nach oben

Erschienen in:

17.08.2020 | COVID-19 | Original Article Zur Zeit gratis

Thrombotic complications and anticoagulation in COVID-19 pneumonia: a New York City hospital experience

verfasst von: Ahmad Hanif, Sumera Khan, Nikhitha Mantri, Sana Hanif, Muhamed Saleh, Yamini Alla, Siddharth Chinta, Nikee Shrestha, Wenyan Ji, Kristopher Attwood, Muhammad Adrish, Kevin R. Jain

Erschienen in: Annals of Hematology | Ausgabe 10/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Infection with SARS-CoV-2 (COVID-19) can cause prothrombotic complications. We aim to study the frequency of thrombotic complications and impact of anticoagulation on outcomes in hospitalized patients. We conducted a retrospective chart review of 921 consecutive patients admitted to our hospital with COVID-19. Patients were divided into four groups depending on whether they were on anticoagulation prior to admission, started anticoagulation during the admission, received prophylactic anticoagulation, or did not receive any anticoagulation. At the time of analysis, 325 patients (35.3%) had died, while 544 patients (59%) had been discharged resulting in inpatient mortality of 37.3%. Male sex, age > 65 years, and high D-dimer at admission were associated with higher mortality. Sixteen patients (1.7%) had venous thromboembolism confirmed with imaging, 11 patients had a stroke, and 2 patients developed limb ischemia. Treatment with therapeutic anticoagulation was associated with improved inpatient mortality compared with prophylactic anticoagulation alone (63% vs 86.2%, p < 0.0001) in patients requiring mechanical ventilation. Other outcomes such as rates of liberation from mechanical ventilation and duration of mechanical ventilation were not significantly impacted by the type of anticoagulation.

Nur mit Berechtigung zugänglich

Guan W, Ni Z, Hu Y, Liang W, Ou C, He J et al (2020) Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med 382(18):1708–1720CrossRef

Tang N, Bai H, Chen X, Gong J, Li D, Sun Z (2020) Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost 18(5):1094–1099CrossRef

Fox SE, Akmatbekov A, Harbert JL, Li G, Brown JQ, Vander Heide RS (2020) Pulmonary and cardiac pathology in Covid-19: the first autopsy series from New Orleans [Internet]. Pathology. [cited 2020 Apr 15]. Available from: http://medrxiv.org/lookup/doi/10.1101/2020.04.06.20050575

Wichmann D, Sperhake J-P, Lütgehetmann M, et al (2020) Autopsy Findings and Venous Thromboembolism in Patients With COVID-19. Ann Intern Med. https://doi.org/10.7326/M20-2003

Connors JM, Levy JH (2020) COVID-19 and its implications for thrombosis and anticoagulation. Blood. https://doi.org/10.1182/blood.2020006000

Tapper H, Herwald H (2000) Modulation of hemostatic mechanisms in bacterial infectious diseases. Blood. 96(7):2329–2337CrossRef

Thachil J, Tang N, Gando S, Falanga A, Cattaneo M, Levi M et al (2020) ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID-19. J Thromb Haemost 18(5):1023–1026CrossRef

Connell NT, Battinelli EM, Connors JM (2020) Coagulopathy of COVID-19 and antiphospholipid antibodies. J Thromb Haemost JTH. https://doi.org/10.1111/jth.14893

Mucha SR, Dugar S, McCrae K, et al (2020) Coagulopathy in COVID-19. Cleve Clin J Med. https://doi.org/10.3949/ccjm.87a.ccc024

10.

Jin J-M, Bai P, He W, Wu F, Liu X-F, Han D-M et al (2020) Gender differences in patients with COVID-19: focus on severity and mortality. Front Public Health [Internet]. [cited 2020 May 23];8. Available from: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2020.00152/full

11.

Meng Y, Wu P, Lu W, Liu K, Ma K, Huang L et al (2020) Sex-specific clinical characteristics and prognosis of coronavirus disease-19 infection in Wuhan, China: a retrospective study of 168 severe patients. PLoS Pathog 16(4):e1008520CrossRef

12.

