nach oben

Trauma und Berufskrankheit

Erschienen in:

10.09.2019 | Pseudarthrosen | Leitthema

Auftreten von Pseudarthrosen bei Humerusschaftfrakturen

verfasst von: M. Kruse, L. Wagenmann, V. Kruse, B. Kowald, K. Seide, M. Faschingbauer

Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit | Ausgabe 3/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Das Risiko für die Pseudarthrosenentwicklung nach Humerusschaftfrakturen liegt in der Literatur abhängig von patientenspezifischen und therapiespezifischen Risikofaktoren bei 0–30 %. Während die primäre Therapie der Humerusschaftfraktur konservativ oder operativ (offene oder minimalinvasive Plattenosteosynthese, anterograde oder retrograde Marknagelosteosynthese) erfolgen kann, ist die Therapie der Pseudarthrose operativ – in der Regel wird ein Verfahrenswechsel, häufig in Kombination mit Spongiosaplastik, durchgeführt. Bekannt ist, dass eine optimale Reposition bei der Primäroperation und eine ausreichende Kompression auf den Frakturspalt das Pseudarthrosenrisiko und somit das Risiko für eine operative Revision senken können.

Patienten und Methode

In unserer Klinik wurden anhand einer retrospektiven Studie an 57 Patienten mit Humerusschaftpseudarthrose die zur Revision führenden Versagensmechanismen untersucht.

Ergebnisse

Es zeigte sich mehrheitlich eine nicht ausreichende Stabilität der Osteosynthese: Bei 31 Patienten (54,4 %) bestand eine Marknagellockerung, bei 12 Patienten (21,1 %) ein fehlender Frakturdurchbau bei nicht gelockerter Marknagelosteosynthese, bei 9 Patienten (15,8 %) eine Lockerung der Plattenosteosynthese bzw. Plattenbruch, bei 3 Patienten (5,3 %) kein Frakturdurchbau bei nicht gelockerter Plattenosteosynthese, und bei je 1 Patienten (1,8 %) fand sich eine Platteninfektion bzw. eine Pseudarthrose nach konservativer Therapie. Weiterhin wurde die Spaltweite zwischen den Frakturenden radiologisch bestimmt. Bei 17,6 % der Patienten zeigte sich ein breiter verbliebener Frakturspalt von über 10 mm.

Schlussfolgerung

Daher sollte bei der primären Osteosynthese besonders darauf geachtet werden, dass eine suffiziente Reposition der Frakturenden gelingt und Kompression auf den Frakturspalt ausgeübt wird.

Bhandari M, Devereaux PJ, Mckee MD et al (2006) Compression plating versus intramedullary nailing of humeral shaft fractures—a meta-analysis. Acta Orthop 77:279–284CrossRefPubMed

Biber R, Bail HJ, Geßlein M (2018) CME Zertifizierte Fortbildung Humerusschaftfraktur. Unfallchirurg 121:747–758. https://doi.org/10.1007/s00113-018-0533-4 CrossRefPubMed

Bleeker WA, Nijsten MW, ten Duis HJ (1991) Treatment of humeral shaft fractures relates to associated inhuries: a retrospective study of 237 patients. Acta Orthop Scand 62:148–153CrossRefPubMed

Breer S, Auerswald M, Fuchs S et al (2015) Versorgung von Pseudarthrosen der langen Röhrenknochen. Trauma Berufskrankh 17:233–243CrossRef

Changulani M, Jain UK, Keswani T (2007) Comparison oft he use oft he humerus intramedullary nail and dynamic compression plate fort he management oft he diaphyseal fractures oft he humerus. A randomised controlled study. Int Orthop 31:391–395CrossRefPubMed

Chapman JR, Henley MB, Agel J et al (2000) Randomized prospective study of humeral shaft fracture fixation: intramedullary nails versus plates. J Orthop Trauma 14:162–166CrossRefPubMed

Chantelot C, Ferry S, Lahoude-Chantelot S et al (2005) Surgery for pseudarthrosis of humeral shaft fractures: a retrospektive series of 21 cases. Chir Main 24:84–91CrossRefPubMed

Cheng HR, Lin J (2008) Prospective randomized comparative study of antegrade and retrograde locked nailing for middle humeral shaft fracture. J Trauma 65:94–102CrossRefPubMed

Culemann U (2016) Schaft und distale Humerusfrakturen. Trauma Berufskrankh 18(Suppl 5):468–473. https://doi.org/10.1007/s10039-016-0199-5 CrossRef

10.

