Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Im April diskutierten die Herz-Kreislauf-Spezialisten aus der ganzen Welt auf dem  Kongress des American College of Cardiology (ACC) u.a. neue Therapieansätze bei akutem Myokardinfarkt, koronarer Herzerkrankung, kardiogenem Schock oder Aortenklappenstenose. In unserem Kongress-Dossier haben wir für Sie Berichte über die „Late-Breaking Trials“ und andere wichtige Studien zusammengestellt. 
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Surgical Endoscopy
Erschienen in: Surgical Endoscopy 5/2022

12.10.2021

Salvage minimally invasive esophagectomy after definitive chemoradiotherapy for esophageal cancer can improve postoperative complications compared with salvage open esophagectomy

verfasst von: Koshiro Ishiyama, Junya Oguma, Kentaro Kubo, Kyohei Kanematsu, Daisuke Kurita, Hiroyuki Daiko

Erschienen in: Surgical Endoscopy | Ausgabe 5/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

Although the advantage of minimally invasive esophagectomy (MIE) over open esophagectomy (OE) in planned esophagectomy is being established, the utility of salvage MIE (S-MIE) remains unclear. We aimed to investigate the feasibility and advantage of S-MIE compared with salvage OE (S-OE).

Methods

We retrospectively assessed 82 patients who underwent salvage esophagectomy after definitive chemoradiotherapy for thoracic esophageal cancer between January 2007 and April 2020. Perioperative factors and postoperative complications were compared between the S-OE group (n = 62) and the S-MIE group (n = 20). Logistic regression analysis was performed to analyze the factors associated with postoperative complications.

Results

Regarding the patients’ preoperative characteristics, the S-OE group had a significant number of grade ≥ cT3 patients vs the S-MIE group (69% vs 35%, respectively; p = 0.006), whereas ycT rates were comparable. Compared with S-OE, S-MIE had comparable operative time, number of harvested thoracic lymph nodes, and R0 resection, but significantly less estimated blood loss (150 ml and 395 ml, respectively; p = 0.003). Regarding postoperative complications, total complications (79% vs 50%; p = 0.01) and pneumonia (48.3% vs 20%; p = 0.02) rates were significantly lower with S-OE vs S-MIE, respectively. On multivariate analysis, S-MIE was an independent factor associated with postoperative pneumonia (odds ratio: 0.29, 95% confidence interval: 0.06–0.99; p = 0.04) and total complications (odds ratio: 0.26, 95% confidence interval: 0.07–0.86; p = 0.02).

Conclusion

S-MIE was feasible for salvage esophagectomy, with favorable short-term outcomes vs S-OE regarding postoperative pneumonia and total complications.
Literatur
1.
Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D, Bray F (2015) Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer 136:E359-386CrossRef
2.
Cooper JS, Guo MD, Herskovic A, Macdonald JS, Martenson JA Jr, Al-Sarraf M (1999) Chemoradiotherapy of locally advanced esophageal cancer: long-term follow-up of a prospective randomized trial (RTOG 85–01). Radiation Therapy Oncology Group JAMA 281:1623–1627PubMed
3.
Herskovic A, Martz K, al-Sarraf M, (1992) Combined chemotherapy and radiotherapy compared with radiotherapy alone in patients with cancer of the esophagus. N Engl J Med 326:1593–1598CrossRef
4.
Ishida K, Ando N, Yamamoto S, Ide H, Shinoda M (2004) Phase II study of cisplatin and 5-fluorouracil with concurrent radiotherapy in advanced squamous cell carcinoma of the esophagus: a Japan Esophageal Oncology Group (JEOG)/Japan Clinical Oncology Group trial (JCOG9516). Jpn J Clin Oncol 34:615–619CrossRef
5.
Ohtsu A, Boku N, Muro K (1999) Definitive chemoradiotherapy for T4 and/or M1 lymph node squamous cell carcinoma of the esophagus. J Clin Oncol 17:2915–2921CrossRef
6.
Nishimura Y, Suzuki M, Nakamatsu K, Kanamori S, Yagyu Y, Shigeoka H 2002 Prospective trial of concurrent chemoradiotherapy with protracted infusion of 5-fluorouracil and cisplatin for T4 esophageal cancer with or without fistula. Int J Radiat Oncol Biol Phys 53(1): 134–139
7.
Bedenne L, Michel P, Bouche O, Milan C, Mariette C, Conroy T, Pezet D, Roullet B, Seitz JF, Herr JP, Paillot B, Arveux P, Bonnetain F, Binquet C (2007) Chemoradiation followed by surgery compared with chemoradiation alone in squamous cancer of the esophagus: FFCD 9102. J Clin Oncol 25:1160–1168CrossRef
8.
Wong RKS, Malthaner RA, Zuraw L, Rumble RB 2003 Combined modality radiotherapy and chemotherapy in nonsurgical management of localized carcinoma of the esophagus. Int J Radiation Oncol Biol Phy 55: 930–942
9.
Kato K, Muro K, Minashi K, Ohtsu A, Ishikura S, Boku N, Takiuchi H, Komatsu Y, Miyata Y, Fukuda H, Gastrointestinal Oncology Study Group of the Japan Clinical Oncology G (2011) Phase II study of chemoradiotherapy with 5-fluorouracil and cisplatin for Stage II-III esophageal squamous cell carcinoma: JCOG trial (JCOG 9906). Int J Radiat Oncol Biol Phys 81:684–690CrossRef
10.
Markar SR, Karthikesalingam A, Penna M, Low DE (2014) Assessment of short-term clinical outcomes following salvage esophagectomy for the treatment of esophageal malignancy: systematic review and pooled analysis. Ann Surg Oncol 21:922–931CrossRef
11.
Hofstetter WL (2014) Salvage esophagectomy J Thorac Dis 6(Suppl 3):S341-349PubMed
12.
Kumagai K, Mariosa D, Tsai JA, Nilsson M, Ye W, Lundell L, Rouvelas I (2016) Systematic review and meta-analysis on the significance of salvage esophagectomy for persistent or recurrent esophageal squamous cell carcinoma after definitive chemoradiotherapy. Dis Esophagus : official J Int Soc Dis Esophagus 29:734–739CrossRef
13.
Hayami M, Watanabe M, Ishizuka N, Mine S, Imamura Y, Okamura A, