nach oben

Erschienen in:

2013 | OriginalPaper | Buchkapitel

54. Organsparende Exstirpation oder große onkologische Operation bei zystischen Pankreasneoplasien?

verfasst von : Hans G. Beger, Bettina M. Rau

Erschienen in: Erkrankungen des Pankreas

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Zystische Neoplasien des Pankreas, die persistierende Symptome verursachen, stellen eine Indikation zur operativen Therapie dar. Zystische Tumoren, die über 4 cm groß sind, rasches Tumorwachstum zeigen, eine Pankreashauptgang-Dilatation über 5–9 mm verursachen, Tumorknoten und Wandverdickungen aufweisen sowie Zeichen eines malignen Tumors präsentieren, sind operationspflichtig. Bei asymptomatischen zystischen Tumoren, die zufällig gefunden werden, wird ein Wechsel vom Überwachungsprotokoll zur operativen Therapie empfohlen, bei IPMN-Hauptgangtumoren und allen MCN- und SPsN-Läsionen, wenn die Patienten für einen chirurgischen Eingriff fit sind. Die Vorteile einer limitierten Tumorexstirpation im Vergleich zur onkologischen Multiorganresektion sind durch prospektive kontrollierte und Fallkontrollstudien für die Mittelsegmentresektion und die duodenumerhaltende totale Pankreaskopfresektion belegt.

Adham M, Giunippero A, Hervieu V, Courbiere M, Partensky C (2008) Central pancreatectomy: single-center experience of 50 cases. Arch Surg 143(2): 175–180; discussion 180–171

Ahn YJ, Kim SW, Park YC, Jang JY, Yoon YS, Park YH (2003) Duodenal-preserving resection of the head of the pancreas and pancreatic head resection with second-portion duodenectomy for benign lesions, low-grade malignancies, and early carcinoma involving the periampullary region. Arch Surg 138: 162–168PubMedCrossRef

Allendorf JD, Schrope BA, Lauerman MH, Inabnet WB, Chabot JA (2007) Postoperative glycemic control after central pancreatectomy for mid-gland lesions. World J Surg 31(1): 164–168; discussion 169–170

Al-Refaie WB, Choi EA, Tseng JF, Tamm EP, Lee JH, Lee JE, Evans DB, Pisters PW (2006) Intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas. Med Princ Pract 15(4): 245–252PubMedCrossRef

Balzano G, Zerbi A, Veronesi P, Cristallo M, Di Carlo V (2003) Surgical treatment of benign and borderline neoplasms of the pancreatic body. Dig Surg 20(6): 506–510PubMedCrossRef

Beger HG, Schwarz M, Poch B (2012) How I Do It: Duodenum-preserving total pancreatic head resection for benign cystic neoplastic lesions. J Gastrointest Surg 16: 2160–2166PubMedCrossRef

Blanc B, Sauvanet A, Couvelard A, Pessaux P, Dokmak S, Vullierme MP, Lévy P, Ruszniewski P, Belghiti J (2008) Limited pancreatic resections for intraductal papillary mucinous neoplasm. J Chir (Paris) 145(6): 568–578

Brient C, Regenet N, Sulpice L, Brunaud L, Mucci-Hennekine S, Carrère N, Milin J, Ayav A, Pradere B, Hamy A, Bresler L, Meunier B, Mirallié E (2012) Risk factors for postoperative pancreatic fistulization subsequent to enucleation. J Gastrointest Surg 16: 1883–1887PubMedCrossRef

Busquets J, Fabregat J, Borobia FG, Jorba R, Valls C, Serrano T, Ramos E, Pelaez N, Rafecas A (2010) Organ-preserving surgery for benign lesions and low-grade malignancies of the pancreatic head: a matched case-control study. Surg Today 40: 125–131PubMedCrossRef

Casadei R, Ricci C, Rega D, D‘Ambra M, Pezzilli R, Tomassetti P, Campana D, Nori F, Minni F (2010) Pancreatic endocrine tumors less than 4 cm in diameter: resect or enucleate? a single-center experience. Pancreas 39: 825–828PubMedCrossRef

Cataldegirmen G, Schneider CG, Bogoevski D, Koenig A, Kaifi JT, Bockhorn M, Deutsch LS, Vashist Y, Izbicki JR, Yekebas EF (2009) Extended central pancreatic resection as an alternative for extended left or extended right resection for appropriate pancreatic neoplasms. Surgery 147(3): 331–338PubMedCrossRef

Cauley CE, Pitt HA, Ziegler KM, Nakeeb A, Schmidt CM, Zyromski NJ, House MG, Lillemoe KD (2012) Pancreatic enucleation: improved outcomes compared to resection. J Gastrointest Surg 16: 1347–1353PubMedCrossRef

