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Zeitschrift für Pneumologie

Erschienen in:

06.09.2016 | Nichtinvasive Beatmung | Leitthema

Extrakorporale Lungenunterstützung beim hyperkapnischen Lungenversagen

verfasst von: Prof. Dr. P. Lebiedz, Prof. Dr. S. Kluge, Dr. S. Braune, MPH

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 6/2016

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Zusammenfassung

Die Anwendung extrakorporaler Lungenunterstützungsverfahren findet in den letzten Jahren in der Intensivmedizin eine rasche Verbreitung. Während die venovenöse extrakorporale Membranoxygenierung (vv-ECMO) beim schweren akuten Lungenversagen mit respiratorischer Globalinsuffizienz angewandt wird, kommen Verfahren der extrakorporalen Kohlendioxid-(CO₂-)Elimination (ECCO₂R) bei Patienten mit hyperkapnischer Insuffizienz zum Einsatz. Besonders bei Patienten mit akut-auf-chronischer hyperkapnischer ventilatorischer Insuffizienz und invasiver Beatmung führen beatmungsassoziierte Nebenwirkungen zur Verschlechterung des Outcomes. Bei invasiv beatmeten Patienten ermöglicht ECCO₂R oft erst eine lungenprotektive Beatmung und soll das Ausmaß beatmungsassoziierter Nebenwirkungen begrenzen. Darüber hinaus kann eine ECCO₂R durch die Entlastung der Atempumpe beim Weaning von der invasiven Beatmung und in Einzelfällen bei Versagen der nichtinvasiven Beatmung (NIV) zur Vermeidung der Intubation und invasiven Beatmung eingesetzt werden. Insbesondere bei chronisch lungenerkrankten Patienten mit Listung zur Lungentransplantation und akuter Dekompensation lässt sich durch Einsatz extrakorporaler Lungenunterstützungsverfahren die invasive Beatmung im Einzelfall vermeiden und die Transplantationsoption erhalten. Den potentiellen Vorteilen extrakorporaler Lungenunterstützungsverfahren stehen zahlreiche relevante Nebenwirkungen dieser invasiven Behandlung entgegen.

Karagiannidis C, Brodie D, Strassmann S, Stoelben E, Philipp A, Bein T, Muller T, Windisch W (2016) Extracorporeal membrane oxygenation: evolving epidemiology and mortality. Intensive Care Med 42:889–896CrossRefPubMed

Kreppein U, Litterst P, Westhoff M (2016) Hyperkapnisches Atemversagen. Pathophysiologie, Beatmungsindikationen und -durchführung. Med Klin Intensivmed Notfmed 111:196–201CrossRefPubMed

Westhoff M, Schonhofer B, Neumann P, Bickenbach J, Barchfeld T, Becker H, Dubb R, Fuchs H, Heppner HJ, Janssens U, Jehser T, Karg O, Kilger E, Kohler HD, Kohnlein T, Max M, Meyer FJ, Mullges W, Putensen C, Schreiter D, Storre JH, Windisch W (2015) Nicht-invasive Beatmung als Therapie der akuten respiratorischen Insuffizienz. Pneumologie 69:719–756CrossRefPubMed

Chandra D, Stamm JA, Taylor B, Ramos RM, Satterwhite L, Krishnan JA, Mannino D, Sciurba FC, Holguin F (2012) Outcomes of noninvasive ventilation for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease in the United States, 1998–2008. Am J Respir Crit Care Med 185:152–159CrossRefPubMedPubMedCentral

Lindenauer PK, Stefan MS, Shieh MS, Pekow PS, Rothberg MB, Hill NS (2014) Outcomes associated with invasive and noninvasive ventilation among patients hospitalized with exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. JAMA Intern Med 174:1982–1993CrossRefPubMedPubMedCentral

Stefan MS, Nathanson BH, Higgins TL, Steingrub JS, Lagu T, Rothberg MB, Lindenauer PK (2015) Comparative effectiveness of noninvasive and invasive ventilation in critically ill patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Crit Care Med 43:1386–1394CrossRefPubMedPubMedCentral