Ekholm R, Adami J, Tidermark J et al (2006) Fractures of the shaft of the humerus. An epidemiological study of 401 fractures. J Bone Joint Surg Br 88:1469–1473CrossRefPubMed

11.

Goncalves FF, Dau L, Grassi CA, Palauro FR, Neto AAM, Pereira PCG (2018) Evaluation of the surgical treatment of humeral shaft fractures and comparison between surgical fixation methods. Rev Bras Ortop 53(2):136–141. https://doi.org/10.1016/j.rboe2017.03.015 CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Gottschalk MB, Carpenter W, Hiza E et al (2016) Humeral shaft fracture fixation. Incidence rates und complications as reported bei amirican board of orthopaedic surgery part II candidates. J Bone Joint Surg Am 98(e71):1–8

13.

Hunger H, Leopold D (2013) Identifikation. Springer, Berlin, Heidelberg

14.

Ji C, Li J, Zhu Y, Liu S et al (2019) Assessment of incidence and various demographic risk factors of traumatic humeral shaft fractures in China. Sci Rep 9:1965CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Kellam JF, Meinsberg EG, Agel J et al (2018) Introduction: fracture and dislocation classification compendium 2018: international comprehensive classification of fractures and dislocations committee. J Orthop Trauma 32(Supp.1):1–10

16.

Kim JW, Oh CW, Byun YS et al (2015) A prospective randomized study of operative treatment for noncomminuted humeral shaft fractures: conventional open plating versus minimal invasive plate osteosynthesis. J Orthop Trauma 29:189–194CrossRefPubMed

17.

Koch PP, Gross DF, Gerber C (2002) The results of functional (Sarmiento) bracing of humeral shaft fractures. J Shoulder Ellbow Surg 11:143–150CrossRef

18.

Kulkarni VS, Kulkarni MS, Kulkarni GS, Goyal V, Kulkarni MG (2017) Comparison between antegrade intramedullary nailing (IMN), open reduction plate osteo-synthesis (ORPO) and minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) in treatment of hu-merus diaphyseal fractures. Injury 48(Suppl 2):8–13. https://doi.org/10.1016/S0020-1383(17)30487-4 CrossRef

19.

Lotzien S, Hoberg C, Hoffmann MF, Gessmann J, Seybold D, Schildhauer TA, Königshausen M (2017) Standards: Humerusschaftfraktur. Trauma Berufskrankh 19(4):216–221CrossRef

20.

Matsunaga F, Tamaoki M, Matsumoto M et al (2017) Minimally invasive osteosynthesis with a bridge plate versus a functional brace for humeral shaft fractures. J Bone Jt Surg A 99:583–592CrossRef

21.

McKee MD, Miranda MA, Riemer BL et al (1996) Managemnet of humeral nonunion after failure of locking intramedullary naisl. J Orthop Trauma 10(7):492–499CrossRefPubMed

22.

Mendes Junior A, Da Mota Neto J, De Simoni L et al (2016) MIPO for humeral shaft frac-tures: correlation between radiographic, DASH, and SF12 results. Acta Shoulder Elb Surg 1:35–43

23.

Pignataro GS, Junqueira AE, Matsunaga FT, Matsumoto MH, Belloti JC, Tamaoki MJS (2015) Evaluation of the reproductibility of the AO/ASIF classification for humeral shaft fractures. Rev Bras Orthop 50(4):378–382. https://doi.org/10.1016/j.rboe.2015.07.003 CrossRef

24.

