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Die Innere Medizin

Erschienen in:

01.03.2006 | Arzneimitteltherapie

Pharmakotherapie der ventrikulären Rhythmusstörungen

Was kommt, was bleibt, was geht?

verfasst von: F. T. Wegener, G. C. Grönefeld, G. Duray, J. R. Ehrlich, Prof. Dr. S. H. Hohnloser

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 3/2006

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Zusammenfassung

Der vorliegende Artikel beschreibt den derzeitigen Stellenwert der pharmakologischen Antiarrhythmikatherapie ventrikulärer Rhythmusstörungen aus symptomatischer Indikation und bewertet ihre prognostische Bedeutung zur Primär- sowie Sekundärprophylaxe des plötzlichen Herztods anhand aktueller kontrollierter Studien. Zudem wird die wachsende Bedeutung einer adjuvanten medikamentösen Therapie bei Patienten mit implantiertem Defibrillator (sogenannte „Hybridtherapie“) zur Reduktion von gerechtfertigten (zur Behandlung von Kammertachykardien oder -flimmern abgegebenen) und inadäquaten (z. B. infolge von Vorhofflimmern mit schneller AV-Überleitung abgegebenen) ICD-Schocktherapien, Verminderung des Leidendruckes der Patienten, Morbiditäts- und Mortalitätsreduktion sowie der enormen Kosten durch häufige Rehospitalisationen aufgezeigt. Letzteres stellt heute vielleicht den wichtigsten Aspekt der Pharmakotherapie bei Patienten mit prognostisch bedeutsamen Kammerarrhythmien dar.

Bardy GH, Lee KL, Mark DB et al. (2005) Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure. N Engl J Med 352: 225–237CrossRefPubMed

Bokhari F, Newman D, Greene M, Korley V, Mangat I, Dorian P (2004) Long-term comparison of the implantable cardioverter defibrillator versus amiodarone: eleven-year follow-up of a subset of patients in the Canadian Implantable Defibrillator Study (CIDS). Circulation 110: 112–116CrossRefPubMed

Bristow MR, Saxon LA, Boehmer J et al. (2004) Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure. N Engl J Med 350: 2140–2150CrossRefPubMed

Buxton AE, Lee KL, Fisher JD, Josephson ME, Prystowsky EN, Hafley G (1999) A randomized study of the prevention of sudden death in patients with coronary artery disease. Multicenter Unsustained Tachycardia Trial Investigators. N Engl J Med 341: 1882–1890CrossRefPubMed

Cairns JA, Connolly SJ, Roberts R, Gent M (1997) Randomised trial of outcome after myocardial infarction in patients with frequent or repetitive ventricular premature depolarisations: CAMIAT. Canadian Amiodarone Myocardial Infarction Arrhythmia Trial Investigators. Lancet 349: 675–682CrossRefPubMed

Camm AJ, Pratt CM, Schwartz PJ et al. (2004) Mortality in patients after a recent myocardial infarction: a randomized, placebo-controlled trial of azimilide using heart rate variability for risk stratification. Circulation 109: 990–996CrossRefPubMed

Antiarrhythmics versus Implantable Defibrillators (AVID) Investigators (1997) A comparison of antiarrhythmic-drug therapy with implantable defibrillators in patients resuscitated from near-fatal ventricular arrhythmias. N Engl J Med 337: 1576–1583CrossRefPubMed

Connolly SJ, Dorian P, Roberts RS, Gent M, Bailin S, Fain ES, Thorpe K, Champagne J, Talajic M, Coutu B, Groenefeld GC, Hohnloser SH (2006) Comparison of beta-blockers, amiodarone plus beta-blockers, or sotalol for prevention of shocks from implantable cardioverter defibrillators: The OPTIC study: a randomized trial. JAMA 295: 165–171CrossRefPubMed

Connolly SJ, Gent M, Roberts RS et al. (2000) Canadian implantable defibrillator study (CIDS): a randomized trial of the implantable cardioverter defibrillator against amiodarone. Circulation 101: 1297–1302PubMed

10.

Connolly SJ, Hallstrom AP, Cappato R et al. (2000) Meta-analysis of the implantable cardioverter defibrillator secondary prevention trials. AVID, CASH and CIDS studies. Eur Heart J 21: 2071–2078CrossRefPubMed

11.

Credner SC, Klingenheben T, Mauss O, Sticherling C, Hohnloser SH (1998) Electrical storm in patients with transvenous implantable cardioverter-defibrillators: incidence, management and prognostic implications. J Am Coll Cardiol 32: 1909–1915CrossRefPubMed

12.

Dorian P, Borggrefe M, Al-Khalidi HR et al. (2004) Placebo-controlled, randomized clinical trial of azimilide for prevention of ventricular tachyarrhythmias in patients with an implantable cardioverter defibrillator. Circulation 110: 3646–3654CrossRefPubMed

13.

Amiodarone Trials Meta-Analysis Investigators (1997) Effect of prophylactic amiodarone on mortality after acute myocardial infarction and in congestive heart failure: meta-analysis of individual data from 6500 patients in randomised trials. Lancet 350: 1417–1424CrossRefPubMed

14.

