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Erschienen in: Die Chirurgie 8/2022

05.07.2022 | Neuroendokrine Tumoren | Leitthema

Highlights der Pankreaschirurgie: erweiterte Indikationen bei neuroendokrinen Tumoren des Pankreas

verfasst von: Dr. med. F. Oehme, S. Hempel, M. Distler, J. Weitz

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 8/2022

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Zusammenfassung

Fortgeschrittene neuroendokrine Tumoren des Pankreas (paNET) zeichnen sich zumeist durch eine Infiltration vaskulärer Strukturen und/oder Nachbarorgane aus. Die Indikation zur Resektion sollte sich in diesen Fällen an der Möglichkeit einer R0-Resektion messen. Obwohl die Datenlage für diese seltene Entität begrenzt ist, zeigen kleinere Fallserien signifikante Überlebensvorteile für Patienten, die im Stadium des lokal fortgeschrittenen paNET radikal reseziert wurden. Sowohl Gefäßrekonstruktionen als auch multiviszerale Resektionen sollten, sofern diese an erfahrenen Zentren durchgeführt werden, als kurative Therapieoption verstanden werden. Das sehr besondere biologische Verhalten der paNET und das oftmals junge Patientenalter rechtfertigen ein deutlich aggressiveres Vorgehen im Vergleich zum duktalen Adenokarzinom des Pankreas.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat (2018) [Practice guideline neuroendocrine tumors—AWMF-Reg. 021-27]. Z Gastroenterol 56:583–681 (2018) [Practice guideline neuroendocrine tumors—AWMF-Reg. 021-27]. Z Gastroenterol 56:583–681
2.
Zurück zum Zitat Addeo P, d’Alessandro A, Averous G, Imperiale A, Faitot F, Goichot B, Bachellier P (2019) Macrovascular venous invasion of pancreatic neuroendocrine tumours: impact on surgical outcomes and survival. HPB 21:653–661CrossRef Addeo P, d’Alessandro A, Averous G, Imperiale A, Faitot F, Goichot B, Bachellier P (2019) Macrovascular venous invasion of pancreatic neuroendocrine tumours: impact on surgical outcomes and survival. HPB 21:653–661CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Balachandran A, Tamm EP, Bhosale PR, Katz MH, Fleming JB, Yao JC, Charnsangavej C (2012) Venous tumor thrombus in nonfunctional pancreatic neuroendocrine tumors. AJR Am J Roentgenol 199:602–608CrossRef Balachandran A, Tamm EP, Bhosale PR, Katz MH, Fleming JB, Yao JC, Charnsangavej C (2012) Venous tumor thrombus in nonfunctional pancreatic neuroendocrine tumors. AJR Am J Roentgenol 199:602–608CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Birnbaum DJ, Turrini O, Vigano L, Russolillo N, Autret A, Moutardier V, Capussotti L, Le Treut YP, Delpero JR, Hardwigsen J (2015) Surgical management of advanced pancreatic neuroendocrine tumors: short-term and long-term results from an international multi-institutional study. Ann Surg Oncol 22:1000–1007CrossRef Birnbaum DJ, Turrini O, Vigano L, Russolillo N, Autret A, Moutardier V, Capussotti L, Le Treut YP, Delpero JR, Hardwigsen J (2015) Surgical management of advanced pancreatic neuroendocrine tumors: short-term and long-term results from an international multi-institutional study. Ann Surg Oncol 22:1000–1007CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Bok EJ, Cho KJ, Williams DM, Brady TM, Weiss CA, Forrest ME (1984) Venous involvement in islet cell tumors of the pancreas. AJR Am J Roentgenol 142:319–322CrossRef Bok EJ, Cho KJ, Williams DM, Brady TM, Weiss CA, Forrest ME (1984) Venous involvement in islet cell tumors of the pancreas. AJR Am J Roentgenol 142:319–322CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Bösch F, Hofmann K, Coenen M, Pratschke S, Thomas M, Knösel T, Bruns CJ, Guba M, Werner J, Angele MK (2018) Surgical treatment of pNET—Experience of a “high-volume” center. Surg Oncol 27:409–414CrossRef Bösch F, Hofmann K, Coenen M, Pratschke S, Thomas M, Knösel T, Bruns CJ, Guba M, Werner J, Angele MK (2018) Surgical treatment of pNET—Experience of a “high-volume” center. Surg Oncol 27:409–414CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Chen JW, Bhandari M, Astill DS, Wilson TG, Kow L, Brooke-Smith M, Toouli J, Padbury RT (2010) Predicting patient survival after pancreaticoduodenectomy for malignancy: histopathological criteria based on perineural infiltration and lymphovascular invasion. HPB 12:101–108CrossRef Chen JW, Bhandari M, Astill DS, Wilson TG, Kow L, Brooke-Smith M, Toouli J, Padbury RT (2010) Predicting patient survival after pancreaticoduodenectomy for malignancy: histopathological criteria based on perineural infiltration and lymphovascular invasion. HPB 12:101–108CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Dedania