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Erschienen in: Surgical Endoscopy 3/2008

01.03.2008

Prospective trial comparing contrast swallow, computed tomography and endoscopy to identify anastomotic leak following oesophagogastric surgery

verfasst von: Brian A. Hogan, Desmond Winter, David Broe, Patrick Broe, Michael J. Lee

Erschienen in: Surgical Endoscopy | Ausgabe 3/2008

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Abstract

Background

Anastomotic leaks are a major complication of oesophagogastric surgery. We compare contrast swallow fluoroscopy, computed tomography (CT) with oral contrast and endoscopy in identifying anastomotic leaks following oesophagogastric surgery.

Methods

A prospective trial of 38 patients undergoing oesophagogastric resection was undertaken with informed consent and institutional review board (ethics committee) approval. Patients underwent all three investigations (over 24 hours) 1 week postoperatively.

Results

Eight (21%) had clinically apparent leaks. Three pseudo-leaks were suggested on contrast swallow but were confirmed normal on CT and endoscopy. Contrast swallow and CT missed one anastomotic leak each. Endoscopy identified anastomotic defects in three patients, in whom CT and contrast swallow were either normal or conflicting.

Conclusions

Routine tests of anastomotic integrity are unnecessary. When clinically suspected, contrast swallow or CT with oral contrast will identify most leaks. Endoscopy is useful in cases where there are incongruous results.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bruce J, Krukowski ZH, Al-Khairy G, Russell EM, Park KGM (2001) Systematic review of the definition and measurement of anastomotic leak after gastrointestinal surgery. Br J Surg 88(8):1122–6PubMedCrossRef Bruce J, Krukowski ZH, Al-Khairy G, Russell EM, Park KGM (2001) Systematic review of the definition and measurement of anastomotic leak after gastrointestinal surgery. Br J Surg 88(8):1122–6PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Urschel JD (1995) Esophagogastrostomy anastomotic leaks complicating esophagectomy: A review. Am J Surg 169:634–40PubMedCrossRef Urschel JD (1995) Esophagogastrostomy anastomotic leaks complicating esophagectomy: A review. Am J Surg 169:634–40PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Peel AL, Taylor EW (1991) Proposed definitions for the audit of postoperative infection: a discussion paper. Surgical Infection Study Group. Ann R Coll Surg Engl 73:385–8PubMed Peel AL, Taylor EW (1991) Proposed definitions for the audit of postoperative infection: a discussion paper. Surgical Infection Study Group. Ann R Coll Surg Engl 73:385–8PubMed
4.
Zurück zum Zitat Deshmane VH, Shinde SR (1994) The cervical esophagogastric anastomotic leak. Dis Esophagus 7:42–6 Deshmane VH, Shinde SR (1994) The cervical esophagogastric anastomotic leak. Dis Esophagus 7:42–6
5.
Zurück zum Zitat Isozaki H, Okajima K (1994) How to reduce surgical complications after extended gastric surgery. Dig Surg 11:78–85 Isozaki H, Okajima K (1994) How to reduce surgical complications after extended gastric surgery. Dig Surg 11:78–85
6.
Zurück zum Zitat Bardini R, Asolati M, Ruol A, Bonavina L, Baseggio S, Peracchia A (1994) Anastomosis. World J Surg 18:373–8PubMedCrossRef Bardini R, Asolati M, Ruol A, Bonavina L, Baseggio S, Peracchia A (1994) Anastomosis. World J Surg 18:373–8PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Paterson IM, Wong J (1989) Anastomotic leakage: an avoidable complication of Lewis–Tanner oesophagectomy. Br J Surg 76:127–129PubMedCrossRef Paterson IM, Wong J (1989) Anastomotic leakage: an avoidable complication of Lewis–Tanner oesophagectomy. Br J Surg 76:127–129PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Machens