Karsten J, Heinze H (2016) Ventilation als Trigger für Organdysfunktion und Sepsis. Med Klin Intensivmed Notfmed 111:98–106CrossRefPubMed

Kabitz HJ, Windisch W, Schonhofer B (2013) Ventilator induzierter Zwerchfellschaden: ein Update. Pneumologie 67:435–441CrossRefPubMed

Melsen WG, Rovers MM, Groenwold RH, Bergmans DC, Camus C, Bauer TT, Hanisch EW, Klarin B, Koeman M, Krueger WA, Lacherade JC, Lorente L, Memish ZA, Morrow LE, Nardi G, van Nieuwenhoven CA, O’Keefe GE, Nakos G, Scannapieco FA, Seguin P, Staudinger T, Topeli A, Ferrer M, Bonten MJ (2013) Attributable mortality of ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis of individual patient data from randomised prevention studies. Lancet Infect Dis 13:665–671CrossRefPubMed

10.

Hecker M, Bandorski D, Hecker A (2012) Extrakorporale Lungenunterstützungsverfahren. Med Klin Intensivmed Notfmed 6:491CrossRef

11.

Mueller T, Lubnow M, Philipp A, Pfeifer M, Maier LS (2014) Extrakorporale Lungenunterstützung in der Intensivmedizin. Internist (Berl) 55:1296–1305CrossRef

12.

Karagiannidis C, Kampe KA, Sipmann FS, Larsson A, Hedenstierna G, Windisch W, Mueller T (2014) Veno-venous extracorporeal CO2 removal for the treatment of severe respiratory acidosis: pathophysiological and technical considerations. Crit Care 18:R124CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

Schmidt M, Tachon G, Devilliers C, Muller G, Hekimian G, Brechot N, Merceron S, Luyt CE, Trouillet JL, Chastre J, Leprince P, Combes A (2013) Blood oxygenation and decarboxylation determinants during venovenous ECMO for respiratory failure in adults. Intensive Care Med 39:838–846CrossRefPubMed

14.

Bein T, Muller T, Weber-Carstens S (2008) Extrakorporale Lungenunterstützungsverfahren (ECMO/iLA). Pneumologie 62:137–142CrossRefPubMed

15.

Camboni D, Philipp A, Lubnow M, Bein T, Zausig Y, Hilker M, Florchinger B, Rupprecht L, Keyser A, Kobuch R, Lunz D, Schopka S, Haneya A, Schmid C, Muller T (2012) Extracorporeal membrane oxygenation by single-vessel access in adults: advantages and limitations. ASAIO J 58:616–621CrossRefPubMed

16.

Quintard JM, Barbot O, Thevenot F, de Mattais O, Benayoun L, Leibinger F (2014) Partial extracorporeal carbon dioxide removal using a standard continuous renal replacement therapy device: a preliminary study. ASAIO J 60:564–569CrossRefPubMed

17.

Godet T, Combes A, Zogheib E, Jabaudon M, Futier E, Slutsky AS, Constantin JM (2015) Novel CO2 removal device driven by a renal-replacement system without hemofilter. A first step experimental validation. Anaesth Crit Care Pain Med 34:135–140CrossRefPubMed

18.

Forster C, Schriewer J, John S, Eckardt KU, Willam C (2013) Low-flow CO2 removal integrated into a renal-replacement circuit can reduce acidosis and decrease vasopressor requirements. Crit Care 17:R154CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Gray BW, Haft JW, Hirsch JC, Annich GM, Hirschl RB, Bartlett RH (2015) Extracorporeal life support: experience with 2,000 patients. ASAIO J 61:2–7CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Fan E, Gattinoni L, Combes A, Schmidt M, Peek G, Brodie D, Muller T, Morelli A, Ranieri VM, Pesenti A, Brochard L, Hodgson C, Van KC, Roch A, Quintel M, Papazian L (2016) Venovenous extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory failure : a clinical review from an international group of experts. Intensive Care Med 42:712–724CrossRefPubMed

21.

Kalbhenn J, Wittau N, Schmutz A, Zieger B, Schmidt R (2015) Identification of acquired coagulation disorders and effects of target-controlled coagulation factor substitution on the incidence and severity of spontaneous intracranial bleeding during veno-venous ECMO therapy. Perfusion 30:675–682CrossRefPubMed

22.