Cellier C, Cuillerier E, Palazzo L et al (1998) Intraductal papillary and mucinous tumors of the pancreas: accuracy of preoperative computed tomography, endoscopic retrograde pancreatography and endoscopic ultrasonography, and long-term outcome in a large surgical series. Gastrointest Endosc 47(1): 42–49PubMedCrossRef

de Clavière G, Paye F, Fteriche S, Terris B, Belghiti J, Sauvanet A (2002) Medial pancreatectomy: results of a series of 11 patients. Ann Chir 127(1): 48–54PubMedCrossRef

Compagno J, Oertel JE (1978) Mucinous cystic neoplasms of the pancreas with overt and latent malignancy (cystadenocarcinoma and cystadenoma). A clinicopathologic study of 41 cases. Am J Clin Pathol 69(6): 573–580PubMed

Crippa S, Bassi C, Salvia R, Falconi M, Butturini G, Pederzoli P (2007) Enucleation of pancreatic neoplasms. Br J Surg 94: 1254–1259PubMedCrossRef

Crippa S, Bassi C, Warshaw AL, Falconi M, Partelli S, Thayer SP, Pederzoli P, Fernandez-del Castillo C (2007) Middle pancreatectomy: indications, short- and long-term operative outcomes. Ann Surg 246(1): 69–76PubMedCrossRef

Dedieu A, Rault A, Collet D et al (2011) Laparoscopic enucleation of pancreatic neoplasm. Surg Endosc 25(2): 572–576PubMedCrossRef

DiNorcia J, Ahmed L, Lee MK, Reavey PL, Yakaitis EA, Lee JA, Schrope BA, Chabot JA, Allendorf JD (2010) Better preservation of endocrine function after central versus distal pancreatectomy for mid-gland lesions. Surgery 148(6): 1247–1254; discussion 1254–1246

Dralle H, Krohn SL, Karges W et al (2004) Surgery of resectable nonfunctioning neuroendocrine pancreatic tumors. World J Surg 28: 1248–1260PubMedCrossRef

Etson DT, Lillemoe KD, Cameron JL, Yeo CJ (2004) Central pancreatectomy with pancreaticogastrostomy for benign pancreatic pathology. J Gastrointest Surg 8(5): 532–538CrossRef

Fernández-Cruz L, Blanco L, Cosa R, Rendón H (2008) Is laparoscopic resection adequate in patients with neuroendocrine pancreatic tumors? World J Surg 32: 904–917PubMedCrossRef

Fernández-Cruz L, Olvera C, López-Boado MA, Bollo J, Romero J, Comas J (2006) [Organ-preserving resection of the pancreaticoduodenal region in the treatment of intraductal papillary mucinous tumors]. Cir Esp 80: 295–300PubMedCrossRef

Formentini A, Birk D, Sich M (2000) Serous cystadenomcarcinomca of the pancreas and serous cystadenoma associated with ductal pancreatic adenocarcinoma. HPB 2(1): 41–48

Fritz S, Schirren M, Klauss M et al (2012) Clinicopathologic characteristics of patients with resected multifocal intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas. Surgery 152(3 Suppl 1): S74–S80

Goldstein MJ, Toman J, Chabot JA (2004) Pancreaticogastrostomy: a novel application after central pancreatectomy. J Am Coll Surg 198(6): 871–876PubMedCrossRef

Gong DJ, Zhang JM, Mao GJ, Xu LT, Wu RJ, Yu SA, Wu XK, Li XM, Shen W, Zheng ZD (2012) Duodenum-preserving pancreatic head resection vs. pancreatoduodenectomy for benign lesions and low-grade malignancies of the pancreatic head. Hepatogastroenterology 60(121). doi: 10.5754/hge12407. [Epub ahead of print]

Hirano S, Kondo S, Ambo Y, Tanaka E, Morikawa T, Okushiba S, Katoh H (2004) Outcome of duodenum-preserving resection of the head of the pancreas for intraductal papillary-mucinous neoplasm. Dig Surg 21: 242–245PubMedCrossRef

Hirano S, Tani M, Kawai M, Ina S, Nishioka R, Miyazawa M, Shimizu A, Uchiyama K, Yamaue H (2009) A central pancreatectomy for benign or low-grade malignant neoplasms. J Gastrointest Surg 13(9): 1659–1665CrossRef

