nach oben

HNO

Erschienen in:

12.03.2024 | Rhinosinusitis | Leitthema

Schwierig zu behandelnde chronische Rhinosinusitis – wenn die Standardtherapie nicht wirkt und Biologika nicht zur Verfügung stehen

verfasst von: Dr. med. Robert Böscke

Erschienen in: HNO | Ausgabe 4/2024

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Behandlungsmöglichkeiten für die trotz adäquater medikamentöser und chirurgischer Standardtherapie unkontrollierte chronische Rhinosinusitis (CRS) haben sich in den vergangenen Jahren durch ein besseres Verständnis der Pathophysiologie und der daraus resultierenden Entwicklung von Biologikatherapien für die CRS mit Nasenpolypen (CRSwNP) bedeutend erweitert. Allerdings sind Biologika aus verschiedenen Gründen (noch) nicht für alle Patienten in Europa verfügbar.

Ziel der Arbeit

Auf Grundlage der Vortragssitzung „Difficult-to-treat CRS, when biologics are not available“ des 29. Kongresses der European Rhinologic Society (ERS) 2023 in Sofia, Bulgarien, werden die Therapieoptionen bei unkontrollierter CRS unter Ausschluss von Biologika diskutiert.

Materialien und Methoden

Die Inhalte der ERS-2023-Vorträge „Is there a place for antibiotics?“, „Indications for revision surgery“, „Novel systemic treatment options“, „Novel local treatment options“ und „Phototherapy for nasal polyps“ werden skizziert und durch eine Literaturrecherche ergänzt.

Ergebnisse

Für die Behandlung der unkontrollierten CRS stehen abgesehen von Biologika eine Reihe von Therapieoptionen zur Verfügung. Bei Typ-2(T2)-Entzündung können Glukortikosteroide in Form von Nasenspülungen mit Kortisonzusatz, oralen Kortisonstoßtherapien und Kortison-eluierende Nasennebenhöhlenimplantate sowie erweiterte Revisionsoperationen erwogen werden. Bei Intoleranz gegenüber nichtsteroidalen Antirheumatika (NERD) sollte eine Acetylsalicylsäure(ASS)-Desaktivierung in Erwägung gezogen werden. Nicht-T2-Endotypen bzw. CRS ohne Nasenpolypen (CRSsNP) könnten von mehrwöchiger Gabe von Makrolidantibiotika und Xylit-Nasenspülungen profitieren.

Schlussfolgerung

Um die Wirksamkeit der diskutierten Therapieansätze für eine zielgerichtete, endotypgerechte Therapie der CRS genauer beurteilen zu können, sind zusätzliche kontrollierte klinische Studien unter Berücksichtigung der verschiedenen CRS-Endotypen erforderlich.

Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C et al (2020) European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2020. Rhinol J 103:1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600CrossRef

Orlandi RR, Kingdom TT, Smith TL et al (2021) International consensus statement on allergy and rhinology: rhinosinusitis 2021. Int Forum Allergy Rhinol 11:213–739. https://doi.org/10.1002/alr.22741CrossRefPubMed

Stuck BA, Popert U, Beule AG (2017) S2k-Leitlinie Rhinosinusitis. AWMF-Register-Nr 017/049 und 053-012, S 1–94

Bachert C, Zhang N, Hellings PW, Bousquet J (2018) Endotype-driven care pathways in patients with chronic rhinosinusitis. J Allergy Clin Immunol 141:1543–1551. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.03.004CrossRefPubMed

Kato A, Peters AT, Stevens WW et al (2022) Endotypes of chronic rhinosinusitis: relationships to disease phenotypes, pathogenesis, clinical findings, and treatment approaches. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol 77:812–826. https://doi.org/10.1111/all.15074CrossRef

Kotas ME, Patel NN, Cope EK et al (2023) IL-13-associated epithelial remodeling correlates with clinical severity in nasal polyposis. J Allergy Clin Immunol 151:1277–1285. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2022.12.826CrossRefPubMedPubMedCentral

Delemarre T, Holtappels G, De Ruyck N et al (2020) Type 2 inflammation in chronic rhinosinusitis without nasal polyps: another relevant endotype. J Allergy Clin Immunol 146:337–343.e6. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.04.040CrossRefPubMed