Peek GJ, Mugford M, Tiruvoipati R, Wilson A, Allen E, Thalanany MM, Hibbert CL, Truesdale A, Clemens F, Cooper N, Firmin RK, Elbourne D (2009) Efficacy and economic assessment of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure (CESAR): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 374:1351–1363CrossRefPubMed

23.

Petzoldt M, Braune S, Bittmann I, Kluge S (2012) Rescue therapy with a pumpless extracorporeal lung assist device in a patient with acute interstitial lung disease and severe refractory hypercapnia. Respir Care 57:293–297PubMed

24.

Nierhaus A, Frings D, Braune S, Baumann HJ, Schneider C, Wittenburg B, Kluge S (2011) Interventional lung assist enables lung protective mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome. Minerva Anestesiol 77:797–801PubMed

25.

Muellenbach RM, Redel A, Kustermann J, Brack A, Gorski A, Rosner T, Roewer N, Wurmb T (2011) Extrakorporale Membranoxygenierung und schweres Schädel-Hirn-Trauma. Anaesthesist 60:647–652CrossRefPubMed

26.

Bein T, Weber-Carstens S, Goldmann A, Muller T, Staudinger T, Brederlau J, Muellenbach R, Dembinski R, Graf BM, Wewalka M, Philipp A, Wernecke KD, Lubnow M, Slutsky AS (2013) Lower tidal volume strategy (approximately 3 ml/kg) combined with extracorporeal CO2 removal versus ‘conventional’ protective ventilation (6 ml/kg) in severe ARDS: the prospective randomized Xtravent-study. Intensive Care Med 39:847–856CrossRefPubMedPubMedCentral

27.

Burki NK, Mani RK, Herth FJ, Schmidt W, Teschler H, Bonin F, Becker H, Randerath WJ, Stieglitz S, Hagmeyer L, Priegnitz C, Pfeifer M, Blaas SH, Putensen C, Theuerkauf N, Quintel M, Moerer O (2013) A novel extracorporeal CO(2) removal system: results of a pilot study of hypercapnic respiratory failure in patients with COPD. Chest 143:678–686CrossRefPubMed

28.

Abrams DC, Brenner K, Burkart KM, Agerstrand CL, Thomashow BM, Bacchetta M, Brodie D (2013) Pilot study of extracorporeal carbon dioxide removal to facilitate extubation and ambulation in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Am Thorac Soc 10:307–314CrossRefPubMed

29.

Hermann A, Staudinger T, Bojic A, Riss K, Wohlfarth P, Robak O, Sperr WR, Schellongowski P (2014) First experience with a new miniaturized pump-driven venovenous extracorporeal CO2 removal system (iLA Activve): a retrospective data analysis. ASAIO J 60:342–347CrossRefPubMed

30.

Ferrer M, Sellares J, Valencia M, Carrillo A, Gonzalez G, Badia JR, Nicolas JM, Torres A (2009) Non-invasive ventilation after extubation in hypercapnic patients with chronic respiratory disorders: randomised controlled trial. Lancet 374:1082–1088CrossRefPubMed

31.

Abrams DC, Prager K, Blinderman CD, Burkart KM, Brodie D (2014) Ethical dilemmas encountered with the use of extracorporeal membrane oxygenation in adults. Chest 145:876–882CrossRefPubMed

32.

Kersten A, Reith S (2016) Delir und Delirmanagement. Med Klin Intensivmed Notfmed 111:14–21CrossRefPubMed

33.

Kluge S, Braune SA, Engel M, Nierhaus A, Frings D, Ebelt H, Uhrig A, Metschke M, Wegscheider K, Suttorp N, Rousseau S (2012) Avoiding invasive mechanical ventilation by extracorporeal carbon dioxide removal in patients failing noninvasive ventilation. Intensive Care Med 38:1632–1639CrossRefPubMed

34.

