer Netze, auch nicht bei kontaminierten Eingriffen. Es sind keine validen Daten zu prophylaktischen Netzen im Rahmen der Rückverlagerung eines Stomas verfügbar.

Schlussfolgerung

Prophylaktische Netze sollten standardmäßig bei der primären Anlage eines elektiven endständigen Kolostoma implantiert werden. Es ist davon auszugehen, dass bei Risikopatienten die Implantation eines prophylaktischen Netzes, im Rahmen des Primärverschlusses der medianen Laparotomie, zum Standard werden wird.
Literatur
1.
den Hartog D, Dur A, Kamphuis A et al (2009) Comparison of ultrasonography with computed tomography in the diagnosis of incisional hernias. Hernia 13:45–48CrossRef
2.
Fink C, Baumann P, Wente M et al (2013) Incisional hernia rate 3 years after midline laparotomy. Br J Surg 101:51–54CrossRefPubMed
3.
Bosanquet D, Ansell J, Abdelrahman T et al (2015) Systematic review and meta-regression of factors affecting midline Incisional hernia rates: Analysis of 14 618 Patients. PLoS ONE 10:1–18CrossRef
4.
Alnassar S, Bawahab M, Abdoh A et al (2012) Incisional hernia postrepair of abdominal aortic occlusive and aneurysmal disease: five-year incidence. Vascular 20:273–277CrossRefPubMed
5.
Henriksen N, Helgstrand F, Vogt K et al (2013) Risk factors for incisional hernia repair after aortic reconstructive surgery in a nationwide study. J Vasc Surg 57:1524–1530CrossRefPubMed
6.
Pereira A, Pera M, Grande L (2013) Elevada incidencia de hernia incisional tras reseccion abierta y laparoscopica por cancer colorrectal. Cir Esp 1:5–10
7.
Claes K, Beckers R, Heindryckx E et al (2014) Retrospective observational study on the incidence of incisional hernias after colorectal carcinoma resection with follow-up CT scan. Hernia 18:797–802CrossRefPubMed
8.
9.
Helgstrand F, Rosenberg J, Kehlet H et al (2012) Reoperation versus clinical recurrence rate after ventral hernia repair. Ann Surg 256:955–958CrossRefPubMed
10.
Muysoms F, Antoniou S, Bury K et al (2015) European Hernia Society guidelines on the closure of abdominal wall incisions. Hernia 19:1–24CrossRefPubMed
11.
Pans A, Elen P, Desaive C et al (1998) Long-term results of polyglactin mesh for the prevention of incisional hernias in obese patients. World J Surg 22:479–483CrossRefPubMed
12.
Strzelczyk J, Czupryniak L, Loba J et al (2002) The use of polypropylene mesh in midline incision closure following gastric by-pass surgery reduces the risk of postoperative hernia. Langenbecks Arch Surg 387:294–297CrossRefPubMed
13.
Strzelczyk J, Szymański D, Nowicki M et al (2006) Randomized clinical trial of postoperative hernia prophylaxis in open bariatric surgery. Br J Surg 93:1347–1350CrossRefPubMed
14.
Rogers M, McCarthy R, Earnshaw J (2003) Prevention of incisional hernia after aortic aneurysm repair. Eur J Vasc Endovasc Surg 26:519–522CrossRefPubMed
15.
Bevis P, Windhaber R, Lear P et al (2010) Randomized clinical trial of mesh versus sutured wound closure after open abdominal aortic aneurysm surgery. Br J Surg 97:1497–1502CrossRefPubMed
16.
de la Peña Gutiérrez C, Medina Achirica C, Domínguez-Adame E et al (2003) Primary closure of laparotomies with high risk of incisional hernia using prosthetic material: analysis of usefulness. Hernia 7:134–136CrossRef
17.
El-Khadrawy O, Moussa G, Mansour O et al (2009) Prophylactic prosthetic reinforcement of midline abdominal incisions in high-risk patients. Hernia 13:267–274CrossRefPubMed
18.
