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Erschienen in: Die Onkologie 3/2022

24.01.2022 | Pneumonektomie | Leitthema

Körperliche Belastbarkeit nach thoraxchirurgischen Eingriffen bei Krebspatient:innen

Für die Rehabilitation entscheidende perioperative Faktoren

verfasst von: Dr. Ramin Aghajaanpour, Dr. Stefan Sponholz, Stephan Trainer

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 3/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Der Rehabilitation nach thoraxchirurgischen Eingriffen wird in den letzten Jahren ein gesteigertes Interesse vonseiten der Patient:innen und der behandelnden Ärzt:innen zuteil. Verschiedenste Faktoren haben Einfluss auf die erfolgreiche Rehabilitation. Der vorliegende Artikel beschäftigt sich mit der Rehabilitation und der körperlichen Belastbarkeit nach thoraxchirurgischen Eingriffen. Es werden die Prärehabilitation, die intraoperativen Techniken sowie die postoperative Rehabilitation und ihr Einfluss auf das Patienten-Outcome und die Belastbarkeit dargestellt.

Methode

Diese Arbeit basiert auf einer selektiven Literaturrecherche.

Ergebnisse

Eine Prärehabilitation mithilfe von Atemtherapie und Nikotinkarenz sowie ggf. antiobstruktiver Therapie verbessert die präoperative und postoperative Lungenfunktion und senkt die perioperative Morbidität. Es kann mittels broncho- und angioplastischer Verfahren beim Lungenkarzinom sowie durch die Pleurektomie und Dekortikation beim Pleuramesotheliom die Lungenfunktion erhalten und das Langzeit-Outcome verbessert werden. Die stationäre Rehabilitation erleichtert die Wiedereingliederung in den gewohnten Alltag und das Arbeitsleben.

