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Trauma und Berufskrankheit

Erschienen in:

01.10.2015 | Übersichten

Ligamentäre Verletzungen der Handwurzel

verfasst von: Prof. Dr. Johannes Frank, Anna Lena Sander, Mark Lehnert, Ingo Marzi

Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit | Sonderheft 2/2015

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Zusammenfassung

Klinische Situation

Bei Verletzungen der Handwurzel finden sich im Wesentlichen zwei klinische Situationen: zum einen der Patient nach einem schweren Trauma, z. B. Absturz, Motorradsturz bzw. schwere Quetschverletzung, zum anderen der Patient, der sich im Extremfall gar nicht genau an den Unfallhergang erinnert.

Diagnostik

Im ersten Fall ist die Wahrscheinlichkeit einer Luxation und damit Bandruptur deutlich höher. Hier ist die Diagnostik und entsprechend die Behandlung der Bandrupturen wesentlich einfacher. Im zweiten Fall ist, nach genauer Ursachenevaluation in der Vorgeschichte, eine differenzierte klinische und apparative Diagnostik erforderlich, bevor überhaupt ein konservatives oder operatives Konzept angeboten werden kann. Die Kenntnis der typischen Verletzungsmechanismen und Läsionsmuster ist wesentlich für die Klärung unklarer Befunde.

Therapie

Neben der konservativen Therapie stehen je nach Lokalisation, Schweregrad und degenerativen Begleitsituationen zahlreiche operative Methoden zur Verfügung. Unter diesen muss entsprechend der persönlichen Erfahrung, unter Berücksichtigung der Ergebnisse aus der Literatur, ausgewählt werden.

Schlussfolgerung

Das Ausbleiben einer adäquaten Versorgung, z. B. mittels Bandstabilisierung, hat nicht selten einen zunehmenden Kollaps der Handwurzel mit Schmerzhaftigkeit, Belastungs- und Bewegungsstörungen zur Folge. Das Erkennen und Wiederherstellen der Bandstrukturen hat somit eine erhebliche Bedeutung.

Frank J, Pralle H, Lehnert M, Marzi I (2010) Begleitverletzungen distaler Radiusfrakturen. Unfallchirurg 113:796–803CrossRefPubMed

Geissler WB, Freeland AE, Savoie FH et al (1996) Intracarpal soft-tissue lesions associated with an intra-articular fracture of the distal end of the radius. J Bone Joint Surg Am 78:357–365PubMed

Stoffelen D, De Mulder K, Broos P (1998) The clinical importance of carpal instabilities following distal radial fractures. J Hand Surg Br 23:512–516CrossRefPubMed

Frank J, Kelm A, Marzi I (2013) Begleitverletzungen bei distaler Radiusfraktur. OP-Journal 28:234–239CrossRef

Schneiders W, Amlang M, Rammelt S, Zwipp H (2005) Häufigkeit der traumatischen und chronischen skapholunären Bandläsion bei distaler Radiusfraktur. Differenziertes Behandlungsschema. Unfallchirurg 108:715–720CrossRefPubMed

Tang JB, Shi D, Gu YQ, Zhang Q (1996) Can cast immobilization successfully treat scapholunate dissociation associated with distal radius fractures? J Hand Surg Am 21A:583–590CrossRef

Uzdil T, Neumann W, Bauschke A, Winker KH (2001) Die palmare winkelstabile Plattenosteosynthese bei distalen Radiusextensionsfrakturen. Akt Traumatol 31:141–148CrossRef

Gologan R, Ginter VM, Ising N et al (2014) Karpale Begleitläsionen bei dislozierter distaler Radiusfraktur. Eine systematische Erfassung durch präoperative CT- und MRT-Untersuchung. Unfallchirurg 117:48–53CrossRefPubMed

Gradl G, Pillukat T, Fuchsberger T et al (2013) The functional outcome of acute scapholunate ligament repair in patients with intraarticular distal radius fractures treated by internal fixation. Arch Orthop Trauma Surg 133:1281–1287CrossRefPubMed

10.