Horiguchi A, Miyakawa S, Ishihara S, Ito M, Asano Y, Furusawa K, Shimizu T, Yamamoto T (2010) Surgical design and outcome of duodenum-preserving pancreatic head resection for benign or low-grade malignant tumors. J Hepatobiliary Pancreat Sci 17: 792–797PubMedCrossRef

Huang H, Dong X, Gao SL, Wu YL (2009) Conservative resection for benign tumors of the proximal pancreas. World J Gastroenterol 15(32): 4044–4048PubMedCrossRef

Hwang DW, Jang JY, Lee SE, Lim CS, Lee KU, Kim SW (2012) Clinicopathologic analysis of surgically proven intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas in SNUH: a 15-year experience at a single academic institution. Langenbecks Arch Surg 397: 93–102PubMedCrossRef

Iacono C, Bortolasi L, Serio G (2005) Indications and technique of central pancreatectomyearly and late results. Langenbecks Arch Surg 390(3): 266–271PubMedCrossRef

Imaizumi T, Hanyu F, Suzuki M et al (1995) Clinical experience with duodenum preserving total resection of the head of the pancreas with pancreaticocholedochoduodenostomy. J Hep Bil Pancr Surg 2: 38–44CrossRef

Imaizumi T, Hatori T, Harada N, Fukuda A. Takasaki K, Hanyu F (2007) Intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas; resection and cancer prevention. Am J Surg 194: S95–99CrossRef

Isaji S, Kawarada Y (2001) Pancreatic head resection with second-portion duodenectomy for benign lesions, low-grade malignancies, and early stage carcinomas involving the pancreatic head region. Am J Surg 181: 172–176PubMedCrossRef

Ito K (2005) Duodenum preservation in pancreatic head resection to maintain pancreatic exocrine function (determined by pancreatic function diagnostant test and cholecystokinin secretion). Hepatobiliary Pancreat Surg 12: 123–128CrossRef

Kiely JM, Nakeeb A, Komorowski RA, Wilson SD, Pitt HA (2003) Cystic pancreatic neoplasms: enucleate or resect? J Gastrointest Surg 7: 890–897PubMedCrossRef

La Femina J, Vagefi PA, Warshaw AL, Fernandez-del Castillo C (2010) Transgastric pancreaticogastric anastomosis: an alternative operative approach for middle pancreatectomy. Arch Surg 145(5): 476–481CrossRef

Lavu H, Knuth JL, Baker MS, Shen C, Zyromski NJ, Schmidt M, Nakeeb A, Howard TJ (2008) Middle segment pancreatectomy can be safely incorporated into a pancreatic surgeon’s clinical practice. HPB (Oxford) 10(6): 491–497CrossRef

Lee CJ, Scheiman J, Anderson MA, Hines OJ, Reber HA, Farrell J, Kochman ML, Foley PJ, Drebin J, Oh YS, Ginsberg G, Ahmad N, Merchant NB, Isbell J, Parikh AA, Stokes JB, Bauer T, Adams RB, Simeone DM (2008) Risk of malignancy in resected cystic tumors of the pancreas < or =3 cm in size: is it safe to observe asymptomatic patients? A multi-institutional report. J Gastrointest Surg 12: 234–242PubMedCrossRef

Lee SE, Jang JY, Hwang DW, Lee KU, Kim SW (2010) Clinical efficacy of organ-preserving pancreatectomy for benign or low-grade malignant potential lesion. J Korean Med Sci 25: 97–103PubMedCrossRef

Lévy P, Jouannaud V, O‘Toole D, Couvelard A, Vullierme MP, Palazzo L, Aubert A, Ponsot P, Sauvanet A, Maire F, Hentic O, Hammel P, Ruszniewski P (2006) Natural history of intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas: actuarial risk of malignancy. Clin Gastroenterol Hepatol 4: 460–468PubMedCrossRef

Mabrut JY, Fernandez-Cruz L, Azagra JS, Bassi C, Delvaux G, Weerts J, Fabre JM, Boulez J, Baulieux J, Peix JL, Gigot JF; Hepatobiliary and Pancreatic Section (HBPS) of the Royal Belgian Society of Surgery; Belgian Group for Endoscopic Surgery (BGES); Club Coelio (2005) Laparoscopic pancreatic resection: results of a multicenter European study of 127 patients. Surgery 137: 597–605

Maire F, Hammel P, Terris B et al (2002) Prognosis of malignant intraductal papillary mucinous tumours of the pancreas after surgical resection. Comparison with pancreatic ductal adenocarcinoma. Gut 51(5): 717–722PubMedCrossRef

Miyakawa S, Horiguchi A, Mizuno K, Ishihara S, Niwamoto N, Miura K (2003) Preservation of arterial arcades during duodenum-preserving total pancreatic head resection for intraductal papillary tumor. Hepatogastroenterology 50: 993–997PubMed

