Skip to main content
Erschienen in: Der Radiologe 3/2010

01.03.2010 | Leitthema

Diagnostik vaskulärer Erkrankungen als Ursache für das akute Abdomen

verfasst von: M.S. Juchems, Prof. Dr. A.J. Aschoff

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 3/2010

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Vaskuläre Pathologien sind seltene Ursachen für den klinischen Zustand eines akuten Abdomens. Liegt eine vaskuläre Erkrankung vor, ist jedoch aufgrund der hohen Mortalität eine zügige Diagnostik von großer Wichtigkeit. Bei den Erkrankungen der abdominellen Gefäße sind arterielle von venösen Ursachen zu unterscheiden. Ein Verschluss der A. mesenterica superior ist die häufigste Ursache für die akute Mesenterialischämie, daneben sind Blutungen in den abdominellen Gefäßprovinzen des arteriellen Gefäßbaums von Bedeutung. Venöse Pathologien betreffen thrombotische Verschlüsse der Pfortader, der V. mesenterica und der V. cava.
Die Multidetektor-CT (MDCT) ist zur Diagnostik vaskulärer Erkrankungen des Abdominalraums prädestiniert. Mit mehrphasigen Untersuchungsprotokollen gelingt es, den arteriellen und venösen Gefäßbaum zuverlässig darzustellen und Erkrankungen mit hoher Sensitivität und Spezifität zu diagnostizieren. Obwohl die Angiographie bzgl. der Diagnostik weitgehend von der MDCT abgelöst wurde, konnten durch Verbesserungen der Kathetertechnologie neue interventionelle Möglichkeiten geschaffen werden. Hier ist insbesondere an die minimalinvasive Versorgung gastrointestinaler Blutungen zu denken.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Aschoff AJ, Stuber G, Becker BW et al (2009) Evaluation of acute mesenteric ischemia: accuracy of biphasic mesenteric multi-detector CT angiography. Abdom Imaging 34:345–357CrossRefPubMed Aschoff AJ, Stuber G, Becker BW et al (2009) Evaluation of acute mesenteric ischemia: accuracy of biphasic mesenteric multi-detector CT angiography. Abdom Imaging 34:345–357CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Balthazar EJ, Fisher LA (2001) Hemorrhagic complications of pancreatitis: radiologic evaluation with emphasis on CT imaging. Pancreatology 1:306–313CrossRefPubMed Balthazar EJ, Fisher LA (2001) Hemorrhagic complications of pancreatitis: radiologic evaluation with emphasis on CT imaging. Pancreatology 1:306–313CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Biesold M, Ruhlmann C, Kloppel R et al (1996) Acute abdomen in extensive thrombosis in the inferior vena cava collateral circulation. Akt Radiol 6:102–104 Biesold M, Ruhlmann C, Kloppel R et al (1996) Acute abdomen in extensive thrombosis in the inferior vena cava collateral circulation. Akt Radiol 6:102–104
4.
Zurück zum Zitat Boley SJ, Kaleya RN, Brandt LJ (1992) Mesenteric venous thrombosis. Surg Clin North Am 72:183–201PubMed Boley SJ, Kaleya RN, Brandt LJ (1992) Mesenteric venous thrombosis. Surg Clin North Am 72:183–201PubMed
5.
Zurück zum Zitat Boozari B, Bahr MJ, Kubicka S et al (2008) Ultrasonography in patients with Budd-Chiari syndrome: diagnostic signs and prognostic implications. J Hepatol 49:572–580CrossRefPubMed Boozari B, Bahr MJ, Kubicka S et al (2008) Ultrasonography in patients with Budd-Chiari syndrome: diagnostic signs and prognostic implications. J Hepatol 49:572–580CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Bradbury MS, Kavanagh PV, Bechtold RE et al (2002) Mesenteric venous thrombosis: diagnosis and noninvasive imaging. Radiographics 22:527–541PubMed Bradbury MS, Kavanagh PV, Bechtold RE et al (2002) Mesenteric venous thrombosis: diagnosis and noninvasive imaging. Radiographics 22:527–541PubMed