Larsen CF, Amadio PC, Gilula LA, Hodge JC (1995) Analysis of carpal instability. I. Description of the scheme. J Hand Surg Am 20:757–764CrossRefPubMed

11.

Wright TW, Dobyns JH, Linscheid RL (1994) Carpal instability non-dissociative. J Hand Surg Br 19:763–773CrossRefPubMed

12.

Lichtman DM, Bruckner JD, Culp RW (1993) Palmar midcarpal instability: results of surgical reconstruction. J Hand Surg Am 18:307–315CrossRefPubMed

13.

Tomita K, Berger EJ, Berger RA et al (2007) Distribution of nerve endings in the human dorsal radiocarpal ligament. J Hand Surg Am 32:466–473CrossRefPubMed

14.

Hagert E, Garcia-Elias M, Forsgren S, Ljung B-O (2007) Immunohistochemical analysis of wrist ligament innervation in relation to their structural composition. J Hand Surg Am 32:30–36CrossRefPubMed

15.

Messina JC, Overstraeten L van, Luchetti R et al (2013) The EWAS classification of scapholunate tears: an anatomical arthroscopic study. J Wrist Surg 02:105–109CrossRef

16.

Jotanovic Z, Halsey T, Saeed MZ et al (2014) EWAS wrist arthroscopy tour 2014. J Wrist Surg 3:216–217PubMedCentralCrossRefPubMed

17.

Szabo RM (2008) Scapholunate ligament repair with capsulodesis reinforcement. J Hand Surg Am 33:1645–1654CrossRefPubMed

18.

Slutsky DJ, Trevare J (2014) Scapholunate and lunotriquetral injuries. Sports Med Arthrosc Rev 22:12–21CrossRef

19.

Weiss AP (1998) Scapholunate ligament reconstruction using a bone-retinaculum-bone autograft. J Hand Surg Am 23:205–215CrossRefPubMed

20.

Cuénod P (1999) Osteoligamentoplasty and limited dorsal capsulodesis for chronic scapholunate dissociation. Ann Chir Main Memb Super 18:38–53CrossRefPubMed

21.

Blatt G (1987) Capsulodesis in reconstructive hand surgery. Dorsal capsulodesis for the unstable scaphoid and volar capsulodesis following excision of the distal ulna. Hand Clin 3:81–102PubMed

22.

Brunelli GA, Brunelli GR (1995) A new surgical technique for carpal instability with scapho-lunar dislocation. (Eleven cases). Ann Chir Main Memb Super 14:207–213CrossRefPubMed

23.

Linscheid RL, Dobyns JH (1992) Treatment of scapholunate dissociation. Rotatory subluxation of the scaphoid. Hand Clin 8:645–652PubMed

24.

Filan SL, Herbert TJ (1998) Herbert screw fixation for the treatment of scapholunate ligament rupture. Hand Surg 03:47–55CrossRef

25.

Sebald JR, Dobyns JH, Linscheid RL (1974) The natural history of collapse deformities of the wrist. Clin Orthop Relat Res 104:140–148CrossRefPubMed

26.

Camus EJ, Van Overstraeten L (2013) Dorsal scapholunate stabilization using Viegas’ capsulodesis: 25 cases with 26 months-follow-up. Chir Main 32:393–402CrossRefPubMed

27.

Cha S-M, Shin H-D, Kim K-C (2013) Clinical and radiological outcomes of scaphoidectomy and 4-corner fusion in scapholunate advanced collapse at 5 and 10 years. Ann Plast Surg 71:166–169CrossRefPubMed

28.

Ebinger T, Hintringer W, Wachter K et al (2001) Die dorsale V-Bandplastik zur Therapie der posttraumatischen skapholunären Instabilität. Handchir Mikrochir Plast Chir 33:401–407CrossRefPubMed

29.

Eichler K, Striebich C, Marzi I et al (2014) Operative Therapie bei skapholunären Bandverletzungen: klinische und radiologische Ergebnisse. Orthopäde 43:851–857CrossRefPubMed

30.

