Skip to main content
Erschienen in: Der Internist 8/2003

01.08.2003 | Schwerpunkt: Gerontopharmakologie

Pharmakotherapie des älteren Menschen aus klinischer Sicht

verfasst von: Dr. H. Burkhardt, R. Gladisch

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 8/2003

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Mit zunehmendem Lebensalter erhalten Patienten vermehrt Medikamente verordnet. Die Daten, auf denen eine medikamentöse Therapie beruht, sind aber häufig nicht in dieser Altersgruppe gewonnen, obwohl Veränderungen des alternden Organismus die medikamentöse Therapie stark beeinflussen können. Ebenso sind Arzneimittelinteraktionen bei zunehmender Multimorbidität häufig. Das Risikopotenzial der medikamentösen Therapie wird derzeit zu wenig beachtet, insbesondere bei vulnerablen Patienten mit funktionellen Defiziten. Hier können spezielle Verfahren des Risiko-Assessments helfen, Gefahren rechtzeitig abzuschätzen. Dabei sollte insbesondere Wert auf das Erfassen einer eingeschränkten Nierenfunktion gelegt werden. Außerdem empfiehlt sich ein umsichtiges, klinisches Monitoring der Arzneimitteltherapie.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Beers MH, Ouslander JG (1989) Risk factors in geriatric drug prescribing. A practical guide to avoiding problems. Drugs 37: 105–112PubMed Beers MH, Ouslander JG (1989) Risk factors in geriatric drug prescribing. A practical guide to avoiding problems. Drugs 37: 105–112PubMed
2.
Zurück zum Zitat Burkhardt H, Bojarsky G, Gretz N, Gladisch R (2002) Creatinine clearance, Cockcroft-Gault formula and Cystatin C: estimators of true glomerular filtration rate in the elderly. Gerontology 48: 140–146CrossRefPubMed Burkhardt H, Bojarsky G, Gretz N, Gladisch R (2002) Creatinine clearance, Cockcroft-Gault formula and Cystatin C: estimators of true glomerular filtration rate in the elderly. Gerontology 48: 140–146CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Cockcroft DW, Gault MH (1976) Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 16: 31–41PubMed Cockcroft DW, Gault MH (1976) Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 16: 31–41PubMed
4.
Zurück zum Zitat Cumming RG (1998) Epidemiology of medication-related falls and fractures in the elderly. Drugs Aging 12: 43–53PubMed Cumming RG (1998) Epidemiology of medication-related falls and fractures in the elderly. Drugs Aging 12: 43–53PubMed
5.
Zurück zum Zitat Feinberg M (1993) The problems of anticholinergic adverse effects in older patients. Drugs Aging 3: 335–348PubMed Feinberg M (1993) The problems of anticholinergic adverse effects in older patients. Drugs Aging 3: 335–348PubMed
6.
Zurück zum Zitat Hager K (1999) Therapie von Thrombose und Lungenembolie. In: Platt D, Mutschler E (Hrsg) Pharmakotherapie im Alter. Wiss.-Verlagsges., Stuttgart, S 173–186 Hager K (1999) Therapie von Thrombose und Lungenembolie. In: Platt D, Mutschler E (Hrsg) Pharmakotherapie im Alter. Wiss.-Verlagsges., Stuttgart, S 173–186
7.
Zurück zum Zitat Inouye SK, Bogardus ST, Charpentier PA, Leo-Summers L, Acampora D, Holford TR, Cooney LM (1999) A multicomponent intervention to prevent delirium in hospitalized older patients. N Engl J Med 340: 669–676PubMed Inouye SK, Bogardus ST, Charpentier PA, Leo-Summers L, Acampora D, Holford TR, Cooney LM (1999) A multicomponent intervention to prevent delirium in hospitalized older patients. N Engl J Med 340: 669–676PubMed
8.
Zurück zum Zitat Karlsson I (1999) Drugs that induce delirium. Dement Geriatr Cogn Disorder 10: 412–415CrossRef Karlsson I (1999) Drugs that induce delirium. Dement Geriatr Cogn Disorder 10: 412–415CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Koski K, Luukinen H, Laippala P, Kivelä SL (1996) Physiological factors and medications as predictors of injurious falls by elderly people: a prospective population-based study. Age Ageing 25: 29–38PubMed Koski K, Luukinen H, Laippala P, Kivelä SL (1996) Physiological factors and medications as predictors of injurious falls by elderly people: a prospective population-based study. Age Ageing 25: 29–38PubMed
10.
Zurück zum Zitat Leipzig RM, Cumming RG, Tinetti ME (1999) Drugs and fall in older people: a systematic review and meta-analysis: II. Cardiac and analgesic drugs. J Am Geriatr Soc 47: 40–50PubMed Leipzig RM, Cumming RG, Tinetti ME (1999) Drugs and fall in older people: a systematic review and meta-analysis: II. Cardiac and analgesic drugs. J Am Geriatr Soc 47: 40–50PubMed
11.
Zurück zum Zitat Levey AS, Bosch JP, Lewis JB Greene T, Rogers N, Roth D (1999) A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: A new prediction equation. Ann Intern Med 130: 461–470PubMed Levey AS, Bosch JP, Lewis JB Greene T, Rogers N, Roth D (1999) A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: A new prediction equation. Ann Intern Med 130: 461–470PubMed
12.
Zurück zum Zitat Nikolaus T, Specht-Leible N, Bach M. (1999) Medikamentenverordnung und mehrfache Stürze bei älteren zu Hause lebenden, multimorbiden Menschen. Z Gerontol Geriat 32: 307–311 Nikolaus T, Specht-Leible N, Bach M. (1999) Medikamentenverordnung und mehrfache Stürze bei älteren zu Hause lebenden, multimorbiden Menschen. Z Gerontol Geriat 32: 307–311
13.
Zurück zum Zitat Nikolaus T (1999) Physische Gesundheit. In: Nikolaus T, Pientka L (Hrsg) Funktionelle Diagnostik. Assessment bei älteren Menschen. Quelle & Meyer, Wiebelsheim Nikolaus T (1999) Physische Gesundheit. In: Nikolaus T, Pientka L (Hrsg) Funktionelle Diagnostik. Assessment bei älteren Menschen. Quelle & Meyer, Wiebelsheim
14.