Laurencin CT, McClinton A (2020) The COVID-19 Pandemic: a Call to Action to identify and address racial and ethnic disparities. J Racial Ethn Health Disparities 7(3):398–402CrossRef

13.

Azar KMJ, Shen Z, Romanelli RJ, Lockhart SH, Smits K, Robinson S et al (2020) Disparities in outcomes among COVID-19 patients in a large health care system in California. Health Aff Proj Hop 101377hlthaff202000598

14.

Paranjpe I, Fuster V, Lala A, Russak A, Glicksberg BS, Levin MA, et al (2020) Association of treatment dose anticoagulation with in-hospital survival among hospitalized patients with COVID-19. J Am Coll Cardiol [Internet]. [cited 2020 May 23]; Available from: https://www.onlinejacc.org/content/early/2020/05/05/j.jacc.2020.05.001

15.

Venous thromboembolism in adult hospitalizations—United States, 2007–2009 [Internet]. [cited 2020 May 23]. Available from: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6122a1.htm

16.

Middeldorp S, Coppens M, van Haaps TF, Foppen M, Vlaar AP, Müller MCA et al (2020) Incidence of venous thromboembolism in hospitalized patients with COVID-19. J Thromb Haemost

17.

Oxley TJ, Mocco J, Majidi S, Kellner CP, Shoirah H, Singh IP et al (2020) Large-vessel stroke as a presenting feature of Covid-19 in the young. N Engl J Med 382(20):e60CrossRef

18.

Mao L, Wang M, Chen S, He Q, Chang J, Hong C et al (2020) Neurological manifestations of hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective case series study. medRxiv. 25;2020.02.22.20026500.

19.

Zhang L, Yan X, Fan Q, et al (2020) D-dimer levels on admission to predict in-hospital mortality in patients with Covid-19. J Thromb Haemost JTH. https://doi.org/10.1111/jth.14859

Titel: Thrombotic complications and anticoagulation in COVID-19 pneumonia: a New York City hospital experience
verfasst von: Ahmad Hanif
Sumera Khan
Nikhitha Mantri
Sana Hanif
Muhamed Saleh
Yamini Alla
Siddharth Chinta
Nikee Shrestha
Wenyan Ji
Kristopher Attwood
Muhammad Adrish
Kevin R. Jain
Publikationsdatum: 17.08.2020
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Schlagwörter: COVID-19
Akutes respiratorisches Distress-Syndrom
Pneumonie
Akute Lungenembolie
Thrombose
Infektionen in der Intensivmedizin
Internistische Arzneimitteltherapie
Erschienen in: Annals of Hematology / Ausgabe 10/2020
Print ISSN: 0939-5555
Elektronische ISSN: 1432-0584
DOI: https://doi.org/10.1007/s00277-020-04216-x

Passend zum Thema

IPD-Fallzahlen & Pneumokokken-Impfung bei Kindern in Deutschland

Das Niveau der postpandemischen Fallzahlen für invasive Pneumokokken-Erkrankungen (IPD) ist aus Sicht des Referenz-Zentrums für Streptokokken in Aachen alarmierend [1]. Wie sich die monatlichen IPD-Fallzahlen bei Kindern und Jugendlichen von Juli 2015 bis März 2023 entwickelt haben, lesen Sie hier.

HPV-Impfung: Auch für junge Erwachsene sinnvoll und wichtig

Auch nach dem 18. Lebensjahr kann eine HPV-Impfung sinnvoll und wichtig sein. Viele gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten auch zu einem späteren Zeitpunkt noch.

Impfstoffe – Krankheiten vorbeugen, bevor sie entstehen

Seit mehr als 130 Jahren entwickelt und produziert MSD Impfstoffe für alle Altersgruppen. Hier finden Sie nützliche Informationen und Praxismaterialien rund um das Thema Impfen.