Del Sorbo L, Pisani L, Filippini C, Fanelli V, Fasano L, Terragni P, Dell’Amore A, Urbino R, Mascia L, Evangelista A, Antro C, D’Amato R, Sucre MJ, Simonetti U, Persico P, Nava S, Ranieri VM (2015) Extracorporeal Co2 removal in hypercapnic patients at risk of noninvasive ventilation failure: a matched cohort study with historical control. Crit Care Med 43:120–127CrossRefPubMed

35.

Sklar MC, Beloncle F, Katsios CM, Brochard L, Friedrich JO (2015) Extracorporeal carbon dioxide removal in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review. Intensive Care Med 41:1752–1762CrossRefPubMed

36.

Braune S, Sieweke A, Brettner F, Staudinger T, Joannidis M, Vergrugge S, Frings D, Nierhaus A, Wegscheider K, Kluge S (2016) The feasibility and safety of extracorporeal carbon dioxide removal to avoid intubation in patients with COPD unresponsive to noninvasive ventilation for acute hypercapnic respiratory failure (ECLAIR study): multicentre case–control study. Intensive Care Med. [Epub ahead of print] doi:10.1007/s00134-016-4452-y

37.

Chiumello D, Coppola S, Froio S, Colombo A, del Sorbo L (2015) Extracorporeal life support as bridge to lung transplantation: a systematic review. Crit Care 19:19CrossRefPubMedPubMedCentral

38.

Lafarge M, Mordant P, Thabut G, Brouchet L, Falcoz PE, Haloun A, le Pimpec-Barthes F, Maury JM, Reynaud-Gaubert M, Saint-Raymond C, Sage E, Stern M, Thomas P, Castier Y, Dorent R, Mal H (2013) Experience of extracorporeal membrane oxygenation as a bridge to lung transplantation in France. J Heart Lung Transplant 32:905–913CrossRefPubMed

39.

Rehder KJ, Turner DA, Hartwig MG, Williford WL, Bonadonna D, Walczak RJ Jr., Davis RD, Zaas D, Cheifetz IM (2013) Active rehabilitation during extracorporeal membrane oxygenation as a bridge to lung transplantation. Respir Care 58:1291–1298CrossRefPubMed

40.

Fuehner T, Kuehn C, Hadem J, Wiesner O, Gottlieb J, Tudorache I, Olsson KM, Greer M, Sommer W, Welte T, Haverich A, Hoeper MM, Warnecke G (2012) Extracorporeal membrane oxygenation in awake patients as bridge to lung transplantation. Am J Respir Crit Care Med 185:763–768CrossRefPubMed

41.

Trudzinski FC, Kaestner F, Schafers HJ, Fahndrich S, Seiler F, Bohmer P, Linn O, Kaiser R, Haake H, Langer F, Bals R, Wilkens H, Lepper PM (2016) Outcome of patients with interstitial lung disease treated with extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med 193:527–533CrossRefPubMed

42.

Schellongowski P, Riss K, Staudinger T, Ullrich R, Krenn CG, Sitzwohl C, Bojic A, Wohlfarth P, Sperr WR, Rabitsch W, Aigner C, Taghavi S, Jaksch P, Klepetko W, Lang G (2015) Extracorporeal CO2 removal as bridge to lung transplantation in life-threatening hypercapnia. Transpl Int 28:297–304CrossRefPubMed

43.

Schechter MA, Ganapathi AM, Englum BR, Speicher PJ, Daneshmand MA, Davis RD, Hartwig MG (2016) Spontaneously Breathing Extracorporeal Membrane Oxygenation Support Provides the Optimal Bridge to Lung Transplantation. Transplantation. 2016 Jan 20 [Epub ahead of print]. DOI: 10.1097/TP.0000000000001047

Titel: Extrakorporale Lungenunterstützung beim hyperkapnischen Lungenversagen
verfasst von: Prof. Dr. P. Lebiedz
Prof. Dr. S. Kluge
Dr. S. Braune, MPH
Publikationsdatum: 06.09.2016
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Nichtinvasive Beatmung
Akutes respiratorisches Distress-Syndrom
ECMO
ECMO
Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie / Ausgabe 6/2016
Print ISSN: 2731-7404
Elektronische ISSN: 2731-7412
DOI: https://doi.org/10.1007/s10405-016-0072-z

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