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Die Gynäkologie
Erschienen in: Die Gynäkologie 3/2021

22.01.2021 | Mammakarzinom | Leitthema

„Targeted axillary dissection“ – Standard oder noch experimentell?

verfasst von: Prof. Dr. Marc Thill, Thorsten Kühn, Tina Schnitzbauer, Maggie Banys-Paluchowski

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 3/2021

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die „targeted axillary dissection“ (TAD) ist eine Alternative für das axilläre Staging bei initial nodal-positiven Patientinnen, die unter einer neoadjuvanten Systemtherapie (NST) eine klinische Komplettremission in der Axilla erreichen. Allerdings ist die Datenlage lückenhaft, und viele Fragen sind noch unbeantwortet.

Ziel

Ziel der Arbeit ist die Darstellung der aktuellen Datenlage zur TAD hinsichtlich der verschiedenen Markierungsmethoden, der Lokalisierungstechniken, der Raten zur erfolgreichen Entfernung des „target lymph node“ (TLN) und der Falsch-negativ-Rate (FNR). Darüber hinaus soll die aktuelle Studienlandschaft beleuchtet werden.

Material und Methoden

Untersucht werden publizierte Artikel und Abstracts zur TAD.

Ergebnisse

Die bisher publizierten Studien berichten eine FNR von weniger als 10 %. Die optimale Markierungstechnik ist noch unklar. Verwendet werden unterschiedliche Clips oder Coils, die präoperativ mit Drähten markiert werden können, radioaktive Seeds, die mit einer γ‑Sonde detektiert werden müssen und in einigen Ländern nicht zugelassen sind, magnetische Seeds, die mit einer Magnetsonde detektiert werden müssen, und Kohlesuspension, die eine visuelle Identifikation des TLN ermöglicht. Bisher ist erst ein magnetischer Seed in Studien überprüft worden und für die Lymphknotenmarkierung vor NST zugelassen. Einiges spricht dafür, dass ein initial geringerer axillärer Lymphknotenbefall auch mit einer niedrigeren FNR assoziiert ist.

Diskussion

Da die TAD bereits in der klinischen Routine Einzug gehalten hat, ist es wichtig, mit dieser Technik überlegt umzugehen und die Patientinnen möglichst in klinische Studien einzubringen.
Literatur
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Metadaten
Titel
„Targeted axillary dissection“ – Standard oder noch experimentell?
verfasst von
Prof. Dr. Marc Thill
Thorsten Kühn
Tina Schnitzbauer
Maggie Banys-Paluchowski
Publikationsdatum
22.01.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Gynäkologie / Ausgabe 3/2021
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-020-04746-5

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