Putti AB, Uppin RB, Putti BB (2009) Locked intramedullary nailing versus dynamic compression plating for humeral shaft fractures. J Orthop Surg (Hong Kong) 17:139–141CrossRef

25.

Ramo L, Taimela S, Lepola V et al (2017) Open reduction and internal fixation of humeral shaft fractures versus conservative treatment with a functional brace: a study protocol of a randomised controlled trial embedded in a cohort. BMJ Open 7:e14076CrossRef

26.

Risselada M, van Bree H, Kramer M et al (2006) Evaluation of non-union fractures in dogs bei use B‑mode ultrasonography, power Doppler ultrasonography, radiography and histolodic examination. Am J Vet Res 67:1354–1361CrossRefPubMed

27.

Rommens PM, Kuechle R, Bord T et al (2008) Humeral nailing revisited. Injury 39:1319–1328CrossRefPubMed

28.

Sarmiento A, Zagorski JB, Zych GA et al (2000) Functional bracing for the treatment of fractures of the humeral diaphysis. J Bone Joint Surg Am 82:478–486CrossRefPubMed

29.

Schoch BS, Padegimas EM, Maltenfort M et al (2017) Humeral shaft fractures: national trends in management. J Orthop Traumatol 18:259–263CrossRefPubMedPubMedCentral

30.

Schütz L (2016) Pseudarthrosen am Humerusschaft. Trauma Berufskrankh 18(Suppl 2):189–192. https://doi.org/10.1007/s10039-015-0062-0 CrossRef

31.

Schweiberer L, Ruedi Th (1992) Skapula, Klavikula und Humerus. In: Müller ME, Allgöwer, Schneider R, Willenegger H (Hrsg) Manual der Osteosynthese. AO-Technik, 3. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York

32.

Seide K, Morlock MM, Schümann U, Wolter D (1999) Wirkprinzipien der winkelstabilen Platten-Schrauben-Verbindung bei Fixateur-interne-Osteosynthesen. Trauma Berufskrankh 1:320–325CrossRef

33.

Shao YC, Harwood P, Grotz MR et al (2005) Radial nerve palsy associated with fractures of the shaft of the humerus: a systematic review. J Bone Joint Surg Br 87:1647–1652CrossRefPubMed

34.

Strohm PC, Kubosch DC, Hübner EJ et al (2011) Therapie der Humerusschaftfraktur. Chirurg 82:947–956CrossRefPubMed

35.

Wenzl ME, Porte T, Fuchs S et al (2003) Verfahren zur Rekonstruktion und Osteosynthese von Pseudarthrosen des Humerus. Trauma Berufskrankh 5:86–91CrossRef

36.

Zhao JG, Wang J, Meng XH, Zeng XT, Kann SL (2017) Surgical interventions to treat humerus shaft fractures: A network meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS ONE 12(3):e173634. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0173634 CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Auftreten von Pseudarthrosen bei Humerusschaftfrakturen
verfasst von: M. Kruse
L. Wagenmann
V. Kruse
B. Kowald
K. Seide
M. Faschingbauer
Publikationsdatum: 10.09.2019
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Pseudarthrosen
Humerusschaftfraktur
Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit / Ausgabe 3/2019
Print ISSN: 1436-6274
Elektronische ISSN: 1436-6282
DOI: https://doi.org/10.1007/s10039-019-00433-4

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Arthroskopie kann Knieprothese nicht hinauszögern

25.04.2024 Gonarthrose Nachrichten

Ein arthroskopischer Eingriff bei Kniearthrose macht im Hinblick darauf, ob und wann ein Gelenkersatz fällig wird, offenbar keinen Unterschied.

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

25.04.2024 Hypertonie Nachrichten

Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

23.04.2024 Leitsymptom Rückenschmerzen Nachrichten

Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Patienten und Methode

Ergebnisse

Schlussfolgerung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2019

Ellengelenkendoprothetik

Sekundäreingriffe an der oberen Extremität

Langsam heilende Femurpseudarthrosen

Stufenmodell der Schmerzrehabilitation in den BG Kliniken

Arthrolysen als Sekundäreingriff am Ellengelenk