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Erschienen in: General Thoracic and Cardiovascular Surgery 7/2023

11.03.2023 | Original Article

Minimally invasive surgery for anterior flail chest injury in the acute phase: series of 10 cases

verfasst von: Tomoki Nakagawa, Ryota Masuda, Shunsuke Yamada, Masayuki Iwazaki

Erschienen in: General Thoracic and Cardiovascular Surgery | Ausgabe 7/2023

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Abstract

Objective

Anterior flail chest frequency represents a significant case of ventilator insufficiency. Surgical stabilization of acute phase of trauma is considered to effectively shorten the period of ventilation compared to conservative treatment using mechanical ventilation. We have applied minimally invasive surgery to stabilize the injured chest wall.

Methods

Surgical stabilization of predominantly anterior flail chest segments was performed using one or two bars as per the Nuss procedure, during the acute phase of chest trauma. Data from all patients were examined.

Results

Ten patients received surgical stabilization using the Nuss method between 1999 and 2021. All patients had already been mechanically ventilated prior to surgery. The mean period from trauma to surgery was 4.2 days (range, 1–8 days). The number of bars used was one for 7 patients, and two for 3 patients. The mean operation time was 60 min (range, 25–107 min). All patients were extubated from artificial respiration without surgical complications or mortality. Mean total ventilation period was 6.5 days (range, 2–15 days). All bars were removed in a subsequent surgery. No collapses or fracture recurrences were observed.