N, Agrawal N, Winter JM, Koniaris LG, Rosato EL, Sauter PK, Leiby B, Pequignot E, Yeo CJ, Lavu H (2013) Splenic vein thrombosis is associated with an increase in pancreas-specific complications and reduced survival in patients undergoing distal pancreatectomy for pancreatic exocrine cancer. J Gastrointest Surg 17:1392–1398CrossRef Dedania N, Agrawal N, Winter JM, Koniaris LG, Rosato EL, Sauter PK, Leiby B, Pequignot E, Yeo CJ, Lavu H (2013) Splenic vein thrombosis is associated with an increase in pancreas-specific complications and reduced survival in patients undergoing distal pancreatectomy for pancreatic exocrine cancer. J Gastrointest Surg 17:1392–1398CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Dumont F, Goudard Y, Caramella C, Goéré D, Baudin E, Elias D (2015) Therapeutic strategies for advanced pancreatic neuroendocrine tumors with segmental portal hypertension. World J Surg 39:1974–1980CrossRef Dumont F, Goudard Y, Caramella C, Goéré D, Baudin E, Elias D (2015) Therapeutic strategies for advanced pancreatic neuroendocrine tumors with segmental portal hypertension. World J Surg 39:1974–1980CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Finkelstein P, Sharma R, Picado O, Gadde R, Stuart H, Ripat C, Livingstone AS, Sleeman D, Merchant N, Yakoub D (2017) Pancreatic neuroendocrine tumors (panNETs): analysis of overall survival of nonsurgical management versus surgical resection. J Gastrointest Surg 21:855–866CrossRef Finkelstein P, Sharma R, Picado O, Gadde R, Stuart H, Ripat C, Livingstone AS, Sleeman D, Merchant N, Yakoub D (2017) Pancreatic neuroendocrine tumors (panNETs): analysis of overall survival of nonsurgical management versus surgical resection. J Gastrointest Surg 21:855–866CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Herring M, Huynh L, Duh MS, Vekeman F, Tiew A, Neary M, Bergsland E (2017) Real-world treatment patterns in advanced pancreatic neuroendocrine tumors in the era of targeted therapy: perspectives from an academic tertiary center and community oncology practices. Med Oncol 34:88CrossRef Herring M, Huynh L, Duh MS, Vekeman F, Tiew A, Neary M, Bergsland E (2017) Real-world treatment patterns in advanced pancreatic neuroendocrine tumors in the era of targeted therapy: perspectives from an academic tertiary center and community oncology practices. Med Oncol 34:88CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Howe JR, Merchant NB, Conrad C, Keutgen XM, Hallet J, Drebin JA, Minter RM, Lairmore TC, Tseng JF, Zeh HJ, Libutti SK, Singh G, Lee JE, Hope TA, Kim MK, Menda Y, Halfdanarson TR, Chan JA, Pommier RF (2020) The north American neuroendocrine tumor society consensus paper on the surgical management of pancreatic neuroendocrine tumors. Pancreas 49:1–33CrossRef Howe JR, Merchant NB, Conrad C, Keutgen XM, Hallet J, Drebin JA, Minter RM, Lairmore TC, Tseng JF, Zeh HJ, Libutti SK, Singh G, Lee JE, Hope TA, Kim MK, Menda Y, Halfdanarson TR, Chan JA, Pommier RF (2020) The north American neuroendocrine tumor society consensus paper on the surgical management of pancreatic neuroendocrine tumors. Pancreas 49:1–33CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Katz MH, Marsh R, Herman JM, Shi Q, Collison E, Venook AP, Kindler HL, Alberts SR, Philip P, Lowy AM, Pisters PW, Posner MC, Berlin JD, Ahmad SA (2013) Borderline resectable pancreatic cancer: need for standardization and methods for optimal clinical trial design. Ann Surg Oncol 20:2787–2795CrossRef Katz MH, Marsh R, Herman JM, Shi Q, Collison E, Venook AP, Kindler HL, Alberts SR, Philip P, Lowy AM, Pisters PW, Posner MC, Berlin JD, Ahmad SA (2013) Borderline resectable pancreatic cancer: need for standardization and methods for optimal clinical trial design. Ann Surg Oncol 20:2787–2795CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Kleine M, Schrem H, Vondran FW, Krech T, Klempnauer J, Bektas H (2012) Extended surgery for advanced pancreatic endocrine tumours. Br J Surg 99:88–94CrossRef Kleine M, Schrem H, Vondran FW, Krech T, Klempnauer J, Bektas H (2012) Extended surgery for advanced pancreatic endocrine tumours. Br J Surg 99:88–94CrossRef
16.