Passend zum Thema

Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten

Unter modernen Systemtherapien versechsfacht sich das VTE-Risiko. Warum diese Daten relevant für die Behandlung krebsassoziierter Thrombosen sind, erläutert Prof. F. Langer im Interview. So kann es durch Immuntherapien zu inflammatorischen Syndromen z.B. im GI-Trakt kommen. Nebenwirkungen wie Durchfall oder Mukositis haben dann Einfluss auf die Wirksamkeit oraler Antikoagulantien. Aber auch in punkto Blutungsrisiko ist Vorsicht geboten. Wann hier bevorzugt NMH eingesetzt werden sollten, erläutert Prof. Langer im Interview.

CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?

Krebsassoziierte venöse Thromboembolien (CAT) haben in den vergangenen Jahren stetig zugenommen. Was hat der Anstieg mit modernen Antitumortherapien zu tun? Venöse Thromboembolien sind relevante Morbiditäts- und Mortalitätsfaktoren in der Onkologie. Besonders hoch sind die Risiken bei Tumoren des Abdominalraums. Eine antithrombotische Primärprophylaxe ist daher gerade bei gastrointestinalen (GI-) Tumoren auch im ambulanten Setting wichtig.

Management von Thromboembolien bei Krebspatienten

Die Thromboembolie ist neben Infektionen die zweithäufigste Todesursache bei Krebspatienten. Die Behandlung der CAT (cancer associated thrombosis) ist komplex und orientiert sich am individuellen Patienten. Angesichts einer Vielzahl zur Verfügung stehender medikamentöser Behandlungsoptionen finden Sie hier Video-Experteninterviews, Sonderpublikationen und aktuelle Behandlungsalgorithmen zur Therapieentscheidung auf Basis von Expertenempfehlungen.