Kowalski ML, Agache I, Bavbek S et al (2019) Diagnosis and management of NSAID-Exacerbated Respiratory Disease (N-ERD)—a EAACI position paper. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol 74:28–39. https://doi.org/10.1111/all.13599CrossRef

Stevens WW, Peters AT, Tan BK et al (2019) Associations between inflammatory endotypes and clinical presentations in chronic rhinosinusitis. J Allergy Clin Immunol Pract 7:2812–2820.e3. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.05.009CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Maspero JF, Khan AH, Philpott C et al (2023) Health-related quality of life impairment among patients with severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps in the SINUS-24 trial. J Asthma Allergy 16:323–332. https://doi.org/10.2147/JAA.S372598CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Braun V (2019) First-line-therapie. In: Pschyrembel. https://www.pschyrembel.de/First-line-Therapie/K0RM7. Zugegriffen: 3. Febr. 2024

12.

Fokkens WJ, De Corso E, Backer V, Bjermer L (2024) EPOS2020/EUFOREA expert opinion on defining disease states and therapeutic goals in CRSwNP. Rhinol J: 1–12

13.

Lipworth BJ, Jackson CM (2000) Safety of inhaled and intranasal corticosteroids. Lessons for the new millennium. Drug Saf 23:11–33. https://doi.org/10.2165/00002018-200023010-00002CrossRefPubMed

14.

Phillips KM, Hoehle LP, Caradonna DS et al (2020) Intranasal corticosteroids and saline: usage and adherence in chronic rhinosinusitis patients. Laryngoscope 130:852–856. https://doi.org/10.1002/lary.28152CrossRefPubMed

15.

Weber R, Keerl R, Radziwill R et al (1999) Videoendoscopic analysis of nasal steroid distribution. Rhinology 37:69–73PubMed

16.

Harvey RJ, Snidvongs K, Kalish LH et al (2018) Corticosteroid nasal irrigations are more effective than simple sprays in a randomized double-blinded placebo-controlled trial for chronic rhinosinusitis after sinus surgery. Int Forum Allergy Rhinol 8:461–470. https://doi.org/10.1002/alr.22093CrossRefPubMed

17.

Djupesland PG (2013) Nasal drug delivery devices: characteristics and performance in a clinical perspective‑a review. Drug Deliv Transl Res 3:42–62. https://doi.org/10.1007/s13346-012-0108-9CrossRefPubMed

18.

Fokkens W, Reitsma S (2019) New delivery forms of nasal corticosteroids. J Allergy Clin Immunol 143:87–88. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.10.037CrossRefPubMed

19.

Möller W, Schuschnig U, Celik G et al (2013) Topical drug delivery in chronic rhinosinusitis patients before and after sinus surgery using pulsating aerosols. PLoS One 8:1–10. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0074991CrossRef

20.

Calvo-Henriquez C, Viera-Artiles J, Rodriguez-Iglesias M et al (2023) The role of corticosteroid nasal irrigations in the management of chronic rhinosinusitis: a state-of-the-art systematic review. J Clin Med. https://doi.org/10.3390/jcm12103605CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Bernstein JA, White AA, Han JK et al (2023) Review of evidence supporting the use of nasal corticosteroid irrigation for chronic rhinosinusitis. Ann Allergy Asthma Immunol 130:46–57. https://doi.org/10.1016/j.anai.2022.09.008CrossRefPubMed

22.

Harvey RJ, Debnath N, Srubiski A et al (2009) Fluid residuals and drug exposure in nasal irrigation. Otolaryngol Head Neck Surg 141:757–761. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2009.09.006CrossRefPubMed

23.

Silva BRC, Tyler MA, Ma Y et al (2023) Incidence of hypocortisolism with long-term budesonide irrigation for chronic rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol i:1–8. https://doi.org/10.1002/alr.23227CrossRef

24.

Palmer JN, Jacobson KW, Messina JC et al (2018) EXHANCE-12: 1‑year study of the exhalation delivery system with fluticasone (EDS-FLU) in chronic rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol 8:869–876. https://doi.org/10.1002/alr.22141CrossRefPubMedPubMedCentral

25.