Abo-Ryia M, El-Khadrawy O, Abd-Allah H (2013) Prophylactic preperitoneal mesh placement in open bariatric surgery: a guard against incisional hernia development. Obes Surg 23:1571–1574CrossRefPubMed
19.
Caro-Tarrago A, Olona CC, Jimenez SA et al (2014) Prevention of incisional hernia in midline laparotomy with an onlay mesh: A randomized clinical trial. World J Surg 38:2223–2230CrossRefPubMed
20.
Sarr M, Hutcher N, Snyder S et al (2014) A prospective, randomized, multicenter trial of Surgisis Gold, a biologic prosthetic, as a sublay reinforcement of the fascial closure after open bariatric surgery. Surgery 156:902–908CrossRefPubMed
21.
Bali C, Papakostas J, Georgiou G et al (2015) A comparative study of sutured versus bovine pericardium mesh abdominal closure after open abdominal aortic aneurysm repair. Hernia 19:267–271CrossRefPubMed
22.
García-Ureña M, López-Monclús J, Blázquez Hernando L et al (2015) Randomized controlled trial of the use of a large-pore polypropylene mesh to prevent incisional hernia in colorectal surgery. Ann Surg 261:875–881CrossRef
23.
Timmermans L, Eker H, Steyerberg E et al (2015) Short-term results of a randomized controlled trial comparing primary suture with primary glued mesh augmentation to prevent Incisional hernia. Ann Surg 261:276–281CrossRefPubMed
24.
Muysoms FE, Detry O, Vierendeels T et al (2016) Prevention of incisional hernias by prophylactic mesh- augmented reinforcement of midline laparotomies for abdominal aortic aneurysm treatment A randomized controlled trial. Ann Surg 263:638–645CrossRefPubMed
25.
Llaguna O, Avgerinos D, Nagda P et al (2011) Does prophylactic biologic mesh placement protect against the development of incisional hernia in high-risk patients? World J Surg 35:1651–1655CrossRefPubMed
26.
Kurmann A, Barnetta C, Candinas D et al (2013) Implantation of prophylactic nonabsorbable intraperitoneal mesh in patients with peritonitis is safe and feasible. World J Surg 37:1657–1660CrossRef
27.
O’Hare JL, Ward J, Earnshaw JJ (2007) Late results of mesh wound closure after elective open aortic aneurysm repair. Eur J Vasc Endovasc Surg 33:412–413CrossRefPubMed
28.
Herbert GS, Tausch TJ, Carter PL (2009) Prophylactic mesh to prevent incisional hernia: A note of caution. Am J Surg 197:595–598CrossRefPubMed
29.
Hidalgo M, Ferrero E, Ortiz M et al (2011) Incisional hernia in patients at risk: can it be prevented? Hernia 15:371–375CrossRefPubMed
30.
Luijendijk R, Hop W, van den Tol M et al (2000) A comparison of suture repair with mesh repair for incisional hernia. New Engl J Med 343:392–398CrossRefPubMed
31.
Burger J, Luijendijk R, Hop W et al (2004) Long-term follow-up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia. Ann Surg 240:578–585PubMedPubMedCentral
32.
Schreinemacher M, Vijgen G, Dagnelie P et al (2011) Incisional hernias in temporary stoma wounds: a cohort study. Arch Surg 146:94–99CrossRefPubMed
33.
Bhangu A, Fletcher L, Kingdon S et al (2012) A clinical and radiological assessment of incisional hernias following closure of temporary stomas. Surgeon 10:321–325CrossRefPubMed
34.
Liu DSH, Banham E, Yellapu S (2013) Prophylactic mesh reinforcement reduces stomal site incisional hernia after ileostomy closure. World J Surg 37:2039–2045CrossRefPubMed
35.
Maggiori L, Moszkowicz D, Zappa M et al (2015) Bioprosthetic mesh reinforcement during temporary stoma closure decreases the rate of incisional hernia: A blinded, case-matched study in 94 patients with rectal cancer. Surgery 158:1651–1657CrossRefPubMed
36.
