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Die Radiologie
Erschienen in: Der Radiologe 12/2012

01.12.2012 | Leitthema

Neueste Studien zu intrakraniellen Stenosen

verfasst von: Prof. Dr. I.Q. Grunwald, S.C. Bertog

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 12/2012

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Zusammenfassung

Klinisches Problem

Symptomatische intrakranielle arterielle Gefäßstenosen sind mit einem hohen Schlaganfallrisiko behaftet. Durch Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulation kommt es zu keiner wesentlichen Reduktion dieses Risikos. Alternative Methoden sind deshalb dringend erforderlich.

Neue Therapieverfahren

Das Konzept der perkutanen Therapie etwa mit Ballondilatation oder Stentimplantation erscheint auf den ersten Blick erfolgversprechend, weswegen Stents speziell für die Intervention an zerebralen Gefäßen entwickelt wurden.

Leistungsfähigkeit

Die interventionellen Techniken haben sich bereits frühzeitig in nichtrandomisierten Studien bewährt. In der einzigen randomisierten Studie war die Stentimplantation jedoch mit einem hohen perioperativen Risiko verbunden.

Bewertung und Empfehlung für die Praxis

Die bisherige Studienlage lässt bedingt durch Designdefizite keine definitiven Rückschlüsse hinsichtlich der Effektivität der perkutanen Intervention zur Behandlung symptomatischer intrakranieller Stenosen zu. Deshalb wäre es voreilig, diese Therapiemöglichkeit kategorisch abzulehnen.
Literatur
1.
Nahab F, Cotsonis G, Lynn M et al (2008) Prevalence and prognosis of coexistent asymptomatic intracranial stenosis. Stroke 39:1039–1041PubMedCrossRef
2.
Qureshi AI, Feldmann E, Gomez CR et al (2009) Intracranial atherosclerotic disease: an update. Ann Neurol 66:730–738PubMedCrossRef
3.
Kasner SE, Chimowitz MI, Lynn MJ et al (2006) Predictors of ischemic stroke in the territory of a symptomatic intracranial arterial stenosis. Circulation 113:555–563PubMedCrossRef
4.
Kasner SE, Lynn MJ, Chimowitz MI et al (2006) Warfarin vs aspirin for symptomatic intracranial stenosis: subgroup analyses from WASID. Neurology 67:1275–1278PubMedCrossRef
5.
(o A) (1985) Failure of extracranial-intracranial arterial bypass to reduce the risk of ischemic stroke. Results of an international randomized trial. The EC/IC Bypass Study Group. N Engl J Med 313:1191–1200
6.
Hatano T, Tsukahara T, Ogino E et al (2005) Stenting for vertebrobasilar artery stenosis. Acta Neurochir Suppl 94:137–141PubMedCrossRef
7.
Levy EI, Horowitz MB, Koebbe CJ et al (2001) Transluminal stent-assisted angioplasty of the intracranial vertebrobasilar system for medically refractory, posterior circulation ischemia: early results. Neurosurgery 48:1215–1221, discussion 21–23PubMed
8.
Eberhardt O, Naegele T, Raygrotzki S et al (2006) Stenting of vertebrobasilar arteries in symptomatic atherosclerotic disease and acute occlusion: case series and review of the literature. J Vasc Surg 43:1145–1154PubMedCrossRef
9.
Marks MP, Marcellus M, Norbash AM et al (1999) Outcome of angioplasty for atherosclerotic intracranial stenosis. Stroke 30:1065–1069PubMedCrossRef
10.
Marks MP, Marcellus ML, Do HM et al (2005) Intracranial angioplasty without stenting for symptomatic atherosclerotic stenosis: long-term follow-up. AJNR Am J Neuroradiol 26:525–530PubMed
11.
Marks MP, Wojak JC, Al-Ali F et al (2006) Angioplasty for symptomatic intracranial stenosis: clinical outcome. Stroke 37:1016–1020PubMedCrossRef
12.
Fiorella D, Chow MM, Anderson M et al (2007) A 7-year experience with balloon-mounted coronary stents for the treatment of symptomatic vertebrobasilar intracranial atheromatous disease. Neurosurgery 61:236–242, discussion 42–43PubMedCrossRef
13.
Chow MM, Masaryk TJ, Woo HH et al (2005) Stent-assisted angioplasty of intracranial vertebrobasilar atherosclerosis: midterm analysis of clinical and radiologic predictors of neurological morbidity and mortality. AJNR Am J Neuroradiol 26:869–874PubMed
14.
Engh JA, Levy EI, Howington JU, Guterman LR (2005) Intracranial angioplasty and stenting: modern approaches to revascularization for atherosclerotic disease. Neurosurg Clin N Am 16:297–308, ixPubMedCrossRef
15.
Gomez CR, Misra VK, Campbell MS, Soto RD (2000) Elective stenting of symptomatic middle cerebral artery stenosis. AJNR Am J Neuroradiol 21:971–973PubMed
16.
Levy EI, Howington JU, Engh JA et al (2005) Submaximal angioplasty and staged stenting for severe posterior circulation intracranial stenosis: a technique in evolution. Neurocrit Care 2:189–197PubMedCrossRef
17.
Yu W, Smith WS, Singh V et al (2005) Long-term outcome of endovascular stenting for symptomatic basilar artery stenosis. Neurology 64:1055–1057PubMedCrossRef
18.
SSYLVIA Study Investigators (2004) Stenting of Symptomatic Atherosclerotic Lesions in the Vertebral or Intracranial Arteries (SSYLVIA): study results. Stroke 35:1388–1392CrossRef
19.
Bose A, Hartmann M, Henkes H et al (2007) A novel, self-expanding, nitinol stent in medically refractory intracranial atherosclerotic stenoses: the Wingspan study. Stroke 38:1531–1537PubMedCrossRef
20.
Zaidat OO, Klucznik R, Alexander MJ et al (2008) The NIH registry on the use of Wingspan stent for symptomatic 70–99% intracranial arterial stenosis. Neurology 70:1518–1524PubMedCrossRef
21.
Fiorella D Turk AS, Levy EI, et al (2011) US Wingspan Registry results: 12 months follow-up. Stroke 42:1976–1981PubMedCrossRef
22.
Chimowitz MI, Lynn MJ, Derdeyn CP et al (2011) Stenting versus aggressive medical therapy for intracranial arterial stenosis. N Engl J Med 365:993–1003PubMedCrossRef
23.
Henkes H, Bäzner H, Nelson PK (2011) Comment on: stenting versus aggressive medical therapy for intracranial arterial stenosis. Clin Neuroradiol 21(4):257–259PubMedCrossRef
24.
Vajda Z, Schmid E, Guthe T (2012) The modified Bose method for the endovascular treatment of intracranial atherosclerotic arterial stenoses using the Enterprise stent. Neurosurgery 70:91–101PubMedCrossRef
25.
Mori T, Fukuoka M, Kazita K, Mori K (1998) Follow-up study after intracranial percutaneous transluminal cerebral balloon angioplasty. AJNR Am J Neuroradiol 19:1525–1533PubMed
26.
Kühn AL, Grunwald IQ (2012) SAMMPRIS – a look behind the scenes. Radiologe 52(2):105–106PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Neueste Studien zu intrakraniellen Stenosen
verfasst von
Prof. Dr. I.Q. Grunwald
S.C. Bertog
Publikationsdatum
01.12.2012
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 12/2012
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-012-2371-7

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