Sindwani R, Han JK, Soteres DF et al (2019) NAVIGATE I: randomized, placebo-controlled, double-blind trial of the exhalation delivery system with fluticasone for chronic rhinosinusitis with nasal polyps. am j rhinol allergy 33:69–82. https://doi.org/10.1177/1945892418810281CrossRefPubMed

26.

Leopold DA, Elkayam D, Messina JC et al (2019) NAVIGATE II: randomized, double-blind trial of the exhalation delivery system with fluticasone for nasal polyposis. J Allergy Clin Immunol 143:126–134.e5. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.06.010CrossRefPubMed

27.

Sher MR, Steven GC, Romett JL et al (2020) EXHANCE-3: a cohort study of the exhalation delivery system with fluticasone for chronic sinusitis with or without nasal polyps. Rhinology 58:25–35. https://doi.org/10.4193/Rhin19.124CrossRefPubMed

28.

Wu D, Huang T, Wei Y (2022) Effects of fluticasone exhalation delivery system in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps: a systematic review. Am J Rhinol Allergy 36:176–184. https://doi.org/10.1177/19458924211033214CrossRefPubMed

29.

Leclerc L, Prévôt N, Hodin S et al (2023) Acoustic aerosol delivery: assessing of various nasal delivery techniques and medical devices on intrasinus drug deposition. Pharmaceuticals 16:1–15. https://doi.org/10.3390/ph16020135CrossRef

30.

Reychler G, Domachowski C, Latiers AC et al (2019) Clinical efficacy of intranasal drug delivery by nebulization in chronic rhinosinusitis: a systematic review. Rhinology 57:82–93. https://doi.org/10.4193/Rhin18.010CrossRefPubMed

31.

Wang C, Lou H, Wang X et al (2015) Effect of budesonide transnasal nebulization in patients with eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps. J Allergy Clin Immunol 135:922–929.e6. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2014.10.018CrossRefPubMed

32.

Han JK, Marple BF, Smith TL et al (2012) Effect of steroid-releasing sinus implants on postoperative medical and surgical interventions: an efficacy meta-analysis. Int Forum Allergy Rhinol 2:271–279. https://doi.org/10.1002/alr.21044CrossRefPubMed

33.

Singh A, Luong AU, Fong KJ et al (2019) Bioabsorbable steroid-releasing implants in the frontal sinus ostia: a pooled analysis. Int Forum Allergy Rhinol 9:131–139. https://doi.org/10.1002/alr.22238CrossRefPubMed

34.

Stolovitzky JP, Kern RC, Han JK et al (2019) In-office placement of mometasone furoate sinus implants for recurrent nasal polyps: a pooled analysis. am j rhinol allergy 33:545–558. https://doi.org/10.1177/1945892419850924CrossRefPubMed

35.

Cervin A, Rimmer J, Wrobel A et al (2022) Long-acting implantable corticosteroid matrix for chronic rhinosinusitis: results of LANTERN Phase 2 randomized controlled study. Int Forum Allergy Rhinol 12:147–159. https://doi.org/10.1002/alr.22883CrossRefPubMed

36.

Hwang SH, Kim SW, Basurrah MA, Kim DH (2023) Efficacy of steroid-impregnated spacers after endoscopic sinus surgery in chronic rhinosinusitis: a systematic review and meta-analysis. Clin Exp Otorhinolaryngol 16:148–158. https://doi.org/10.21053/ceo.2022.01718CrossRefPubMedPubMedCentral

37.

Hui N, Yii N, Robinson D (2022) Xylitol nasal preparations in sinonasal disease: a literature review and meta-analysis. Aust J Otolaryngol 5:1–8. https://doi.org/10.21037/AJO-21-45CrossRef

38.

Zimmermann P, Ziesenitz VC, Curtis N, Ritz N (2018) The immunomodulatory effects of macrolides‑a systematic review of the underlying mechanisms. Front Immunol. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00302CrossRefPubMedPubMedCentral

39.

Kricker JA, Page CP, Gardarsson FR et al (2021) Nonantimicrobial actions of macrolides: overview and perspectives for future development. Pharmacol Rev 73:233–262. https://doi.org/10.1124/PHARMREV.121.000300CrossRefPubMed

40.