7.
8.
Zurück zum Zitat Davidovic L, Dragas M, Bozic V et al (2008) Aneurysm of the inferior vena cava: case report and review of the literature. Phlebology 23:184–188CrossRefPubMed Davidovic L, Dragas M, Bozic V et al (2008) Aneurysm of the inferior vena cava: case report and review of the literature. Phlebology 23:184–188CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Erden A, Erden I, Karayalcin S et al (2002) Budd-Chiari syndrome: evaluation with multiphase contrast-enhanced three-dimensional MR angiography. AJR Am J Roentgenol 179:1287–1292PubMed Erden A, Erden I, Karayalcin S et al (2002) Budd-Chiari syndrome: evaluation with multiphase contrast-enhanced three-dimensional MR angiography. AJR Am J Roentgenol 179:1287–1292PubMed
10.
Zurück zum Zitat Haage P, Gunther RW (2005) Iliofemoral and iliocaval interventions in deep venous thrombosis. Rofo 177:670–680PubMed Haage P, Gunther RW (2005) Iliofemoral and iliocaval interventions in deep venous thrombosis. Rofo 177:670–680PubMed
11.
Zurück zum Zitat Horton KM, Fishman EK (2001) Multi-detector row CT of mesenteric ischemia: can it be done? Radiographics 21:1463–1473PubMed Horton KM, Fishman EK (2001) Multi-detector row CT of mesenteric ischemia: can it be done? Radiographics 21:1463–1473PubMed
12.
Zurück zum Zitat Hyare H, Desigan S, Nicholl H et al (2006) Multi-section CT angiography compared with digital subtraction angiography in diagnosing major arterial hemorrhage in inflammatory pancreatic disease. Eur J Radiol 59:295–300PubMed Hyare H, Desigan S, Nicholl H et al (2006) Multi-section CT angiography compared with digital subtraction angiography in diagnosing major arterial hemorrhage in inflammatory pancreatic disease. Eur J Radiol 59:295–300PubMed
13.
Zurück zum Zitat Inderbitzi R, Wagner HE, Seiler C et al (1992) Acute mesenteric ischaemia. Eur J Surg 158:123–126PubMed Inderbitzi R, Wagner HE, Seiler C et al (1992) Acute mesenteric ischaemia. Eur J Surg 158:123–126PubMed
14.
Zurück zum Zitat Jaeckle T, Stuber G, Hoffmann MH et al (2008) Detection and localization of acute upper and lower gastrointestinal (GI) bleeding with arterial phase multi-detector row helical CT. Eur Radiol 18:1406–1413CrossRefPubMed Jaeckle T, Stuber G, Hoffmann MH et al (2008) Detection and localization of acute upper and lower gastrointestinal (GI) bleeding with arterial phase multi-detector row helical CT. Eur Radiol 18:1406–1413CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Kirkpatrick ID, Kroeker MA, Greenberg HM (2003) Biphasic CT with mesenteric CT angiography in the evaluation of acute mesenteric ischemia: initial experience. Radiology 229:91–98CrossRefPubMed Kirkpatrick ID, Kroeker MA, Greenberg HM (2003) Biphasic CT with mesenteric CT angiography in the evaluation of acute mesenteric ischemia: initial experience. Radiology 229:91–98CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Kuhle WG, Sheiman RG (2003) Detection of active colonic hemorrhage with use of helical CT: findings in a swine model. Radiology 228:743–752CrossRefPubMed Kuhle WG, Sheiman RG (2003) Detection of active colonic hemorrhage with use of helical CT: findings in a swine model. Radiology 228:743–752CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Lee SS, Ha HK, Park SH et al (2008) Usefulness of computed tomography in differentiating transmural infarction from nontransmural ischemia of the small intestine in patients with acute mesenteric venous thrombosis. J Comput Assist Tomogr 32:730–737CrossRefPubMed Lee SS, Ha HK, Park SH et al (2008) Usefulness of computed tomography