Ellanti P, Sisodia G, Al-Ajami A et al (2014) The modified Brunelli procedure for scapholunate instability: a single centre study. Hand Surg 19:39–42CrossRefPubMed

31.

Foo T-L, Lim B-H (2014) Early results of combined palmar-dorsal scapholunate ligament reconstruction. Hand Surg 19:33–38CrossRefPubMed

32.

Gajendran VK, Peterson B, Slater RR, Szabo RM (2007) Long-term outcomes of dorsal intercarpal ligament capsulodesis for chronic scapholunate dissociation. J Hand Surg Am 32:1323–1333CrossRefPubMed

33.

Garcia-Elias M, Lluch AL, Stanley JK (2006) Three-ligament tenodesis for the treatment of scapholunate dissociation: indications and surgical technique. J Hand Surg Am 31:125–134CrossRefPubMed

34.

Kalb K, Blank S, Schoonhoven J van, Prommersberger K-J (2009) Stabilization of the scaphoid according to Brunelli as modified by Garcia-Elias, Lluch, and Stanley for the treatment of chronic scapholunate dissociation. Orthop Traumatol 21:429–441CrossRef

35.

Wollstein R, Watson HK (2005) Scaphotrapeziotrapezoid arthrodesis for arthritis. Hand Clin 21:539–543CrossRefPubMed

36.

Luegmair M, Saffar P (2013) Scaphocapitate arthrodesis for treatment of scapholunate instability in manual workers. J Hand Surg Am 38:878–886CrossRefPubMed

37.

Obdeijn MC, Tuijthof GJM, van der Horst CMAM et al (2013) Trends in wrist arthroscopy. J Wrist Surg 2:239–246PubMedCentralCrossRefPubMed

38.

Urbschat K, Frank J, Marzi I et al (1999) Wertigkeit der MRT in der Diagnostik posttraumatischer Handgelenksbeschwerden. Zentralbl Chir 124:977–983PubMed

39.

Stanley JK, Hodgson SP, Royle SG (1994) An approach to the diagnosis of chronic wrist pain. Ann Chir Main Memb Super 13:202–205CrossRefPubMed

40.

Rose S, Frank J, Marzi I (1999) Diagnostische und therapeutische Bedeutung der Arthroskopie bei der distalen Radiusfraktur. Zentralbl Chir 124:984–992PubMed

41.

Meier R, Schmitt R, Christopoulos G, Krimmer H (2003) TFCC-Läsionen. Wertigkeit der Arthro-MRT im Vergleich zur Handgelenkarthroskopie. Unfallchirurg 106:190–194. doi:10.1007/s00113-002-0505-5CrossRefPubMed

42.

Jeffries AO, Craigen MA, Stanley JK (1994) Wear patterns of the articular cartilage and triangular fibrocartilaginous complex of the wrist: a cadaveric study. J Hand Surg Br 19:306–309CrossRefPubMed

43.

Lindau T, Adlercreutz C, Aspenberg P (2000) Peripheral tears of the triangular fibrocartilage complex cause distal radioulnar joint instability after distal radial fractures. J Hand Surg Am 25:464–468CrossRefPubMed

44.

Shinohara T, Tatebe M, Okui N et al (2013) Arthroscopically assisted repair of triangular fibrocartilage complex foveal tears. J Hand Surg Am 38:271–277CrossRefPubMed

45.

Schoonhoven J van, Prommersberger K-J, Lanz U (1999) The importance of the distal radioulnar joint for reconstructive procedures in the malunited distal radius fracture. Orthopäde 28:864–871. doi:10.1007/PL00003561PubMed

46.

Lawler E, Adams BD (2007) Reconstruction for DRUJ instability. Hand 2:123–126PubMedCentralCrossRefPubMed

47.

Buijze GA, Doornberg JN, Ham JS et al (2010) Surgical compared with conservative treatment for acute nondisplaced or minimally displaced scaphoid fractures: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Bone Joint Surg Am 92:1534–1544CrossRefPubMed

48.