Seresirikachorn K, Suwanparin N, Srisunthornphanich C et al (2019) Factors of success of low-dose macrolides in chronic sinusitis: systematic review and meta-analysis. Laryngoscope 129:1510–1519. https://doi.org/10.1002/lary.27865CrossRefPubMed

41.

Huang Z, Zhou B (2019) Clarithromycin for the treatment of adult chronic rhinosinusitis: a systematic review and meta-analysis. Int Forum Allergy Rhinol 9:545–555. https://doi.org/10.1002/alr.22281CrossRefPubMed

42.

Shu F, Li CX, Zhang F et al (2023) Systematic review and meta-analysis: macrolide in the treatment of chronic rhinosinusitis after endoscopic sinus surgery. Otolaryngol−Head Neck Surg, United States https://doi.org/10.1002/ohn.461CrossRef

43.

Shen S, Lou H, Wang C, Zhang L (2018) Macrolide antibiotics in the treatment of chronic rhinosinusitis: evidence from a meta-analysis. J Thorac Dis 10:5913–5923. https://doi.org/10.21037/jtd.2018.10.41CrossRefPubMedPubMedCentral

44.

Lin CF, Wang MC, Merton AT et al (2020) Add-on effect of clarithromycin to oral steroids as post-operative therapy for chronic rhinosinusitis with nasal polyps: a randomised controlled trial. Rhinology 58:1–9. https://doi.org/10.4193/Rhin19.325CrossRef

45.

Oakley GM, Christensen JM, Sacks R et al (2018) Characteristics of macrolide responders in persistent post-surgical rhinosinusitis. Rhinology 56:111–117. https://doi.org/10.4193/Rhin17.049CrossRefPubMed

46.

Zeng M, Wang H, Liao B et al (2019) Comparison of efficacy of fluticasone propionate versus clarithromycin for postoperative treatment of different phenotypic chronic rhinosinusitis: a randomized controlled trial. Rhinology 57:101–109. https://doi.org/10.4193/Rhin17.226CrossRefPubMed

47.

Wallwork B, Coman W, Mackay-Sim A et al (2006) A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of macrolide in the treatment of chronic rhinosinusitis. Laryngoscope 116:189–193. https://doi.org/10.1097/01.mlg.0000191560.53555.08CrossRefPubMed

48.

Suzuki H, Ikeda K, Honma R et al (2000) Prognostic factors of chronic rhinosinusitis under long-term low-dose macrolide therapy. ORL 62:121–127. https://doi.org/10.1159/000027731CrossRefPubMed

49.

Haxel BR, Clemens M, Karaiskaki N et al (2015) Controlled trial for long-term low-dose erythromycin after sinus surgery for chronic rhinosinusitis. Laryngoscope 125:1048–1055. https://doi.org/10.1002/lary.25052CrossRefPubMed

50.

Seresirikachorn K, Kerr SJ, Aeumjaturapat S et al (2021) Predictive factors for identifying macrolide responder in treating chronic rhinosinusitis*. Rhinology 59:284–291. https://doi.org/10.4193/Rhin20.649CrossRefPubMed

51.

Maniakas A, Asmar MH, Renteria AE et al (2021) Azithromycin in high-risk, refractory chronic rhinosinusitus after endoscopic sinus surgery and corticosteroid irrigations: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Int Forum Allergy Rhinol 11:747–754. https://doi.org/10.1002/alr.22691CrossRefPubMed

52.

de Oliveira IS, Guimaraes AF, Pêgas GRA et al (2020) Azithromycin for chronic eosinophilic rhinosinusitis with nasal polyp: a placebo-controlled trial. Rhinology 58:1–8. https://doi.org/10.4193/Rhin20.071CrossRef

53.

Van Zele T, Gevaert P, Holtappels G et al (2010) Oral steroids and doxycycline: two different approaches to treat nasal polyps. J Allergy Clin Immunol 125:1069–1076. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2010.02.020CrossRefPubMed

54.

De Schryver E, Derycke L, Calus L et al (2017) The effect of systemic treatments on periostin expression reflects their interference with the eosinophilic inflammation in chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Rhinology 55:152–160. https://doi.org/10.4193/Rhino16.314CrossRefPubMed

55.