in differentiating transmural infarction from nontransmural ischemia of the small intestine in patients with acute mesenteric venous thrombosis. J Comput Assist Tomogr 32:730–737CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Noone TC, Semelka RC, Siegelman ES et al (2000) Budd-Chiari syndrome: spectrum of appearances of acute, subacute and chronic disease with magnetic resonance imaging. J Magn Reson Imaging 11:44–50CrossRefPubMed Noone TC, Semelka RC, Siegelman ES et al (2000) Budd-Chiari syndrome: spectrum of appearances of acute, subacute and chronic disease with magnetic resonance imaging. J Magn Reson Imaging 11:44–50CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Okuda K, Ohnishi K, Kimura K et al (1985) Incidence of portal vein thrombosis in liver cirrhosis. An angiographic study in 708 patients. Gastroenterology 89:279–286PubMed Okuda K, Ohnishi K, Kimura K et al (1985) Incidence of portal vein thrombosis in liver cirrhosis. An angiographic study in 708 patients. Gastroenterology 89:279–286PubMed
20.
Zurück zum Zitat Pirisi M, Avellini C, Fabris C et al (1998) Portal vein thrombosis in hepatocellular carcinoma: age and sex distribution in an autopsy study. J Cancer Res Clin Oncol 124:397–400CrossRefPubMed Pirisi M, Avellini C, Fabris C et al (1998) Portal vein thrombosis in hepatocellular carcinoma: age and sex distribution in an autopsy study. J Cancer Res Clin Oncol 124:397–400CrossRefPubMed
21.
22.
Zurück zum Zitat Rosow DE, Sahani D, Strobel O et al (2005) Imaging of acute mesenteric ischemia using multidetector CT and CT angiography in a porcine model. J Gastrointest Surg 9:1262–1274; discussion 1274–1265CrossRefPubMed Rosow DE, Sahani D, Strobel O et al (2005) Imaging of acute mesenteric ischemia using multidetector CT and CT angiography in a porcine model. J Gastrointest Surg 9:1262–1274; discussion 1274–1265CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Tew K, Davies RP, Jadun CK et al (2004) MDCT of acute lower gastrointestinal bleeding. AJR Am J Roentgenol 182:427–430PubMed Tew K, Davies RP, Jadun CK et al (2004) MDCT of acute lower gastrointestinal bleeding. AJR Am J Roentgenol 182:427–430PubMed
24.
25.
Zurück zum Zitat Wiesner W, Mortele KJ, Glickman JN et al (2001) Pneumatosis intestinalis and portomesenteric venous gas in intestinal ischemia: correlation of CT findings with severity of ischemia and clinical outcome. AJR Am J Roentgenol 177:1319–1323PubMed Wiesner W, Mortele KJ, Glickman JN et al (2001) Pneumatosis intestinalis and portomesenteric venous gas in intestinal ischemia: correlation of CT findings with severity of ischemia and clinical outcome. AJR Am J Roentgenol 177:1319–1323PubMed
26.
Zurück zum Zitat Wildermuth S, Leschka S, Alkadhi H et al (2005) Multislice CT in the pre- and postinterventional evaluation of mesenteric perfusion. Eur Radiol 15:1203–1210CrossRefPubMed Wildermuth S, Leschka S, Alkadhi H et al (2005) Multislice CT in the pre- and postinterventional evaluation of mesenteric perfusion. Eur Radiol 15:1203–1210CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Diagnostik vaskulärer Erkrankungen als Ursache für das akute Abdomen
verfasst von
M.S. Juchems
Prof. Dr. A.J. Aschoff
Publikationsdatum
01.03.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 3/2010
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-009-1904-1

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2010

Der Radiologe 3/2010 Zur Ausgabe

Berufsverband der Deutschen Radiologen (BDR) - Mitteilungen

Mitteilungen BDR

Update Radiologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.