nach oben

International Journal of Colorectal Disease

Erschienen in:

30.01.2022 | Review

Non-steroidal anti-inflammatory drugs and acetylsalicylic acid increase the risk of complications of diverticular disease: a meta-analysis of case–control and cohort studies

verfasst von: Salvatore Longo, Emma Altobelli, Chiara Castellini, Filippo Vernia, Marco Valvano, Marco Magistroni, Antonio Mancusi, Angelo Viscido, Hassan Ashktorab, Giovanni Latella

Erschienen in: International Journal of Colorectal Disease | Ausgabe 3/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

The role of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and acetylsalicylic acid in the occurrence of diverticular bleeding (DB), complicated diverticulitis (CD), and acute diverticulitis (AD) is not yet defined.

Aim

Update a systematic review and meta-analyses of case–control and cohort studies to evaluate the association between NSAIDs or acetylsalicylic acid with DB, CD, or AD.

Methods

The study included were identified through MEDLINE, Scopus, Web of Science, and Cochrane Library databases. Sizes were pooled across studies to obtain the overall effect size. A random-effects model was used to account for different sources of variation among studies. Odds ratio (OR) with 95% confidence interval (CI) was used as a measure of effect size.

Results

Thirteen studies were included in the systematic review and meta-analysis. NSAIDs and acetylsalicylic acid use were associated with an increased risk of DB (OR: 6.90, 95% CI 3.86 to 12.35, P ˂ 0.00001, and OR 2.84, 95% CI 2.19 to 3.67, P < 0.00001, respectively). NSAIDs and acetylsalicylic acid use were also associated with increased risk of CD occurrence (OR 3.13, 95% CI 1.73 to 5.68, P = 0.0002, and OR 1.49, 95% CI 1.02 to 2.17, P = 0.04, respectively). The only study found about AD occurrence showed that NSAIDs use was not associated with AD and acetylsalicylic acid use had a low risk of AD.

Conclusion

NSAIDs and acetylsalicylic acid significantly increase the risk of DB and CD. Further studies are needed to clarify the role of NSAIDs and acetylsalicylic acid in AD. However, increasing evidence suggests caution in the use of such medications in patients with colonic diverticula.

Nur mit Berechtigung zugänglich

Strate LL, Modi R, Cohen E, Spiegel BMR (2012) Diverticular disease as a chronic illness: evolving epidemiologic and clinical insights. Am J Gastroenterol 107:1486–1493. https://doi.org/10.1038/ajg.2012.194CrossRefPubMed

Tursi A, Scarpignato C, Strate LL et al (2020) Colonic diverticular disease. Nat Rev Dis Primers 6:20. https://doi.org/10.1038/s41572-020-0153-5CrossRefPubMedPubMedCentral

Swanson SM, Strate LL (2018) Acute colonic diverticulitis. Ann Intern Med 168:ITC65–ITC80. https://doi.org/10.7326/AITC201805010CrossRefPubMedPubMedCentral

Strate LL, Morris AM (2019) Epidemiology, pathophysiology, and treatment of diverticulitis. Gastroenterology 156:1282–1298.e1. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.12.033CrossRefPubMed

Rezapour M, Ali S, Stollman N (2018) Diverticular disease: an update on pathogenesis and management. Gut Liver 12:125–132. https://doi.org/10.5009/gnl16552CrossRefPubMed

Peery AF, Crockett SD, Barritt AS et al (2015) Burden of gastrointestinal, liver, and pancreatic diseases in the United States. Gastroenterology 149:1731–1741.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.08.045CrossRefPubMed

Bharucha AE, Parthasarathy G, Ditah I et al (2015) Temporal trends in the incidence and natural history of diverticulitis: a population-based study. Am J Gastroenterol 110:1589–1596. https://doi.org/10.1038/ajg.2015.302CrossRefPubMedPubMedCentral

Amato A, Mataloni F, Bruzzone M et al (2020) Hospital admission for complicated diverticulitis is increasing in Italy, especially in younger patients: a national database study. Tech Coloproctol 24:237–245. https://doi.org/10.1007/s10151-020-02150-8CrossRefPubMed

Morris CR, Harvey IM, Stebbings WSL et al (2002) Epidemiology of perforated colonic diverticular disease. Postgrad Med J 78:654–658. https://doi.org/10.1136/pmj.78.925.654CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Davies NM (1995) Toxicity of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the large intestine. Dis Colon Rectum 38:1311–1321. https://doi.org/10.1007/BF02049158CrossRefPubMed

11.