Pinto Bezerra Soter AC, Pinto Bezerra TF, Pezato R et al (2017) Prospective open-label evaluation of long-term low-dose doxycycline for difficult-to-treat chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Rhinology 55:175–180. https://doi.org/10.4193/Rhino15.291CrossRefPubMed

56.

Nabavi M, Arshi S, Bemanian MH et al (2023) Doxycycline improves quality of life and anosmia in chronic rhinosinusitis with nasal polyposis: a randomized controlled trial. Am J Rhinol Allergy 37:384–390. https://doi.org/10.1177/19458924231154066CrossRefPubMed

57.

Parasher AK, Kidwai SM, Konuthula N et al (2019) The role of doxycycline in the management of chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Am J Otolaryngol Head Neck Med Surg 40:467–472. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2019.03.004CrossRef

58.

Weber RK, Hildenbrand T, Kühnel T et al (2023) „Radikale“ vs. „funktionelle“ Chirurgie der Nasennebenhöhlen – ein Widerspruch? HNO. https://doi.org/10.1007/s00106-023-01378-8CrossRefPubMed

59.

Rudmik L, Soler ZM, Hopkins C et al (2016) Defining appropriateness criteria for endoscopic sinus surgery during management of uncomplicated adult chronic rhinosinusitis: A RAND/UCLA appropriateness study. Rhinology 54:117–128. https://doi.org/10.4193/Rhino16.023CrossRefPubMed

60.

Gore MR, Ebert CS, Zanation AM, Senior BA (2013) Beyond the “central sinus”: Radiographic findings in patients undergoing revision functional endoscopic sinus surgery. Int Forum Allergy Rhinol 3:139–146. https://doi.org/10.1002/alr.21079CrossRefPubMed

61.

Bassiouni A, Chen PG, Naidoo Y, Wormald PJ (2015) Clinical significance of middle turbinate lateralization after endoscopic sinus surgery. Laryngoscope 125:36–41. https://doi.org/10.1002/lary.24858CrossRefPubMed

62.

Bassiouni A, Naidoo Y, Wormald PJ (2012) When FESS fails: the inflammatory load hypothesis in refractory chronic rhinosinusitis. Laryngoscope 122:460–466. https://doi.org/10.1002/lary.22461CrossRefPubMed

63.

Longino ES, Labby AB, Wu J et al (2023) Association of cytokine profile with prior treatment failure and revision surgery in chronic rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol 13:5–14. https://doi.org/10.1002/alr.23035CrossRefPubMed

64.

Bai J, Huang JH, Price CPE et al (2022) Prognostic factors for polyp recurrence in chronic rhinosinusitis with nasal polyps. J Allergy Clin Immunol 150:352–361.e7. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2022.02.029CrossRefPubMedPubMedCentral

65.

Morrissey DK, Bassiouni A, Psaltis AJ et al (2016) Outcomes of modified endoscopic Lothrop in aspirin-exacerbated respiratory disease with nasal polyposis. Int Forum Allergy Rhinol 6:820–825. https://doi.org/10.1002/alr.21739CrossRefPubMed

66.

Alsharif S, Jonstam K, van Zele T et al (2019) Endoscopic sinus surgery for type‑2 CRS wNP: an endotype-based retrospective study. Laryngoscope 129:1286–1292. https://doi.org/10.1002/lary.27815CrossRefPubMed

67.

Jonstam K, Alsharif S, Bogaert S et al (2021) Extent of inflammation in severe nasal polyposis and effect of sinus surgery on inflammation. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol 76:933–936. https://doi.org/10.1111/all.14550CrossRef

68.

Gomes SC, Cavaliere C, Masieri S et al (2022) Reboot surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyposis: recurrence and smell kinetics. Eur Arch Otorhinolaryngol 279:5691–5699. https://doi.org/10.1007/s00405-022-07470-zCrossRefPubMed

69.

Pirola F, Pace GM, Giombi F et al (2023) Outcomes of non-mucosa sparing endoscopic sinus surgery (partial reboot) in refractory chronic rhinosinusitis with nasal polyposis: an academic hospital experience. Laryngoscope 133:1584–1589. https://doi.org/10.1002/lary.30422CrossRefPubMed

70.