Buijze GA, Ring D (2010) Clinical impact of United versus nonunited fractures of the proximal half of the ulnar styloid following volar plate fixation of the distal radius. J Hand Surg Am 35:223–227CrossRefPubMed

49.

Reichl M, Piatek S, Adolf D et al (2011) Unbehandelter Abriss des Processus styloideus ulnae: kein schlechteres Behandlungsergebnis bei distaler Radiusfraktur. Unfallchirurg 114:1099–1104CrossRefPubMed

50.

Zenke Y, Sakai A, Oshige T et al (2009) The effect of an associated ulnar styloid fracture on the outcome after fixation of a fracture of the distal radius. J Bone Joint Surg Br 91:102–107CrossRefPubMed

51.

Wolfe SW, Garcia-Elias M, Kitay A (2012) Carpal instability nondissociative. J Am Acad Orthop Surg 20:575–585CrossRefPubMed

52.

Stanley JK, Trail IA (1994) Carpal instability. J Bone Joint Surg Br 76:691–700PubMed

53.

Mouchet A, Belot J (1934) Poignet à ressaut: subluxation mediocarpienne en avant. Bull Mem Soc Nat Chir 60:1243–1244

54.

Sutro CJ (1946) Bilateral recurrent intercarpal subluxation. Am J Surg 72:110–113CrossRefPubMed

55.

Linscheid RL, Dobyns JH, Beabout JW, Bryan RS (1972) Traumatic instability of the wrist. Diagnosis, classification, and pathomechanics. J Bone Joint Surg Am 54:1612–1632PubMed

56.

Lichtman DM, Schneider JR, Swafford AR, Mack GR (1981) Ulnar midcarpal instability – clinical and laboratory analysis. J Hand Surg Am 6:515–523CrossRefPubMed

57.

Taleisnik J, Watson HK (1984) Midcarpal instability caused by malunited fractures of the distal radius. J Hand Surg Am 9:350–357CrossRefPubMed

58.

Camus E (2013) Carpal biomechanics: application to ligamentous injuries. In: Camus E, Overstraeten L van (eds) Carpal ligament surgery. Springer, Berlin Heidelberg New York, pp 19–37

59.

Herzberg G, Comtet JJ, Linscheid RL et al (1993) Perilunate dislocations and fracture-dislocations: a multicenter study. J Hand Surg Am 18:768–779CrossRefPubMed

60.

Mayfield JK (1980) Mechanism of carpal injuries. Clin Orthop Relat Res 149:45–54PubMed

61.

Mayfield JK, Johnson RP, Kilcoyne RK (1980) Carpal dislocations: pathomechanics and progressive perilunar instability. J Hand Surg Am 5:226–241CrossRefPubMed

62.

Green DP, O’Brien ET (1980) Classification and management of carpal dislocations. Clin Orthop Relat Res 149:55–72PubMed

63.

Blazar PE, Murray P (2001) Treatment of perilunate dislocations by combined dorsal and palmar approaches. Tech Hand Up Extrem Surg 5:2CrossRefPubMed

64.

Sotereanos DG, Mitsionis GJ, Giannakopoulos PN et al (1997) Perilunate dislocation and fracture dislocation: a critical analysis of the volar-dorsal approach. J Hand Surg Am 22:49–56CrossRefPubMed

65.

Trumble T, Verheyden J (2004) Treatment of isolated perilunate and lunate dislocations with combined dorsal and volar approach and intraosseous cerclage wire. J Hand Surg Am 29:412–417CrossRefPubMed

Titel: Ligamentäre Verletzungen der Handwurzel
verfasst von: Prof. Dr. Johannes Frank
Anna Lena Sander
Mark Lehnert
Ingo Marzi
Publikationsdatum: 01.10.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit / Ausgabe Sonderheft 2/2015
Print ISSN: 1436-6274
Elektronische ISSN: 1436-6282
DOI: https://doi.org/10.1007/s10039-015-0003-y

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