Zurück zum Zitat Packer M, Poole-Wilson PA, Armstrong PW et al. ATLAS (1999) Comparative effects of low and high doses of the angiotensin-converting enzyme inhibitor, Lisinopril, on morbidity and mortality in chronic heart failure. Circulation 100: 2312–2318PubMed Packer M, Poole-Wilson PA, Armstrong PW et al. ATLAS (1999) Comparative effects of low and high doses of the angiotensin-converting enzyme inhibitor, Lisinopril, on morbidity and mortality in chronic heart failure. Circulation 100: 2312–2318PubMed
15.
Zurück zum Zitat Parker BM, Cusack BJ, Vestal RE (1995) Pharmacokinetic optimisation of drug therapy in elderly patients. Drugs & Aging 7: 10–18 Parker BM, Cusack BJ, Vestal RE (1995) Pharmacokinetic optimisation of drug therapy in elderly patients. Drugs & Aging 7: 10–18
16.
Zurück zum Zitat Pientka L (1999) Mentale Gesundheit (Kognition). In: Nikolaus T, Pientka L (Hrsg) Funktionelle Diagnostik. Assessment bei älteren Menschen. Quelle & Meyer, Wiebelsheim Pientka L (1999) Mentale Gesundheit (Kognition). In: Nikolaus T, Pientka L (Hrsg) Funktionelle Diagnostik. Assessment bei älteren Menschen. Quelle & Meyer, Wiebelsheim
17.
Zurück zum Zitat Rochon PA, Anderson GM, Tu JV, Gurwitz JH, Clark JP, Shear NH, Lau P (1999) Age- and gender-related use of low-dose drug therapy: the need to manufacture low-dose therapy and evaluate the minimum effective dose. J Am Geriatr Soc 47: 954–959PubMed Rochon PA, Anderson GM, Tu JV, Gurwitz JH, Clark JP, Shear NH, Lau P (1999) Age- and gender-related use of low-dose drug therapy: the need to manufacture low-dose therapy and evaluate the minimum effective dose. J Am Geriatr Soc 47: 954–959PubMed
18.
Zurück zum Zitat Rochon PA, Gurwitz JH (1997) Optimising drug treatment for elderly people: the prescribing cascade. BMJ 315: 1096–1099PubMed Rochon PA, Gurwitz JH (1997) Optimising drug treatment for elderly people: the prescribing cascade. BMJ 315: 1096–1099PubMed
19.
20.
Zurück zum Zitat Rossol-Haseroth K, Vogel CU, Reinecke F et al. (2002) Empfehlungen zur Thromboembolieprophylaxe bei internistischen Patienten im Alter. Internist 43: 1134–1147CrossRefPubMed Rossol-Haseroth K, Vogel CU, Reinecke F et al. (2002) Empfehlungen zur Thromboembolieprophylaxe bei internistischen Patienten im Alter. Internist 43: 1134–1147CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Rouleau JL, Moyé LM, Pfeffer MA et al. for the SAVE investigators (1993) A comparison of management patterns after acute myocardial infarction in Canada and the United States. N Engl J Med 328: 779–784CrossRefPubMed Rouleau JL, Moyé LM, Pfeffer MA et al. for the SAVE investigators (1993) A comparison of management patterns after acute myocardial infarction in Canada and the United States. N Engl J Med 328: 779–784CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Rummans TA, Evans JM, Krahn LE, Fleming KC (1995) Delirium in elderly patients: evaluation and management. Mayo Clin Proc 70: 989–998PubMed Rummans TA, Evans JM, Krahn LE, Fleming KC (1995) Delirium in elderly patients: evaluation and management. Mayo Clin Proc 70: 989–998PubMed
23.
Zurück zum Zitat Runge M, Rehfeld G (2001) Geriatrische Rehabilitation im Therapeutischen Team. Thieme, Stuttgart, S 451 Runge M, Rehfeld G (2001) Geriatrische Rehabilitation im Therapeutischen Team. Thieme, Stuttgart, S 451
24.
Zurück zum Zitat Shannon M, Lovejoy FH (1990) The influence of age vs peak serum concentration on life-threatening events after chronic theophyllin intoxication. Arch Intern Med 150: 2045–2048CrossRefPubMed Shannon M, Lovejoy FH (1990) The influence of age vs peak serum concentration on life-threatening events after chronic theophyllin intoxication. Arch Intern Med 150: 2045–2048CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Sleeper R, Bond CA, Rojas-Fernandez C (2000) Psychotropic drugs and falls: new evidence pertaining to serotonin reuptake inhibitors. Pharmacotherapy 20: 308–317PubMed Sleeper R, Bond CA, Rojas-Fernandez C (2000) Psychotropic drugs and falls: new evidence pertaining to serotonin reuptake inhibitors. Pharmacotherapy 20: 308–317PubMed
26.
Zurück zum Zitat Steinhagen-Thiessen E, Borchelt M (1996) Morbidität, Medikation und Funktionalität im Alter. In: Mayer KU, Baltes PB (Hrsg) Die Berliner Altersstudie. Akademie, Berlin, S 151–184 Steinhagen-Thiessen E, Borchelt M (1996) Morbidität, Medikation und Funktionalität im Alter. In: Mayer KU, Baltes PB (Hrsg) Die Berliner Altersstudie. Akademie, Berlin, S 151–184
27.
Zurück zum Zitat Tanaka E (1998) In vivo age-related changes in hepatic drug-oxidizing capacity in humans. J Clin Pharm Ther 23: 247–255PubMed Tanaka E (1998) In vivo age-related changes in hepatic drug-oxidizing capacity in humans. J Clin Pharm Ther 23: 247–255PubMed
28.
Zurück zum Zitat The CONSENSUS trial study group (1987) Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. N Engl J Med 316: 1429–1435PubMed The CONSENSUS trial study group (1987) Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. N Engl J Med 316: 1429–1435PubMed
29.
Zurück zum Zitat The SOLVD Investigators (1991) Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. N Engl J Med 325: 293–302PubMed The SOLVD Investigators (1991) Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. N Engl J Med 325: 293–302PubMed
30.
Zurück zum Zitat Van Den Noortgate NJ, Janssens WH, Delanghe JR, Afschrift MB, Lameire NH (2002) Serum cystatin C concentration compared with other markers of glomerular filtration rate in the old old. J Am Geriatr Soc 50: 1278–1282CrossRefPubMed Van Den Noortgate NJ, Janssens WH, Delanghe JR, Afschrift MB, Lameire NH (2002) Serum cystatin C concentration compared with other markers of glomerular filtration rate in the old old. J Am Geriatr Soc 50: 1278–1282CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Pharmakotherapie des älteren Menschen aus klinischer Sicht
verfasst von
Dr. H. Burkhardt
R. Gladisch
Publikationsdatum
01.08.2003
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 8/2003
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-003-0941-5