Weitere Lesetipps

Postradiogene Morphea – eine Übersicht

Interdisziplinäre Behandlungsstrategien bei Hirnmetastasierung

Gezielte Prävention des Mamma- und Ovarial-Ca. bei Genmutationen

Sichere Antikoagulation bei ständig wechselnden Risikokonstellationen

Spagat zwischen Leitlinien und klinischem Alltag

Krebsassoziierte Thrombosen – ein steigendes Problem

Bildnachweise

Ärzte auf Intensivstation/© Robert Kneschke / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Teaserbild Man pressing a red security alarm button/© Olivier Le Moal / istock, Teaserbild Junge Frau, junger Mann nach Impfung/© MSD (Symbolbild mit Fotomodellen), Neuer Inhalt/© MKC / shutterstock, Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten /© Leo Pharma GmbH, CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?/© LEO Pharma GmbH, Thrombus und Patientin im Gespräch/© crevis / adobe.stock.com (Symbolbild mit Fotomodell), Prof Klamroth/© Leo Pharma GmbH, Krankenhauspharmazie/© Leo Pharma GmbH, Interview Prof. Beyer Westendorf/© LEO Pharma, CAT-Management - Was gibt es Neues bei den NMH/© Leo Pharma GmbH, CAT: Was tun bei Lücken in der Evidenz/© Leo Pharma GmbH, c/© LEO Pharma GmbH, Ärztin misst Blutdruck bei Senior/© Drazen / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Adenokarzinom des Magens/© jxfzsy / Getty Images / iStock, Arbeiter pustet Maschinenstaub und Dreck von Werkzeug/© dragana991 / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Digitale Mammographien links in kraniokaudaler Projektion./© Weigel, S. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Frau mit Kopftuch und Infusion/© FatCamera / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Endoskopisches Bild eines Kolonkarzinoms/© Mehdorn M et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Brustbestrahlung/© Lange T et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ga-PSMA-PET MRT Verdacht auf Prostatakarzinom/© Springer Medizin, Ekzem an der Brustwarze/© T. Jansen, NSCLC Adenokarzinom mit EGFR-Mutation und TTF-1-Positivität/© Tapia, C. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ältere Frau schluckt Tablette/© David Pereiras / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Patientin schaut besorgt auf Infusionsbeutel/© KatarzynaBialasiewicz / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Ältere Frau im Gespräch mit ihrer Ärztin/© pucko_ns / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frau mit Kopftuch sitzt auf Krankenhausbett/© (M) LIGHTFIELD STUDIOS / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Zeichen einer Rechtsherzbelastung bei Lungenembolie/© Hobohm L, et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Pflanzliches Arzneimittel/© Chariclo / Fotolia, Drei Patienten mit idealen Befunden für Salvage-Lymphadenektomie./© Horn, T. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, CT: fulminante Lungenarterienembolie/© Staab B et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Arzt zeigt Patient eine Grafik auf dem Tablet/© Pixel-Shot / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Ärztin kontrolliert Infusionssystem/© Wasan / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Radiochirurgie: Hirnmetastase eines nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms frontal rechts/© Diehl, C., Combs, S.E. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ältere Frau mit Tabletten in der Hand/© LIGHTFIELD STUDIOS / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Supralevatorischer Abszess in der Computertomographie/© Ommer A et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Lokal fortgeschrittenes Prostatakarzinom/© Preisser & Tilki / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Immunhistochemische Analytik am Beispiel eines kolorektalen Karzinoms./© Büttner, R., Friedrichs, N. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Scharf begrenzte landkartenartige erythematöse Plaques/© M. Birke et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Postradiogene Morphea/© Stephan R. Künzel und Claudia Günther / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Blutabnahme/© Grafvision / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Arzt hält Koloskop/© Graphicroyalty / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Metastasierendes nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom/© Urushibara M. et al. doi.org/10.1186/s12957-023-02920-2 unter CC-BY 4.0, Infusion/© pix4U / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Operation bei Blasenkrebs/© anistidesign / Fotolia, Ärztin klärt Patientin über Medikamente auf/© auremar / Fotolia (Symbolbild mit Fotomodellen), Beckenvenenthrombose/© Jung et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Short-Segment-Barrett-Ösophagus mit submukosalem Adenokarzinom/© Baumer, S., Pech, O. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Therapieresistente Brustkrebszellen (in Rot)/© Sheheryar Kabraji und Sridhar Ramaswamy/NCI/cancer.gov, Periphere ulzerative Keratitis (PUK)/© Springer Medizin Verlag GmbH, Ärztin informiert ältere Patientin/© pucko_ns / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Klinisches Bild der Angiosarkome/© Beispiel: Musterfrau M et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Bestrahlungsplan bei Rektumkarzinom/© Springer Medizin Verlag GmbH, Histologische Befunde in der HE-Färbung (a) und PAS-Färbung (b)/© Brommer M. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Molekulargenetische Testung bei Krebserkrankungen/© Max Kratzer, Intensivstation/© beerkoff / Fotolia (Symbolbild mit Fotomodellen), Person setzt DNS-Probe in Maschine ein/© Vit Kovalcik / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frau erhält Infusion/© Seventyfour / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Mit dem MIBI(Multiplexed ion beam imaging)-Mikroskop aufgenommenes kolorektales Karzinom/© Mayer, A., Haist, M. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Darmpolyp/© Springer Medizin Verlag GmbH

Springer Medizin

Abstract

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 10/2020

Allogeneic stem cell transplantation mitigates the adverse prognostic impact of high diagnostic BAALC and MN1 expression in AML

Concepts in immuno-oncology: tackling B cell malignancies with CD19-directed bispecific T cell engager therapies

Real-world efficacy of brentuximab vedotin plus bendamustine as a bridge to autologous hematopoietic stem cell transplantation in primary refractory or relapsed classical Hodgkin lymphoma

Chemoradiotherapy with temozolomide after high-dose methotrexate for primary CNS lymphoma: a multicenter phase I study of a response-adapted strategy

Cooperating, congenital neutropenia–associated Csf3r and Runx1 mutations activate pro-inflammatory signaling and inhibit myeloid differentiation of mouse HSPCs

Predictive factors for response and survival in elderly acute myeloid leukemia patients treated with hypomethylating agents: a real-life experience

Passend zum Thema

Passend zum Thema

Weitere Lesetipps