Schlussfolgerung

Patient:innen profitieren von einer Prärehabilitation, der Auswahl des richtigen Operationsverfahrens und einer postoperativen Rehabilitation nach onkologischen thoraxchirurgischen Eingriffen. Ein individualisiertes Behandlungskonzept ist Grundlage für eine erfolgreiche Rehabilitation.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Asamura H (2021) A phase III randomized trial of lobectomy versus limited resection for small-sized peripheral non-small cell lung cancer. In: AATS Meeting 2021, S 271–274 ((2009–2021)) Asamura H (2021) A phase III randomized trial of lobectomy versus limited resection for small-sized peripheral non-small cell lung cancer. In: AATS Meeting 2021, S 271–274 ((2009–2021))
2.
Zurück zum Zitat AWMF (2018) S3-Leitlinie Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms AWMF (2018) S3-Leitlinie Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms
3.
Zurück zum Zitat Batchelor. (2019). Guidelines for enhanced recovery after lung surgery p. 91–115. Batchelor. (2019). Guidelines for enhanced recovery after lung surgery p. 91–115.
4.
Zurück zum Zitat Biancosino C (2016) Das maligne Pleuramesotheliom, S 61–73 Biancosino C (2016) Das maligne Pleuramesotheliom, S 61–73
5.
Zurück zum Zitat Bölükbas S (2003) Short-term effects of inhalative tiotropium/formoterol/budenoside versus tiotropium/formoterol in patients with newly diagnosed chronic obstructive pulmonary disease requiring surgery for lung cancer: a prospective randomized trial, S 995–1000 Bölükbas S (2003) Short-term effects of inhalative tiotropium/formoterol/budenoside versus tiotropium/formoterol in patients with newly diagnosed chronic obstructive pulmonary disease requiring surgery for lung cancer: a prospective randomized trial, S 995–1000
6.
Zurück zum Zitat Bölukbas S (2011) Pneumonectomy vs. Sleeve Resection for Non-Small Cell Lung Carcinoma in th (Bölükbas, Prospective study on functional results after lung-sparing radical pleurectomy in the management of malignant pleural, S 142–147 Bölukbas S (2011) Pneumonectomy vs. Sleeve Resection for Non-Small Cell Lung Carcinoma in th (Bölükbas, Prospective study on functional results after lung-sparing radical pleurectomy in the management of malignant pleural, S 142–147
7.
Zurück zum Zitat Bölukbas S (2012) Prospective study on functional results after lung-sparing radical pleurectomy in the management of malignant pleural mesothelioma, S 900–905 Bölukbas S (2012) Prospective study on functional results after lung-sparing radical pleurectomy in the management of malignant pleural mesothelioma, S 900–905
8.
Zurück zum Zitat Brocki BC (2016) Postoperative inspiratory muscle training in addition to breathing exercises and early mobilization improves oxygenation in high-risk patients after lung cancer surgery: a randomized controlled trial, S 1483–1491 Brocki BC (2016) Postoperative inspiratory muscle training in addition to breathing exercises and early mobilization improves oxygenation in high-risk patients after lung cancer surgery: a randomized controlled trial, S 1483–1491
9.
Zurück zum Zitat Brown LM (2020) Health-Related Quality of Life After Lobectomy for Lung Cancer: Conceptual Framework and Measurement, S 1840–1846 Brown LM (2020) Health-Related Quality of Life After Lobectomy for Lung Cancer: Conceptual Framework and Measurement, S 1840–1846
10.
Zurück zum Zitat Cao C (2014) Systematic review and meta-analysis of surgical treatments for malignant pleural mesothelioma, S 240–245 Cao C (2014) Systematic review and meta-analysis of surgical treatments for malignant pleural mesothelioma, S 240–245
11.
Zurück zum Zitat Chao J (2018) Survival rates after lobectomy, segmentectomy, and wedge resection for non-small cell lung cancer, S 1483–1491 Chao J (2018) Survival rates after lobectomy, segmentectomy, and wedge resection for non-small cell lung cancer, S 1483–1491
12.
Zurück zum Zitat Detterbeck F (2001) General aspects of surgical treatment. In: Diagnosis and treatment of lung cancer: an evidence-based guide for the practicing clinician Detterbeck F (2001) General aspects of surgical treatment. In: Diagnosis and treatment of lung cancer: an evidence-based guide for the practicing clinician
13.
Zurück zum Zitat Ferguson M (2003) Sleeve lobectomy or pneumonectomy: optimal management strategy using decision analysis techniques, S 1782–1788 Ferguson M (2003) Sleeve lobectomy or pneumonectomy: optimal management strategy using decision analysis techniques, S 1782–1788