Morikawa T, Onogawa T, Maeda S et al (2013) Solid pseudopapillary neoplasms of the pancreas: an 18-year experience at a single Japanese Institution. Surg Today 43(1): 26–32PubMedCrossRef

Müller MW, Friess H, Kleeff J, Hinz U, Wente MN, Paramythiotis D, Berberat PO, Ceyhan GO, Büchler MW (2006) Middle segmental pancreatic resection: An option to treat benign pancreatic body lesions. Ann Surg 244(6): 909–918; discussion 918–920

Murakami Y, Uemura K, Yokoyama Y, Sasaki M, Morifuji M, Hayashidani Y, Sudo T, Sueda T (2004) Pancreatic head resection with segmental duodenectomy for intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas. J Gastrointest Surg 8: 713–719PubMedCrossRef

Nakagohri T, Kinoshita T, Konishi M, Takahashi S, Gotohda N (2007) Surgical outcome of intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas. Ann Surg Oncol 14: 3174–3180PubMedCrossRef

Nakao A, Takeda S, Nomoto S, Kanazumi N, Kasuya H, Sugimoto H, Fujii T, Yamada S (2010) Pancreatic head resection with segmental duodenectomy for pancreatic neoplasms. J Hepatobiliary Pancreat Sci 17: 788–791PubMedCrossRef

Ocuin LM, Sarmiento JM, Staley CA, Galloway JR, Johnson CD, Wood WC, Kooby DA (2008) Comparison of central and extended left pancreatectomy for lesions of the pancreatic neck. Ann Surg Oncol 15(8): 2096–2103PubMedCrossRef

Ohashi K, Murakami Y, Maruyama M, Takekoshi T, Ohta H, Ohashi I et al (1982) Four cases of mucus-secreting pancreatic cancer (in Japanese). Prog Digest Endosc 20: 348–351

Ohtsuka T, Kono H, Tanabe R et al (2012) Follow-up study after resection of intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas; special references to the multifocal lesions and development of ductal carcinoma in the remnant pancreas. Am J Surg 204(1): 44–48PubMedCrossRef

Paik KY, Choi SH (2009) Experience of limited pancreatic head resection for management of branch duct intraductal papillary mucinous neoplasm in a single center. World J Gastroenterol 15: 2904–2907PubMedCrossRef

Partensky C, Apa D, Marchal F, Méziat A, Berger F (1998) Medial pancreatectomy with pancreatogastric anastomosis in pancreatic neoplasms. Chirurgie 123(4): 363–367PubMedCrossRef

Pedrazzoli S, Canton SA, Sperti C (2011) Duodenum-preserving versus pylorus-preserving pancreatic head resection for benign and premalignant lesions. J Hepatobiliary Pancreat Sci 18: 94–102PubMedCrossRef

Pelaez-Luna M, Chari ST, Smyrk TC et al (2007) Do consensus indications for resection in branch duct intraductal papillary mucinous neoplasm predict malignancy? A study of 147 patients. Am J Gastroenterol 102(8): 1759–1764PubMedCrossRef

Pitt SC, Pitt HA, Baker MS, Christians K, Touzios JG, Kiely JM, Weber SM, Wilson SD, Howard TJ, Talamonti MS, Rikkers LF (2009) Small pancreatic and periampullary neuroendocrine tumors: resect or enucleate? J Gastrointest Surg 13: 1692–1698PubMedCrossRef

Pyke CM, van Heerden JA, Colby TV et al (1992) The spectrum of serous cystadenoma of the pancreas. Clinical, pathologic, and surgical aspects. Ann Surg 215(2): 132–139PubMedCrossRef

Ramage JK, Davies AH, Ardill J, Bax N et al (2005) Guidelines for the management of gastroenteropancreatic neuroendocrine (including carcinoid) tumours. Gut 54 (Suppl 4): iv1–16

Rotman N, Sastre B, Fagniez PL (1993) Medial pancreatectomy for tumors of the neck of the pancreas. Surgery 113(5): 532–535PubMed

Sauvanet A, Partensky C, Sastre B, Gigot JF, Fagniez PL, Tuech JJ, Millat B, Berdah S, Dousset B, Jaeck D, Le Treut YP, Letoublon C (2002) Medial pancreatectomy: a multiinstitutional retrospective study of 53 patients by the French Pancreas Club. Surgery 132(5): 836–843PubMedCrossRef

Schmidt CM, White PB, Waters JA et al Intraductal papillary mucinous neoplasms: predictors of malignant and invasive pathology. Ann Surg. 2007;246(4): 644–54PubMedCrossRef