Zurück zum Zitat McDermott VG, England RE, Newman GE (1995) Case report: bleeding gastric varices secondary to splenic vein thrombosis successfully treated by splenic artery embolization. Br J Radiol 68:928–930CrossRef McDermott VG, England RE, Newman GE (1995) Case report: bleeding gastric varices secondary to splenic vein thrombosis successfully treated by splenic artery embolization. Br J Radiol 68:928–930CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Norton JA, Harris EJ, Chen Y, Visser BC, Poultsides GA, Kunz PC, Fisher GA, Jensen RT (2011) Pancreatic endocrine tumors with major vascular abutment, involvement, or encasement and indication for resection. Arch Surg 146:724–732CrossRef Norton JA, Harris EJ, Chen Y, Visser BC, Poultsides GA, Kunz PC, Fisher GA, Jensen RT (2011) Pancreatic endocrine tumors with major vascular abutment, involvement, or encasement and indication for resection. Arch Surg 146:724–732CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Oberg K, Eriksson B (2005) Endocrine tumours of the pancreas. Best Pract Res Clin Gastroenterol 19:753–781CrossRef Oberg K, Eriksson B (2005) Endocrine tumours of the pancreas. Best Pract Res Clin Gastroenterol 19:753–781CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Partelli S, Bartsch DK, Capdevila J, Chen J, Knigge U, Niederle B, Nieveen van Dijkum EJM, Pape UF, Pascher A, Ramage J, Reed N, Ruszniewski P, Scoazec JY, Toumpanakis C, Kianmanesh R, Falconi M (2017) ENETS consensus guidelines for standard of care in neuroendocrine tumours: surgery for small intestinal and pancreatic neuroendocrine tumours. Neuroendocrinology 105:255–265CrossRef Partelli S, Bartsch DK, Capdevila J, Chen J, Knigge U, Niederle B, Nieveen van Dijkum EJM, Pape UF, Pascher A, Ramage J, Reed N, Ruszniewski P, Scoazec JY, Toumpanakis C, Kianmanesh R, Falconi M (2017) ENETS consensus guidelines for standard of care in neuroendocrine tumours: surgery for small intestinal and pancreatic neuroendocrine tumours. Neuroendocrinology 105:255–265CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Petrucciani N, Debs T, Nigri G, Giannini G, Sborlini E, Kassir R, Amor BI, Iannelli A, Valabrega S, D’Angelo F, Gugenheim J, Ramacciato G (2018) Pancreatectomy combined with multivisceral resection for pancreatic malignancies: is it justified? Results of a systematic review. HPB 20:3–10CrossRef Petrucciani N, Debs T, Nigri G, Giannini G, Sborlini E, Kassir R, Amor BI, Iannelli A, Valabrega S, D’Angelo F, Gugenheim J, Ramacciato G (2018) Pancreatectomy combined with multivisceral resection for pancreatic malignancies: is it justified? Results of a systematic review. HPB 20:3–10CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Prakash L, Lee JE, Yao J, Bhosale P, Balachandran A, Wang H, Fleming JB, Katz MH (2015) Role and operative technique of portal venous tumor thrombectomy in patients with pancreatic neuroendocrine tumors. J Gastrointest Surg 19:2011–2018CrossRef Prakash L, Lee JE, Yao J, Bhosale P, Balachandran A, Wang H, Fleming JB, Katz MH (2015) Role and operative technique of portal venous tumor thrombectomy in patients with pancreatic neuroendocrine tumors. J Gastrointest Surg 19:2011–2018CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Schurr PG, Strate T, Rese K, Kaifi JT, Reichelt U, Petri S, Kleinhans H, Yekebas EF, Izbicki JR (2007) Aggressive surgery improves long-term survival in neuroendocrine pancreatic tumors: an institutional experience. Ann Surg 245:273–281CrossRef Schurr PG, Strate T, Rese K, Kaifi JT, Reichelt U, Petri S, Kleinhans H, Yekebas EF, Izbicki JR (2007) Aggressive surgery improves long-term survival in neuroendocrine pancreatic tumors: an institutional experience. Ann Surg 245:273–281CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Titan AL, Norton JA, Fisher AT, Foster DS, Harris EJ, Worhunsky DJ, Worth PJ, Dua MM, Visser BC, Poultsides GA, Longaker MT, Jensen RT (2020) Evaluation of outcomes following surgery for locally advanced pancreatic neuroendocrine tumors. JAMA Netw Open 3:e2024318CrossRef Titan AL, Norton JA, Fisher AT, Foster DS, Harris EJ, Worhunsky DJ, Worth PJ, Dua MM, Visser BC, Poultsides GA, Longaker MT, Jensen RT (2020) Evaluation of outcomes following surgery for locally advanced pancreatic neuroendocrine tumors. JAMA Netw Open 3:e2024318CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Oehme F, Distler M, Müssle B et al (2019) Results of portosystemic shunts during extended pancreatic resections. Langenbecks Arch Surg 404:959–966CrossRef Oehme F, Distler M, Müssle B et al (2019) Results of portosystemic shunts during extended pancreatic resections. Langenbecks Arch Surg 404:959–966CrossRef
Metadaten
Titel
Highlights der Pankreaschirurgie: erweiterte Indikationen bei neuroendokrinen Tumoren des Pankreas
verfasst von
Dr. med. F. Oehme
S. Hempel
M. Distler
J. Weitz
Publikationsdatum
05.07.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 8/2022
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-022-01646-3

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