Präoperative Konditionierung im Alter – Gerontochirurgie

Die Anpassung an die geänderte Altersstruktur der Gesellschaft wird für die Chirurgie eine der wesentlichen Herausforderungen der kommenden Jahre werden. Entscheidend für das Outcome ist neben der präoperativen Konditionierung und den spezifischen, altersangepassten chirurgischen Strategien die generelle Gestaltung infrastruktureller Gegebenheiten. Hierzu gehören spezielle Ernährungs- und Trinkpläne ebenso wie das kognitive Assessment und Strategien zur Verhinderung des postoperativen Delirs. Der mit dem Alter veränderte Metabolismus und die mit dem Alter einhergehenden Komorbiditäten sind in den meisten Fachdisziplinen sehr ähnlich. Die fehlende Definition von biologischem Alter, aber auch fehlende Anpassungen von z. B. Komplikationsscores machen eine exakte Bestandsaufnahme aktuell schwer. Bei fehlender Vergütung sind zudem strukturelle Änderungen in der Behandlung nur schwer herbeizuführen. Damit bleibt das Ziel, systematische Strategien für die notwendigen chirurgischen Therapien älterer Patienten zu gestalten, eine anspruchsvolle Aufgabe.