O’Dell reloaded

Auszug

Stellen DMARD-Kombinationen eine gleichwertige und wesentlich kostengünstigere Alternative zu Biologika dar oder machen diese womöglich sogar entbehrlich? Zu dieser Schlussfolgerung könnte der oberflächliche Leser kommen, wenn er die Ergebnisse von Studien wie SWEFOT [1] oder TEAR [2] liest: Abgesehen von der frühen Studienphase zeigen sich hier keine bzw. nur sehr geringe Vorteile für die Kombination Infliximab + Methotrexat (Mtx) bzw. Etanercept + Mtx im Vergleich zur Triple-DMARD-Kombination Mtx + Sulfasalazin (SSZ) + Hydroxychloroquin (HCQ) bei Patienten, die zuvor nicht ausreichend auf Mtx als Starttherapie angesprochen hatten. Somit kann man den ersten Teil der eingangs gestellten Frage dahingehend beantworten, dass es offenkundig eine Reihe von Patienten gibt, die kostengünstig und gleichwertig mit einer DMARD-Kombination anstatt Biologika behandelt werden können. Allerdings wiesen beide Studien kleinere (SWEFOT) bzw. gravierende (TEAR) methodische Probleme und Limitationen auf, welche die Aussagekraft einschränken und eine differenzierte Betrachtung notwendig machen. …