15.
Zurück zum Zitat Fukui (2019) The importance of smoking cessation on surgical outcome in primary lung cancer, S 1005–1010 Fukui (2019) The importance of smoking cessation on surgical outcome in primary lung cancer, S 1005–1010
16.
Zurück zum Zitat Ginsberg R (1995) Randomized trial of lobectomy versus limited resection for T1 N0 non-small cell lung cancer, S 615–622 Ginsberg R (1995) Randomized trial of lobectomy versus limited resection for T1 N0 non-small cell lung cancer, S 615–622
17.
Zurück zum Zitat Giudicelli R (1994) Video-assisted minithoracotomy versus muscle-sparing thoracotomy for performing lobectomy, S 712–717 Giudicelli R (1994) Video-assisted minithoracotomy versus muscle-sparing thoracotomy for performing lobectomy, S 712–717
18.
Zurück zum Zitat Heiden B (2021) Long-Term Patient-Reported Outcome Following Non-Small Cell Lung Cancer Resection Heiden B (2021) Long-Term Patient-Reported Outcome Following Non-Small Cell Lung Cancer Resection
20.
Zurück zum Zitat Kaseda S (2000) Better pulmonary function and prognosis with video-assisted thoracic surgery than with thoracotomy, S 1664–1646 Kaseda S (2000) Better pulmonary function and prognosis with video-assisted thoracic surgery than with thoracotomy, S 1664–1646
21.
Zurück zum Zitat Kearney D (1994) Assessment of operative risk in patients undergoing lung resection. Importance of predicted pulmonary function. Chest, S 753–759 Kearney D (1994) Assessment of operative risk in patients undergoing lung resection. Importance of predicted pulmonary function. Chest, S 753–759
22.
Zurück zum Zitat Kendall F (2017) The role of physiotherapy in patients undergoing pulmonary surgery for lung cancer. A literature review, S 343–351 Kendall F (2017) The role of physiotherapy in patients undergoing pulmonary surgery for lung cancer. A literature review, S 343–351
23.
Zurück zum Zitat Kindler HL (2018) Treatment of malignant pleural Mesothelioma: American society of clinical oncology clinical practice guideline Kindler HL (2018) Treatment of malignant pleural Mesothelioma: American society of clinical oncology clinical practice guideline
26.
Zurück zum Zitat Krajc T (2013) Bronchoplastische und angioplastische Resektionen, S 22–29 Krajc T (2013) Bronchoplastische und angioplastische Resektionen, S 22–29
27.
Zurück zum Zitat Nomori H (2018) Differences in postoperative changes in pulmonary functions following segmentectomy compared with lobectomy, S 604–647 Nomori H (2018) Differences in postoperative changes in pulmonary functions following segmentectomy compared with lobectomy, S 604–647
28.
Zurück zum Zitat Olsen G (1974) Prediction of postpneumonectomy pulmonary function using quantitative macroaggregate lung scanning, S 13–16 Olsen G (1974) Prediction of postpneumonectomy pulmonary function using quantitative macroaggregate lung scanning, S 13–16
30.
Zurück zum Zitat Qu X (2017) Long-term outcomes of stage I NSCLC (≤3 cm) patients following segmentectomy are equivalent to lobectomy under analogous extent of lymph node removal: a PSM based analysis, S 4561–4573 Qu X (2017) Long-term outcomes of stage I NSCLC (≤3 cm) patients following segmentectomy are equivalent to lobectomy under analogous extent of lymph node removal: a PSM based analysis, S 4561–4573
31.
Zurück zum Zitat Rentsch M (2015) Komplikationsmanagement in der Chirurgie – Allgemeinchirurgie – Viszeralchirurgie – ThoraxchirurgieCrossRef Rentsch M (2015) Komplikationsmanagement in der Chirurgie – Allgemeinchirurgie – Viszeralchirurgie – ThoraxchirurgieCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Rick O (2014) The six-minute-walk test in assessing respiratory function after tumor surgery of the lung: a cohort study, S 452–458 Rick O (2014) The six-minute-walk test in assessing respiratory function after tumor surgery of the lung: a cohort study, S 452–458
33.
Zurück zum Zitat Rogers L (2018) The impact of enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol compliance on morbidity from resection for primary lung cancer, S 1843–1852 Rogers L (2018) The impact of enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol compliance on morbidity from resection for primary lung cancer, S 1843–1852
34.