A, Busch C, Bause H, Izbicki JR (1996) Gastric tonometry and drain amylase analysis in the detection of cervical oesophagogastric leakage. Br J Surg 83:1614–15PubMedCrossRef Machens A, Busch C, Bause H, Izbicki JR (1996) Gastric tonometry and drain amylase analysis in the detection of cervical oesophagogastric leakage. Br J Surg 83:1614–15PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Obertop H, Bosscha K, De Graaf PW (1994) Mediastinitis from anastomotic disruption after esophageal resection and reconstruction for cancer: results of salvage surgery. Dis Esophagus 7:184–7 Obertop H, Bosscha K, De Graaf PW (1994) Mediastinitis from anastomotic disruption after esophageal resection and reconstruction for cancer: results of salvage surgery. Dis Esophagus 7:184–7
10.
Zurück zum Zitat Sauvanet A, Baltar J, Le Mee J, Belghiti J (1998) Diagnosis and conservative management of intrathoracic leakage after oesophagectomy. Br J Surg 85:1446–9PubMedCrossRef Sauvanet A, Baltar J, Le Mee J, Belghiti J (1998) Diagnosis and conservative management of intrathoracic leakage after oesophagectomy. Br J Surg 85:1446–9PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Karl RC, Schreiber R, Boulware D, Baker S, Coppola D (2000) Factors affecting morbidity, mortality, and survival in patients undergoing Ivor Lewis esophagogastrectomy. Ann Surg 231:635–43PubMedCrossRef Karl RC, Schreiber R, Boulware D, Baker S, Coppola D (2000) Factors affecting morbidity, mortality, and survival in patients undergoing Ivor Lewis esophagogastrectomy. Ann Surg 231:635–43PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Lam TCF, Fok M, Cheng SWK, Wong J (1992) Anastomotic complications after esophagectomy for cancer. A comparison of neck and chest anastomoses. J Thorac Cardiovasc Surg 104:395–400PubMed Lam TCF, Fok M, Cheng SWK, Wong J (1992) Anastomotic complications after esophagectomy for cancer. A comparison of neck and chest anastomoses. J Thorac Cardiovasc Surg 104:395–400PubMed
13.
Zurück zum Zitat Lozac’h P, Topart P, Volant A, Perrament M, Gouerou H, Charles JF (1992) Intervention d’Ivor-Lewis pour cancer epidermoide de l’oesophage: resultants immediats et tardifs. Ann Chir 46:912–18PubMed Lozac’h P, Topart P, Volant A, Perrament M, Gouerou H, Charles JF (1992) Intervention d’Ivor-Lewis pour cancer epidermoide de l’oesophage: resultants immediats et tardifs. Ann Chir 46:912–18PubMed
14.
Zurück zum Zitat Vanverde A, Hay JM, Fingerhut A, Elhadad A (1996) and the French Association for Surgical Research. Manual versus mechanical esophagogastric anastomosis after resection for carcinoma: a controlled trial. Surgery 120:476–83CrossRef Vanverde A, Hay JM, Fingerhut A, Elhadad A (1996) and the French Association for Surgical Research. Manual versus mechanical esophagogastric anastomosis after resection for carcinoma: a controlled trial. Surgery 120:476–83CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Rahamim J, Cham CW (1993) Oesophagogastrectomy for carcinoma of the oesophagus and cardia. Br J Surg 80:1305–1309PubMedCrossRef Rahamim J, Cham CW (1993) Oesophagogastrectomy for carcinoma of the oesophagus and cardia. Br J Surg 80:1305–1309PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Wilson SE, Stone R, Scully M, et al. (1982) Modern management of anastomotic leak after esophagogastrectomy. Am J Surg; 144:95–101PubMedCrossRef Wilson SE, Stone R, Scully M, et al. (1982) Modern management of anastomotic leak after esophagogastrectomy. Am J Surg; 144:95–101PubMedCrossRef
17.
18.