Davies NM (1998) Review article: non-steroidal anti-inflammatory drug-induced gastrointestinal permeability: Review: nsaid-induced gi permeability. Aliment Pharmacol Ther 12:303–320. https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.1998.00300.xCrossRefPubMed

12.

Yuhara H, Corley DA, Nakahara F et al (2014) Aspirin and non-aspirin NSAIDs increase risk of colonic diverticular bleeding: a systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol 49:992–1000. https://doi.org/10.1007/s00535-013-0905-zCrossRefPubMed

13.

Tan JPL, Barazanchi AWH, Singh PP et al (2016) Predictors of acute diverticulitis severity: A systematic review. Int J Surg 26:43–52. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.01.005CrossRefPubMed

14.

Kvasnovsky CL, Papagrigoriadis S, Bjarnason I (2014) Increased diverticular complications with nonsteriodal anti-inflammatory drugs and other medications: a systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis 16:O189–O196. https://doi.org/10.1111/codi.12516CrossRefPubMed

15.

Moher D, Liberati A, Tetzlaff J et al (2009) Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: the PRISMA statement. PLoS Med 6:e1000097. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000097CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Longo S, Mancusi A, Stefanelli G et al (2020) Non-steroidal anti-inflammatory agents and risk of complicated diverticular disease: a systematic review and meta-analysis

17.

Wells G, Shea B, O’Connell D et al (2014) The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomised studies in meta-analyses. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomised studies in meta-analyses

18.

Davey J, Turner RM, Clarke MJ, Higgins JP (2011) Characteristics of meta-analyses and their component studies in the Cochrane Database of Systematic Reviews: a cross-sectional, descriptive analysis. BMC Med Res Methodol 11:160. https://doi.org/10.1186/1471-2288-11-160CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Higgins JPT (2003) Measuring inconsistency in meta-analyses. BMJ 327:557–560. https://doi.org/10.1136/bmj.327.7414.557CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Sterne JA, Egger M, Moher D, Boutron I (2017) Chapter 10: Addressing reporting biases. In: Higgins JPT, Churchill R, Chandler J, Cumpston MS (editors). In: Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions version 5.2.0 (updated June 2017)

21.

Yamada A, Sugimoto T, Kondo S et al (2008) Assessment of the risk factors for colonic diverticular hemorrhage. Dis Colon Rectum 51:116–120. https://doi.org/10.1007/s10350-007-9137-8CrossRefPubMed

22.

Humes DJ, Fleming KM, Spiller RC, West J (2011) Concurrent drug use and the risk of perforated colonic diverticular disease: a population-based case-control study. Gut 60:219–224. https://doi.org/10.1136/gut.2010.217281CrossRefPubMed

23.

Tsuruoka N, Iwakiri R, Hara M et al (2011) NSAIDs are a significant risk factor for colonic diverticular hemorrhage in elder patients: Evaluation by a case-control study: NSAID and colonic diverticular hemorrhage. J Gastroenterol Hepatol 26:1047–1052. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2010.06610.xCrossRefPubMed

24.

Suzuki K, Uchiyama S, Imajyo K et al (2012) Risk factors for colonic diverticular hemorrhage: Japanese multicenter study. Digestion 85:261–265. https://doi.org/10.1159/000336351CrossRefPubMed

25.

Nagata N, Sakamoto K, Arai T et al (2015) Visceral fat accumulation affects risk of colonic diverticular hemorrhage. Int J Colorectal Dis 30:1399–1406. https://doi.org/10.1007/s00384-015-2295-6CrossRefPubMed

26.