Zurück zum Zitat Schirren J (2009) Prospective Study on Perioperative Risks and Functional Results in Bronchial and Bronchovascular Sleeve Resections, S 35–41 Schirren J (2009) Prospective Study on Perioperative Risks and Functional Results in Bronchial and Bronchovascular Sleeve Resections, S 35–41
35.
Zurück zum Zitat Schirren J (2011) The role of sleeve resections in advanced nodal disease, S 1157–1163 Schirren J (2011) The role of sleeve resections in advanced nodal disease, S 1157–1163
36.
Zurück zum Zitat Singer E (2020) Effect of operative approach on quality of life following anatomic lung cancer resection, S 6913–6919 Singer E (2020) Effect of operative approach on quality of life following anatomic lung cancer resection, S 6913–6919
38.
Zurück zum Zitat Taioli E (2015) Meta-analysis of survival after pleurectomy decortication versus extrapleural pneumonectomy in mesothelioma, S 427–480 Taioli E (2015) Meta-analysis of survival after pleurectomy decortication versus extrapleural pneumonectomy in mesothelioma, S 427–480
39.
Zurück zum Zitat Tenconi S (2021) Rehabilitation for lung cancer patients undergoing surgery: results of the PUREAIR randomized trial Tenconi S (2021) Rehabilitation for lung cancer patients undergoing surgery: results of the PUREAIR randomized trial
40.
Zurück zum Zitat Tsutani Y (2021) Comparison of cancer control between segmentectomy and wedge resection in patients with clinical stage IA non-small cell lung cancer, S 1244–1252 Tsutani Y (2021) Comparison of cancer control between segmentectomy and wedge resection in patients with clinical stage IA non-small cell lung cancer, S 1244–1252
41.
Zurück zum Zitat Watzka S (2019) Zahlen und Fakten zum Pleuramesotheliom im 21. Jahrhundert: Epidemiologie, Diagnostik, S 5–10 Watzka S (2019) Zahlen und Fakten zum Pleuramesotheliom im 21. Jahrhundert: Epidemiologie, Diagnostik, S 5–10
42.
Zurück zum Zitat Yang H‑X (2017) Long-term survival based on the surgical approach to Lobectomy for clinical stage I Nonsmall cell lung cancer: comparison of robotic, video-assisted thoracic surgery, and Thoracotomy Lobectomy, S 431–437 Yang H‑X (2017) Long-term survival based on the surgical approach to Lobectomy for clinical stage I Nonsmall cell lung cancer: comparison of robotic, video-assisted thoracic surgery, and Thoracotomy Lobectomy, S 431–437
43.
Zurück zum Zitat Zhang R (2015) Lung Function Predicts Pulmonary Complications Regardless of the Surgical Approach, S 1761–1767 Zhang R (2015) Lung Function Predicts Pulmonary Complications Regardless of the Surgical Approach, S 1761–1767
44.
Zurück zum Zitat Zhang W (2016) Thoracotomy is better than thoracoscopic lobectomy in the lymph node dissection of lung cancer: a systematic review and meta-analysis Zhang W (2016) Thoracotomy is better than thoracoscopic lobectomy in the lymph node dissection of lung cancer: a systematic review and meta-analysis
14.
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24.
Zurück zum Zitat Kirby T (1995) Lobectomy—video-assisted thoracic surgery versus muscle-sparing thoracotomy. A randomized trial, S 997–1001 Kirby T (1995) Lobectomy—video-assisted thoracic surgery versus muscle-sparing thoracotomy. A randomized trial, S 997–1001
25.
Zurück zum Zitat Koch K (2010) QALYs in der Kosten-Nutzen-Bewertung. Rechnen in drei Dimensionen, S 32–48 Koch K (2010) QALYs in der Kosten-Nutzen-Bewertung. Rechnen in drei Dimensionen, S 32–48
29.
Zurück zum Zitat Pu C (2021) Effects of preoperative breathing exercise on postoperative outcomes for patients with lung cancer undergoing curative intent lung resection: a MetanalysisCrossRef Pu C (2021) Effects of preoperative breathing exercise on postoperative outcomes for patients with lung cancer undergoing curative intent lung resection: a MetanalysisCrossRef
37.
Zurück zum Zitat Suzuki K (2019) Comparison of pulmonary segmentectomy and lobectomy: Safety results of a randomized trial Suzuki K (2019) Comparison of pulmonary segmentectomy and lobectomy: Safety results of a randomized trial
Metadaten
Titel
Körperliche Belastbarkeit nach thoraxchirurgischen Eingriffen bei Krebspatient:innen
Für die Rehabilitation entscheidende perioperative Faktoren
verfasst von
Dr. Ramin Aghajaanpour
Dr. Stefan Sponholz
Stephan Trainer
Publikationsdatum
24.01.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 3/2022
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-021-01076-6

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