Zurück zum Zitat Muller JM, Erasmi H, Stelzner M, et al. (1990) Surgical therapy of oesophageal carcinoma. Br J Surg 77:845–857PubMedCrossRef Muller JM, Erasmi H, Stelzner M, et al. (1990) Surgical therapy of oesophageal carcinoma. Br J Surg 77:845–857PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Patil PK, Patel SG, Mistry RC, et al. (1992) Cancer of the esophagus: esophagogastric anastomotic leak – a retrospective study of predisposing factors. J Surg Oncol 49:163–167PubMedCrossRef Patil PK, Patel SG, Mistry RC, et al. (1992) Cancer of the esophagus: esophagogastric anastomotic leak – a retrospective study of predisposing factors. J Surg Oncol 49:163–167PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Giuli R, Gignoux M (1980) Treatment of carcinoma of the esophagus: retrospective study of 2,400 patients. Ann Surg 192:44–52PubMedCrossRef Giuli R, Gignoux M (1980) Treatment of carcinoma of the esophagus: retrospective study of 2,400 patients. Ann Surg 192:44–52PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Vigneswaran WT, Trastek VF, Pairoleo PC, Deschamps C, Daly RC, Allen MS (1993) Transhiatal esophagectomy for carcinoma of the esophagus. Ann Thorac Surg 56:838–46PubMedCrossRef Vigneswaran WT, Trastek VF, Pairoleo PC, Deschamps C, Daly RC, Allen MS (1993) Transhiatal esophagectomy for carcinoma of the esophagus. Ann Thorac Surg 56:838–46PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Griffin SM, Lamb PJ, Dresner SM, Richardson DL, Hayes N (2001) Diagnosis and management of a mediastinal leak following radical oesophagectomy. Br J Surg 88:1346–1351PubMedCrossRef Griffin SM, Lamb PJ, Dresner SM, Richardson DL, Hayes N (2001) Diagnosis and management of a mediastinal leak following radical oesophagectomy. Br J Surg 88:1346–1351PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Wong J, Cheung H, Lui R, Fan YW, Smith A, Siu KF (1987) Esophagogastric anastomosis performed with a stapler: the occurrence of leakage and stricture. Surgery 101:408–15PubMed Wong J, Cheung H, Lui R, Fan YW, Smith A, Siu KF (1987) Esophagogastric anastomosis performed with a stapler: the occurrence of leakage and stricture. Surgery 101:408–15PubMed
24.
Zurück zum Zitat Goel AK, Sinha S, Chattopadhyay TK (1995) Role of gastrograffin study in the assessment of anastomotic leaks from cervical oesophagogastric anastomosis. Aust NZ J Surg 65:8–10CrossRef Goel AK, Sinha S, Chattopadhyay TK (1995) Role of gastrograffin study in the assessment of anastomotic leaks from cervical oesophagogastric anastomosis. Aust NZ J Surg 65:8–10CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Lamb PJ, Griffin SM, Chandrashekar MV, Richardson DL, Karat D, Hayes N (2004) Prospective study of routine contrast radiology after total gastrectomy. Br J Surg 91(8):1015–9PubMedCrossRef Lamb PJ, Griffin SM, Chandrashekar MV, Richardson DL, Karat D, Hayes N (2004) Prospective study of routine contrast radiology after total gastrectomy. Br J Surg 91(8):1015–9PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Heiken JP, Balfe DM, Koehler RF, Roper CL, Weyman PJ (1984) Radiologic evaluation of complications after esophagogastrectomy. AJR Am J Roentgenol 143:555–60PubMed Heiken JP, Balfe DM, Koehler RF, Roper CL, Weyman PJ (1984) Radiologic evaluation of complications after esophagogastrectomy. AJR Am J Roentgenol 143:555–60PubMed
27.
Zurück zum Zitat Griffin SM (1997) Surgery for cancer of the oesophagus. In: Griffin SM, Raimes SA, eds. Upper Gastrointestinal Surgery. London: WB Saunders 111–44 Griffin SM (1997) Surgery for cancer of the oesophagus. In: Griffin SM, Raimes SA, eds. Upper Gastrointestinal Surgery. London: WB Saunders 111–44
28.