Ramkumar SP, Marks L, Lal D, Marino MJ (2023) Outcomes of limited versus extensive surgery for chronic rhinosinusitis: a systematic review and meta-analysis. Int Forum Allergy Rhinol. https://doi.org/10.1002/alr.23178CrossRefPubMed

71.

Lourijsen ES, Reitsma S, Vleming M et al (2022) Endoscopic sinus surgery with medical therapy versus medical therapy for chronic rhinosinusitis with nasal polyps: a multicentre, randomised, controlled trial. Lancet Respir Med 10:337–346. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00457-4CrossRefPubMed

72.

Head K, Chong LY, Hopkins C et al (2016) Short-course oral steroids alone for chronic rhinosinusitis. Cochrane Database Syst Rev 4:CD11991. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011991.pub2CrossRefPubMed

73.

Hox V, Lourijsen E, Jordens A et al (2020) Benefits and harm of systemic steroids for short- and long-term use in rhinitis and rhinosinusitis: an EAACI position paper. Clin Transl Allergy 10:1–27. https://doi.org/10.1186/s13601-019-0303-6CrossRefPubMedPubMedCentral

74.

Chu DK, Lee DJ, Lee KM et al (2019) Benefits and harms of aspirin desensitization for aspirin-exacerbated respiratory disease: a systematic review and meta-analysis. Int Forum Allergy Rhinol 9:1409–1419. https://doi.org/10.1002/alr.22428CrossRefPubMed

75.

Oykhman P, Paramo FA, Bousquet J et al (2022) Comparative efficacy and safety of monoclonal antibodies and aspirin desensitization for chronic rhinosinusitis with nasal polyposis: a systematic review and network meta-analysis. J Allergy Clin Immunol 149:1286–1295. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2021.09.009CrossRefPubMed

76.

Van Gerven L, Langdon C, Cordero A et al (2018) Lack of long-term add-on effect by montelukast in postoperative chronic rhinosinusitis patients with nasal polyps. Laryngoscope 128:1743–1751. https://doi.org/10.1002/lary.26989CrossRefPubMed

77.

Stryjewska-Makuch G, Humeniuk-Arasiewicz M, Jura-Szołtys E, Glück J (2019) The effect of antileukotrienes on the results of postoperative treatment of paranasal sinuses in patients with non-steroidal anti-inflammatory drug-exacerbated respiratory disease. Int Arch Allergy Immunol 179:281–289. https://doi.org/10.1159/000499134CrossRefPubMed

78.

Palm J, Steiner I, Abramov-Sommariva D et al (2017) Assessment of efficacy and safety of the herbal medicinal product BNO 1016 in chronic rhinosinusitis. Rhinology 55:142–151. https://doi.org/10.4193/Rhino16.103CrossRefPubMed

79.

Miyake MM, Nocera A, Levesque P et al (2017) Double-blind placebo-controlled randomized clinical trial of verapamil for chronic rhinosinusitis with nasal polyps. J Allergy Clin Immunol 140:271–273. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2016.11.014CrossRefPubMed

80.

ClinicalTrials.gov. Zugegriffen: 18. Dez. 2023

81.

Matsumura Y, Ananthaswamy HN (2004) Toxic effects of ultraviolet radiation on the skin. Toxicol Appl Pharmacol 195:298–308. https://doi.org/10.1016/j.taap.2003.08.019CrossRefPubMed

82.

Koreck AI, Csoma Z, Bodai L et al (2005) Rhinophototherapy: a new therapeutic tool for the management of allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol 115:541–547. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2004.11.005CrossRefPubMed

83.

Németh IB, Zsíros O, Koreck A et al (2012) Ultraviolet light and photodynamic therapy induce apoptosis in nasal polyps. J Photochem Photobiol B Biol 117:179–184. https://doi.org/10.1016/j.jphotobiol.2012.09.012CrossRef

84.