Schwarz A, Beger HG (1996) Modifikation der duodenumerhaltenden Pankreaskopfresektion mit Segmentresektion des Duodenum – Erfahrung mit 4 Patienten. Jahrestagung der Mittelrheinischen Chirurgen, Ulm

Shikano T, Nakao A, Kodera Y, Yamada S, Fujii T, Sugimoto H, Kanazumi N, Nomoto S, Takeda S (2009) Middle pancreatectomy: safety and long-term results. Surgery 147(1): 21–29PubMedCrossRef

Shimada K, Sakamoto Y, Esaki M, Kosuge T, Hiraoka N (2008) Role of medial pancreatectomy in the management of intraductal papillary mucinous neoplasms and islet cell tumors of the pancreatic neck and body. Dig Surg 25(1): 46–51PubMedCrossRef

Takada T, Yasuda H, Amano H, Yoshida M (2004) A duodenum-preserving and bile duct-preserving total pancreatic head resection with associated pancreatic duct-to-duct anastomosis. J Gastrointest Surg 8: 220–224PubMedCrossRef

Talamini MA, Moesinger R, Yeo CJ, Poulose B, Hruban RH, Cameron JL, Pitt HA (1998) Cystadenomas of the pancreas: is enucleation an adequate operation? Ann Surg 227: 896–903PubMedCrossRef

Tanaka M, Chari S, Adsay V, Fernandez-del Castillo C, Falconi M, Shimizu M, Yamaguchi K, Yamao K, Matsuno S; International Association of Pancreatology (2006) International consensus guidelines for management of intraductal papillary mucinous neoplasms and mucinous cystic neoplasms of the pancreas. Pancreatology 6: 17–32CrossRef

Tanaka M, Fernández-del Castillo C, Adsay V, Chari S, Falconi M, Jang JY, Kimura W, Levy P, Pitman MB, Schmidt CM, Shimizu M, Wolfgang CL, Yamaguchi K, Yamao K (2012) International consensus guidelines 2012 for the management of IPMN and MCN of the pancreas. Pancreatology 12: 183–197PubMedCrossRef

Turrini O, Schmidt CM, Pitt HA, Guiramand J, Aguilar-Saavedra JR, Aboudi S, Lillemoe KD, Delpero JR (2011) Side-branch intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreatic head/uncinate: resection or enucleation? HPB (Oxford) 13: 126–131CrossRef

Warshaw AL, Rattner DW, Fernandez-del Castillo C, Z‘Graggen K (1998) Middle segment pancreatectomy: a novel technique for conserving pancreatic tissue. Arch Surg 133(3): 327–331PubMedCrossRef

Wasif N, Bentrem DJ, Farrell JJ et al (2010) Invasive intraductal papillary mucinous neoplasm versus sporadic pancreatic adenocarcinoma: a stage-matched comparison of outcomes. Cancer 116(14): 3369–3377PubMedCrossRef

Weinberg BM, Spiegel BM, Tomlinson JS et al (2010) Asymptomatic pancreatic cystic neoplasms: maximizing survival and quality of life using Markov-based clinical nomograms. Gastroenterology 138(2): 531–540PubMedCrossRef

Xiong JX, Wang CY, Tao J, Zhang SH (2007) [Indication and choice of operation technique for duodenum-preserving resection of pancreatic head: 22 cases reports]. Zhonghua Wai Ke Za Zhi 45: 24–26PubMed

Yamaguchi K, Yokohata K, Nakano K, Ohtani K, Ogawa Y, Chijiiwa K, Tanaka M (2001) Which is a less invasive pancreatic head resection: PD, PPPD, or DPPHR? Dig Dis Sci 46: 282–288PubMedCrossRef

Yamao K, Ohashi K, Nakamura T et al (2000) The prognosis of intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas. Hepatogastroenterology 47(34): 1129–1134PubMed

Yasuda H, Takada T, Toyota N, Amano H, Yoshida M, Takada Y, Takada K, Hijikata H (2000) Limited pancreatectomy: significance of postoperative maintenance of pancreatic exocrine function. J Hepatobiliary Pancreat Surg 7: 466–472PubMedCrossRef

Titel: Organsparende Exstirpation oder große onkologische Operation bei zystischen Pankreasneoplasien?
verfasst von: Hans G. Beger
Bettina M. Rau
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Erkrankungen des Pankreas
Print ISBN: 978-3-642-37963-5

Electronic ISBN: 978-3-642-37964-2

Copyright-Jahr: 2013
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-37964-2_54

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Update Chirurgie