Zurück zum Zitat Fekete F, Breil P, Ronsse H, Tossen JC, Langonnet F (1981) EEA stapler and omental graft in esophagogastrectomy: experience with 30 intrathoracic anastomoses for cancer. Ann Surg 193: 825–30PubMedCrossRef Fekete F, Breil P, Ronsse H, Tossen JC, Langonnet F (1981) EEA stapler and omental graft in esophagogastrectomy: experience with 30 intrathoracic anastomoses for cancer. Ann Surg 193: 825–30PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Tanomkiat W, Galassi W (2000) Barium sulfate as contrast medium for evaluation of postoperative anastomotic leaks. Acta Radiologica 41: 482–485PubMedCrossRef Tanomkiat W, Galassi W (2000) Barium sulfate as contrast medium for evaluation of postoperative anastomotic leaks. Acta Radiologica 41: 482–485PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Honkoop P, Siersema PD, Tilanus HW, Stassen LP, Hop WC, van Blankenstein M (1996) Benign anastomotic strictures after transhiatal esophagectomy and cervical esophagogastrostomy: risk factors and management. J Thorac Cardiovasc Surg 111:1141–6PubMedCrossRef Honkoop P, Siersema PD, Tilanus HW, Stassen LP, Hop WC, van Blankenstein M (1996) Benign anastomotic strictures after transhiatal esophagectomy and cervical esophagogastrostomy: risk factors and management. J Thorac Cardiovasc Surg 111:1141–6PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Lee Y, Fujita H, Yamana H, Kakegawa T (1994) Factors affecting leakage following esophageal anastomosis. Jpn J Surg 24:24–29CrossRef Lee Y, Fujita H, Yamana H, Kakegawa T (1994) Factors affecting leakage following esophageal anastomosis. Jpn J Surg 24:24–29CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Tilanus HW, Hop WCJ, Langenhorst BLAM, van Lanschot JJB (1993) Esophagectomy with or without thoracotomy. Is there any difference? J Thorac Cardiovasc Surg 105:898–903PubMed Tilanus HW, Hop WCJ, Langenhorst BLAM, van Lanschot JJB (1993) Esophagectomy with or without thoracotomy. Is there any difference? J Thorac Cardiovasc Surg 105:898–903PubMed
33.
Zurück zum Zitat Zieren HU, Muller JM, Pichlmaier H (1993) Prospective randomised study of one- or two-layer anastomosis following oesophageal resection and cervical oesophagogastrostomy. Br J Surg 80:608–11PubMedCrossRef Zieren HU, Muller JM, Pichlmaier H (1993) Prospective randomised study of one- or two-layer anastomosis following oesophageal resection and cervical oesophagogastrostomy. Br J Surg 80:608–11PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Craig SR, Walker WS, Cameron EW, Wightman AJ (1996) A prospective randomised study comparing stapled with handsewn oesophagogastric anastomoses. J R Coll Surg Edinb 41:17–19PubMed Craig SR, Walker WS, Cameron EW, Wightman AJ (1996) A prospective randomised study comparing stapled with handsewn oesophagogastric anastomoses. J R Coll Surg Edinb 41:17–19PubMed
35.
Zurück zum Zitat Gollub MJ, Bains MS (1997) Barium sulfate: a new (old) contrast agent for diagnosis of postoperative esophageal leaks. Radiology 202(2):360–2PubMed Gollub MJ, Bains MS (1997) Barium sulfate: a new (old) contrast agent for diagnosis of postoperative esophageal leaks. Radiology 202(2):360–2PubMed
36.
Zurück zum Zitat Swanson JO, Levine MS, Redfern RO, Rubesin SE (2003) Usefulness of high-density barium for detection of leaks after esophagogastrectomy, total gastrectomy and total laryngectomy. Am J Roentgenol 181(2):415–20 Swanson JO, Levine MS, Redfern RO, Rubesin SE (2003) Usefulness of high-density barium for detection of leaks after esophagogastrectomy, total gastrectomy and total laryngectomy. Am J Roentgenol 181(2):415–20
Metadaten
Titel
Prospective trial comparing contrast swallow, computed tomography and endoscopy to identify anastomotic leak following oesophagogastric surgery
verfasst von
Brian A. Hogan
Desmond Winter
David Broe
Patrick Broe
Michael J. Lee
Publikationsdatum
01.03.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Surgical Endoscopy / Ausgabe 3/2008
Print ISSN: 0930-2794
Elektronische ISSN: 1432-2218
DOI
https://doi.org/10.1007/s00464-007-9629-6

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