Bhangu A, Futaba K, Patel A et al (2014) Reinforcement of closure of stoma site using a biological mesh. Tech Coloproctol 18:305–308CrossRefPubMed
37.
van Barneveld K, Vogels R, Beets G et al (2014) Prophylactic intraperitoneal mesh placement to prevent incisional hernia after stoma reversal: a feasibility study. Surg Endosc 28:1522–1527CrossRefPubMed
38.
Jänes A, Cengiz Y, Israelsson L (2004) Randomized clinical trial of the use of a prosthetic mesh to prevent parastomal hernia. Br J Surg 91:280–282CrossRefPubMed
39.
Jänes A, Cengiz Y, Israelsson L (2009) Preventing parastomal hernia with a prosthetic mesh: A 5‑Year follow-up of a randomized study. World J Surg 33:118–121CrossRefPubMed
40.
Hammond T, Huang A, Prosser K et al (2008) Parastomal hernia prevention using a novel collagen implant: a randomised controlled phase 1 study. Hernia 12:475–481CrossRef
41.
Serra-Aracil X, Bombardo-Junca J, Moreno-Matias J (2009) Randomized, controlled, prospective trial of the use of mesh to prevent parastomal hernia. Ann Surg 249:583–587CrossRefPubMed
42.
López-Cano M, Lozoya-Trujillo R, Quiroga S et al (2012) Use of a prosthetic mesh to prevent parastomal hernia during laparoscopic abdominoperineal resection: A randomized controlled trial. Hernia 16:661–667CrossRefPubMed
43.
Fleshman J, Beck D, Hyman N et al (2014) A prospective, multicenter, randomized, controlled study of non-cross-linked porcine acellular dermal matrix fascial sublay for parastomal reinforcement in patients undergoing surgery for permanent abdominal wall ostomies. Dis Colon Rectum 57:623–631CrossRefPubMed
44.
Târcoveanu E, Vasilescu A, Cotea E et al (2014) Parastomal hernias – clinical study of therapeutic strategies. Chirurgia (Bucur) 109:179–184
45.
Lambrecht R, Larsen G, Reiertsen O et al (2015) Prophylactic mesh at end-colostomy construction reduces parastomal hernia rate: a randomised trial. Colorectal Dis 17:191–197CrossRef
46.
Vierimaa M, Klintrup K, Biancari F et al (2015) Prospective, randomized study on the use of a prosthetic mesh for prevention of parastomal hernia of permanent colostomy. Dis Colon Rectum 58:943–949CrossRefPubMed
47.
Brandsma H, Hansson B, Aufenacker T et al (2015) Prophylactic mesh placement to prevent parastomal hernia, early results of a prospective multicentre randomized trial. Hernia. doi:10.​1007/​s10029-015-1427-9 PubMed
48.
López-Cano M, Serra-Aracil X, Mora L et al (2016) Preventing parastomal hernia using a modified sugarbaker technique with composite mesh during laparoscopic abdominoperineal resection. Ann Surg. doi:10.​1097/​SLA.​0000000000001684​
Metadaten
Titel
Prophylaktische Netze an der Bauchdecke
verfasst von
Dr. F. E. Muysoms
U. A. Dietz
Publikationsdatum
05.08.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 9/2016
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-016-0245-7

Weitere Artikel der Ausgabe 9/2016

Der Chirurg 9/2016 Zur Ausgabe

Journal Club

Intraoperative ERCP vs. laparoskopische Gallengangsexploration zur Behandlung der Choledocholithiasis

Leserbrief

Endoskopische Vakuumtherapie der akuten Mediastinitis

Journal Club

Ausgedehnte Resektionen mit arterieller Rekonstruktion bei fortgeschrittenen Cholangiokarzinomen

Leitthema

Müssen wir den Bauchdeckenverschluss neu erlernen?

Journal Club

Neoadjuvante Chemotherapie für Ösophaguskarzinome im klinischen Stadium I und II

Leitthema

Individualisierter oder Standardzugangsweg zum Abdomen

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.
Bildnachweise