Conclusion

This method is simple and effective for fixed anterior dominant frail segment.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Yumoto T, Naito H, Yorifuji T, Aokage T, Fujisaki N, Nakao A. Association of Japan Coma Scale score on hospital arrival with in-hospital mortality among trauma patients. BMC Emerg Med. 2019;19:65.CrossRefPubMedPubMedCentral Yumoto T, Naito H, Yorifuji T, Aokage T, Fujisaki N, Nakao A. Association of Japan Coma Scale score on hospital arrival with in-hospital mortality among trauma patients. BMC Emerg Med. 2019;19:65.CrossRefPubMedPubMedCentral
2.
Zurück zum Zitat Acits Dato GM, Aidala E, Ruffini E. Surgical management of flail chest. Ann Thoraco Surg. 1999;67:1826–7. Acits Dato GM, Aidala E, Ruffini E. Surgical management of flail chest. Ann Thoraco Surg. 1999;67:1826–7.
3.
Zurück zum Zitat Nishiumi N, Nakagawa T, Masuda R, Iwasaki M, Inokuchi S, Inoue H. Endobronchial bleeding associated with blunt chest treated by bronchial occlusion with a Univent. Ann Thorac Surg. 2008;85:245–50.CrossRefPubMed Nishiumi N, Nakagawa T, Masuda R, Iwasaki M, Inokuchi S, Inoue H. Endobronchial bleeding associated with blunt chest treated by bronchial occlusion with a Univent. Ann Thorac Surg. 2008;85:245–50.CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Nishiumi N, Fujimori S, Katoh N, Iwasaki M, Inokuchi S, Inoue H. Treatment with internal pneumatic stabilization for anterior flail chest. Tokai J Exp Clin Med. 2007;32:126–30.PubMed Nishiumi N, Fujimori S, Katoh N, Iwasaki M, Inokuchi S, Inoue H. Treatment with internal pneumatic stabilization for anterior flail chest. Tokai J Exp Clin Med. 2007;32:126–30.PubMed
5.
Zurück zum Zitat Pieracci FM, Rodil M, Stovall RT, Johnson JL, Biffl WL, Mauffrey C, et al. Surgical stabilization of severe rib fractures. J Trauma Acute Care Surg. 2015;78:883.CrossRefPubMed Pieracci FM, Rodil M, Stovall RT, Johnson JL, Biffl WL, Mauffrey C, et al. Surgical stabilization of severe rib fractures. J Trauma Acute Care Surg. 2015;78:883.CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Schulz-Drost S, Krinner S, Langenbach A, Merschin D, Grupp S, Henning F, et al. The operative management of flail chest injuries with concomitant sternal fracture. Chirurgia (Bucur). 2017;112:573–93.CrossRefPubMed Schulz-Drost S, Krinner S, Langenbach A, Merschin D, Grupp S, Henning F, et al. The operative management of flail chest injuries with concomitant sternal fracture. Chirurgia (Bucur). 2017;112:573–93.CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Fitzpatrick DC, Denard PJ, Phelan D, Long WB, Madey SM, Bottlang M. Operative stabilization of flail chest injuries; review of literature and fixation options. Eur J Trauma Emerg Surg. 2010;36:427–33.CrossRefPubMedPubMedCentral Fitzpatrick DC, Denard PJ, Phelan D, Long WB, Madey SM, Bottlang M. Operative stabilization of flail chest injuries; review of literature and fixation options. Eur J Trauma Emerg Surg. 2010;36:427–33.CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Zurück zum Zitat Ribas J, Campos Md, White TW. Chest wall stabilization in trauma patients;why, when, and how. J Thorac Dis. 2018;10:S951–62.CrossRef Ribas J, Campos Md, White TW. Chest wall stabilization in trauma patients;why, when, and how. J Thorac Dis. 2018;10:S951–62.CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Nuss D, Kelly RE Jr, Croitoru DP, Katz ME. A 10-year review of a minimally invasive technique for the correction of pectus excavatum. J Pediatr Surg. 1998;33:545–52.CrossRefPubMed Nuss D, Kelly RE Jr, Croitoru DP, Katz ME. A 10-year review of a minimally invasive technique for the correction of pectus excavatum. J Pediatr Surg. 1998;33:545–52.CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Nuss D, Obermeyer RJ, Kelly RE. Nuss bar procedure; past, present and future. Ann Cardiothorac Sur. 2016;5:422–33.CrossRef Nuss D, Obermeyer RJ, Kelly RE. Nuss bar procedure; past, present and future. Ann Cardiothorac Sur. 2016;5:422–33.CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Forrester JD, Bukur M, Dvorak JE, Faliks B, Hindin D, Kartiko S, et al. Surgical infection society: chest wall injury society recommendations for antibiotics use during surgical stabilization of traumatic rib or sternal fractures to reduce risk of implant infection. Surg infection (Larchmt). 2022. https://doi.org/10.1089/sur.2022.025.CrossRef Forrester JD, Bukur M, Dvorak JE, Faliks B, Hindin D, Kartiko S, et al. Surgical infection society: chest wall injury society recommendations for antibiotics use during surgical stabilization of traumatic rib or sternal fractures to reduce risk of implant infection. Surg infection (Larchmt). 2022. https://​doi.​org/​10.​1089/​sur.​2022.​025.CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Ke S, Duan H, Cai Y, Kang J, Freng Z. Thoracoscopy-assisted minimally invasive surgical stabilization of the anterolateral flail chest using Nuss bars. Ann Thorac Surg. 2014;97:2179–82.CrossRefPubMed Ke S, Duan H, Cai Y, Kang J, Freng Z. Thoracoscopy-assisted minimally invasive surgical stabilization of the anterolateral flail chest using Nuss bars. Ann Thorac Surg. 2014;97:2179–82.CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Akkus M, Utkusavaa A, Hanozu M, Kaya M, Bakir I. Stabilization of flail chest and fractured sternum by minimally invasive repaire of Pectus Excavatum. Thoracic Cardiovasc Surgeon Rep. 2015;4:11–3.CrossRef Akkus M, Utkusavaa A, Hanozu M, Kaya M, Bakir I. Stabilization of flail chest and fractured sternum by minimally invasive repaire of Pectus Excavatum. Thoracic Cardiovasc Surgeon Rep. 2015;4:11–3.CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Kim JJ, Kim YH, Moon SW, Choi SY, Jeong SC. Nuss procedure for sever flail chest after blunt trauma. Ann Thorac surg. 2015;99:e25–7.CrossRefPubMed Kim JJ, Kim YH, Moon SW, Choi SY, Jeong SC. Nuss procedure for sever flail chest after blunt trauma. Ann Thorac surg. 2015;99:e25–7.CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Lee SK, Kang DK. Nuss procedure for surgical stabilization of flail chest with horizontal sternal body fracture and multiple bilateral rib fracture. J Thorac Dis. 2016;8:E390–2.CrossRefPubMedPubMedCentral Lee SK, Kang DK. Nuss procedure for surgical stabilization of flail chest with horizontal sternal body fracture and multiple bilateral rib fracture. J Thorac Dis. 2016;8:E390–2.CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
Zurück zum Zitat Suzuki M, Masai K, Asakura K, Hisida T, Kato Y, Asamura H. Successful management of traumatic flail chest by the Nuss procedure: a case report. JACS. 2021;35:363–7 (Japanese with English abstract). Suzuki M, Masai K, Asakura K, Hisida T, Kato Y, Asamura H. Successful management of traumatic flail chest by the Nuss procedure: a case report. JACS. 2021;35:363–7 (Japanese with English abstract).
20.
Zurück zum Zitat Fujimori S, Masuda R, Nishiumi N, Iwazaki M, Inokuchi S, Inoue H. Therapeutic experience with flail chest using Nuss procedure. J Jpn Surg Assoc. 2009;70:1665–9 (In Japanese).CrossRef Fujimori S, Masuda R, Nishiumi N, Iwazaki M, Inokuchi S, Inoue H. Therapeutic experience with flail chest using Nuss procedure. J Jpn Surg Assoc. 2009;70:1665–9 (In Japanese).CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Nakagawa T, Matsuzaki T, Aruga N, Imamura N, Hamanaka R, Ikoma Y, et al. Use of a titanium alloy (Chest Way) in the surgical stabilization of flail chest. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2016;64:561–3.CrossRefPubMed Nakagawa T, Matsuzaki T, Aruga N, Imamura N, Hamanaka R, Ikoma Y, et al. Use of a titanium alloy (Chest Way) in the surgical stabilization of flail chest. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2016;64:561–3.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Minimally invasive surgery for anterior flail chest injury in the acute phase: series of 10 cases
verfasst von
Tomoki Nakagawa
Ryota Masuda
Shunsuke Yamada
Masayuki Iwazaki
Publikationsdatum
11.03.2023
Verlag
Springer Nature Singapore
Erschienen in
General Thoracic and Cardiovascular Surgery / Ausgabe 7/2023
Print ISSN: 1863-6705
Elektronische ISSN: 1863-6713
DOI
https://doi.org/10.1007/s11748-023-01908-9

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