Kiricsi Á, Tiszlavicz L, Rázga Z et al (2017) Prospective, multicenter, randomized clinical study to evaluate the clinical efficacy and tolerability of long term mixed ultraviolet and visible light phototherapy in eosinophil nasal polyps. J Photochem Photobiol B Biol 176:118–123. https://doi.org/10.1016/j.jphotobiol.2017.09.022CrossRef

85.

Kiricsi Á, Kiricsi M, Szabó Z et al (2022) Open, prospective, multicenter study on postoperative intranasal phototherapy in nasal polyposis. Irish J Med Sci 191:375–383. https://doi.org/10.1007/s11845-021-02518-1CrossRefPubMed

86.

Dulguerov N, Guinand N, Courvoisier D et al (2017) Rhinophototherapy in chronic rhinosinusitis: a double blind randomized placebo-controlled trial. Rhinol J 55:106–112. https://doi.org/10.4193/rhin16.063CrossRef

87.

Mitchell D, Paniker L, Sanchez G et al (2010) Molecular response of nasal mucosa to therapeutic exposure to broad-band ultraviolet radiation. J Cell Mol Med 14:313–322. https://doi.org/10.1111/j.1582-4934.2008.00442.xCrossRefPubMed

Titel: Schwierig zu behandelnde chronische Rhinosinusitis – wenn die Standardtherapie nicht wirkt und Biologika nicht zur Verfügung stehen
verfasst von: Dr. med. Robert Böscke
Publikationsdatum: 12.03.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Rhinosinusitis
Glucocorticoide
Makrolid
Doxycyclin
Dupilumab
Analgetikaintoleranz
Erschienen in: HNO / Ausgabe 4/2024
Print ISSN: 0017-6192
Elektronische ISSN: 1433-0458
DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-024-01443-w

Neu im Fachgebiet HNO

Kinder mit anhaltender Sinusitis profitieren häufig von Antibiotika

30.04.2024 Rhinitis und Sinusitis Nachrichten

Persistieren Sinusitisbeschwerden bei Kindern länger als zehn Tage, ist eine Antibiotikatherapie häufig gut wirksam: Ein Therapieversagen ist damit zu über 40% seltener zu beobachten als unter Placebo.

CUP-Syndrom: Künstliche Intelligenz kann Primärtumor finden

30.04.2024 Künstliche Intelligenz Nachrichten

Krebserkrankungen unbekannten Ursprungs (CUP) sind eine diagnostische Herausforderung. KI-Systeme können Pathologen dabei unterstützen, zytologische Bilder zu interpretieren, um den Primärtumor zu lokalisieren.

Sind Frauen die fähigeren Ärzte?

30.04.2024 Gendermedizin Nachrichten

Patienten, die von Ärztinnen behandelt werden, dürfen offenbar auf bessere Therapieergebnisse hoffen als Patienten von Ärzten. Besonders gilt das offenbar für weibliche Kranke, wie eine Studie zeigt.

Akuter Schwindel: Wann lohnt sich eine MRT?

28.04.2024 Schwindel Nachrichten

Akuter Schwindel stellt oft eine diagnostische Herausforderung dar. Wie nützlich dabei eine MRT ist, hat eine Studie aus Finnland untersucht. Immerhin einer von sechs Patienten wurde mit akutem ischämischem Schlaganfall diagnostiziert.

Update HNO

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert – ganz bequem per eMail.

Newsletter bestellen

Bildnachweise

ein junger Mann schnäuzt sich die Nase im Park/© ProfessionalStudioImages / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Vater hilft Kind beim Schnäuzen/© Halfpoint / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ärztin und künstliche Intelligenz sehen sich Befunde an/© Alexander Limbach / Zoonar/picture alliance (Symbolbild mit Fotomodell), Ärztin informiert ältere Patientin/© pucko_ns / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Eine Frau im MRT/© Maksym Povozniuk / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen)

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel der Arbeit

Materialien und Methoden

Ergebnisse

Schlussfolgerung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2024

Entscheidungsfindung bei der Behandlung der chronischen Rhinosinusitis mit Nasenpolypen in der Ära der Biologika

Die Beule an der Stirn: Nur die Spitze des Eisberges

Invertiertes Papillom der Nase und Nasennebenhöhlen

Eosinophile in der HNO-Heilkunde: Freund oder Feind?