Hreinsson JP, Palsdóttir S, Bjornsson ES (2015) The association of drugs with severity and specific causes of acute lower gastrointestinal bleeding: a prospective study. J Clin Gastroenterol. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000393CrossRef

27.

Sugihara Y, Kudo S, Miyachi H et al (2016) Analysis of risk factors for colonic diverticular bleeding: a matched case-control study. Gut Liver 10:244. https://doi.org/10.5009/gnl14407CrossRefPubMed

28.

Sköldberg F, Svensson T, Olén O et al (2016) A population-based case–control study on statin exposure and risk of acute diverticular disease. Scand J Gastroenterol 51:203–210. https://doi.org/10.3109/00365521.2015.1081274CrossRefPubMed

29.

Taki M, Oshima T, Tozawa K et al (2017) Analysis of risk factors for colonic diverticular bleeding and recurrence. Medicine 96:e8090. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000008090CrossRefPubMedPubMedCentral

30.

Sbeit W, Khoury T, Kadah A et al (2020) Proton pump inhibitor use may increase the risk of diverticulitis but not it’s severity among patients with colonic diverticulosis: a multicenter study. JCM 9:2966. https://doi.org/10.3390/jcm9092966CrossRefPubMedCentral

31.

Wilson RG, Smith AN, Macintyre IMC (1990) Complications of diverticular disease and non-steroidal anti-inflammatory drugs: A prospective study. Br J Surg 77:1103–1104. https://doi.org/10.1002/bjs.1800771008CrossRefPubMed

32.

Morris CR, Harvey IM, Stebbings WSL et al (2003) Anti-inflammatory drugs, analgesics and the risk of perforated colonic diverticular disease. Br J Surg 90:1267–1272. https://doi.org/10.1002/bjs.4221CrossRefPubMed

33.

Strate LL, Liu YL, Huang ES et al (2011) Use of aspirin or nonsteroidal anti-inflammatory drugs increases risk for diverticulitis and diverticular bleeding. Gastroenterology 140:1427–1433. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.02.004CrossRefPubMed

Titel: Non-steroidal anti-inflammatory drugs and acetylsalicylic acid increase the risk of complications of diverticular disease: a meta-analysis of case–control and cohort studies
verfasst von: Salvatore Longo
Emma Altobelli
Chiara Castellini
Filippo Vernia
Marco Valvano
Marco Magistroni
Antonio Mancusi
Angelo Viscido
Hassan Ashktorab
Giovanni Latella
Publikationsdatum: 30.01.2022
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: International Journal of Colorectal Disease / Ausgabe 3/2022
Print ISSN: 0179-1958
Elektronische ISSN: 1432-1262
DOI: https://doi.org/10.1007/s00384-021-04088-1

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

„Übersichtlicher Wegweiser“: Lauterbachs umstrittener Klinik-Atlas ist online

17.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Sie sei „ethisch geboten“, meint Gesundheitsminister Karl Lauterbach: mehr Transparenz über die Qualität von Klinikbehandlungen. Um sie abzubilden, lässt er gegen den Widerstand vieler Länder einen virtuellen Klinik-Atlas freischalten.

Was nützt die Kraniektomie bei schwerer tiefer Hirnblutung?

17.05.2024 Hirnblutung Nachrichten

Eine Studie zum Nutzen der druckentlastenden Kraniektomie nach schwerer tiefer supratentorieller Hirnblutung deutet einen Nutzen der Operation an. Für überlebende Patienten ist das dennoch nur eine bedingt gute Nachricht.

Klinikreform soll zehntausende Menschenleben retten

15.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Gesundheitsminister Lauterbach hat die vom Bundeskabinett beschlossene Klinikreform verteidigt. Kritik an den Plänen kommt vom Marburger Bund. Und in den Ländern wird über den Gang zum Vermittlungsausschuss spekuliert.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Springer Medizin

Non-steroidal anti-inflammatory drugs and acetylsalicylic acid increase the risk of complications of diverticular disease: a meta-analysis of case–control and cohort studies