Hjalmarson A (1997) Effects of beta blockade on sudden cardiac death during acute myocardial infarction and the postinfarction period. Am J Cardiol 80: 35J–39JCrossRefPubMed

15.

Hohnloser SH, Singh BN (1995) Proarrhythmia with class III antiarrhythmic drugs: definition, electrophysiologic mechanisms, incidence, predisposing factors, and clinical implications. J Cardiovasc Electrophysiol 6: 920–936PubMed

16.

Irvine J, Dorian P, Baker B et al. (2002) Quality of life in the Canadian Implantable Defibrillator Study (CIDS). Am Heart J 144: 282–289PubMed

17.

Julian DG, Prescott RJ, Jackson FS, Szekely P (1982) Controlled trial of sotalol for one year after myocardial infarction. Lancet 1: 1142–1147CrossRefPubMed

18.

Julian DG, Camm AJ, Frangin G, Janse MJ, Munoz A, Schwartz PJ, Simon P (1997) Randomised trial of effect of amiodarone on mortality in patients with left-ventricular dysfunction after recent myocardial infarction: EMIAT. European Myocardial Infarct Amiodarone Trial Investigators. Lancet 349: 667–674CrossRefPubMed

19.

Kadish A, Dyer A, Daubert JP et al. (2004) Prophylactic defibrillator implantation in patients with nonischemic dilated cardiomyopathy. N Engl J Med 350: 2151–2158CrossRefPubMed

20.

Kober L, Bloch Thomsen PE et al. (2000) Effect of dofetilide in patients with recent myocardial infarction and left-ventricular dysfunction: a randomised trial. Lancet 356: 2052–2058CrossRefPubMed

21.

Kuck KH, Cappato R, Siebels J, Ruppel R (2000) Randomized comparison of antiarrhythmic drug therapy with implantable defibrillators in patients resuscitated from cardiac arrest: the Cardiac Arrest Study Hamburg (CASH). Circulation 102: 748–754PubMed

22.

Moss AJ, Zareba W, Hall WJ et al. (2002) Prophylactic implantation of a defibrillator in patients with myocardial infarction and reduced ejection fraction. N Engl J Med 346: 877–883CrossRefPubMed

23.

Pacifico A, Hohnloser SH, Williams JH, Tao B, Saksena S, Henry PD, Prystowsky EN (1999) Prevention of implantable-defibrillator shocks by treatment with sotalol. d,l-Sotalol Implantable Cardioverter-Defibrillator Study Group. N Engl J Med 340: 1855–1862CrossRefPubMed

24.

Pedersen OD, Bagger H, Keller N, Marchant B, Kober L, Torp-Pedersen C (2001) Efficacy of dofetilide in the treatment of atrial fibrillation-flutter in patients with reduced left ventricular function: a Danish investigations of arrhythmia and mortality on dofetilide (diamond) substudy. Circulation 104: 292–296PubMed

25.

Pratt CM, Singh SN, Al-Khalidi HR et al. (2004) The efficacy of azimilide in the treatment of atrial fibrillation in the presence of left ventricular systolic dysfunction: results from the Azimilide Postinfarct Survival Evaluation (ALIVE) trial. J Am Coll Cardiol 43: 1211–1216CrossRefPubMed

26.

Schron EB, Exner DV, Yao Q et al. (2002) Quality of life in the antiarrhythmics versus implantable defibrillators trial: impact of therapy and influence of adverse symptoms and defibrillator shocks. Circulation 105: 589–594CrossRefPubMed

27.

Seidl K, Hauer B, Schwick NG, Zahn R, Senges J (1998) Comparison of metoprolol and sotalol in preventing ventricular tachyarrhythmias after the implantation of a cardioverter/defibrillator. Am J Cardiol 82: 744–748CrossRefPubMed

28.

Strickberger SA, Man KC, Daoud EG et al. (1997) A prospective evaluation of catheter ablation of ventricular tachycardia as adjuvant therapy in patients with coronary artery disease and an implantable cardioverter-defibrillator. Circulation 96: 1525–1531PubMed

29.

Torp-Pedersen C, Moller M, Bloch-Thomsen PE et al. (1999) Dofetilide in patients with congestive heart failure and left ventricular dysfunction. Danish Investigations of Arrhythmia and Mortality on Dofetilide Study Group. N Engl J Med 341: 857–865CrossRefPubMed

30.

Waldo AL, Camm AJ, deRuyter H et al. (1996) Effect of d-sotalol on mortality in patients with left ventricular dysfunction after recent and remote myocardial infarction. The SWORD Investigators. Survival With Oral d-Sotalol. Lancet 348: 7–12CrossRefPubMed

Titel: Pharmakotherapie der ventrikulären Rhythmusstörungen
Was kommt, was bleibt, was geht?
verfasst von: F. T. Wegener
G. C. Grönefeld
G. Duray
J. R. Ehrlich
Prof. Dr. S. H. Hohnloser
Publikationsdatum: 01.03.2006
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 3/2006
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-005-1561-z

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