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2003

Der Internist 8/2003 Zur Ausgabe

Mitteilungen des BDI

Überblick/Kongresse/08/2003

Mitteilungen BDI

Bericht zur Lage

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Erhebliches Risiko für Kehlkopfkrebs bei mäßiger Dysplasie

29.05.2024 Larynxkarzinom Nachrichten

Fast ein Viertel der Personen mit mäßig dysplastischen Stimmlippenläsionen entwickelt einen Kehlkopftumor. Solche Personen benötigen daher eine besonders enge ärztliche Überwachung.

Nach Herzinfarkt mit Typ-1-Diabetes schlechtere Karten als mit Typ 2?

29.05.2024 Herzinfarkt Nachrichten

Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes sind die Chancen, einen Myokardinfarkt zu überleben, in den letzten 15 Jahren deutlich gestiegen – nicht jedoch bei Betroffenen mit Typ 1.

15% bedauern gewählte Blasenkrebs-Therapie

29.05.2024 Urothelkarzinom Nachrichten

Ob Patienten und Patientinnen mit neu diagnostiziertem Blasenkrebs ein Jahr später Bedauern über die Therapieentscheidung empfinden, wird einer Studie aus England zufolge von der Radikalität und dem Erfolg des Eingriffs beeinflusst.

Costims – das nächste heiße Ding in der Krebstherapie?

28.05.2024 Onkologische Immuntherapie Nachrichten

„Kalte“ Tumoren werden heiß – CD28-kostimulatorische Antikörper sollen dies ermöglichen. Am besten könnten diese in Kombination mit BiTEs und Checkpointhemmern wirken. Erste klinische Studien laufen bereits.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.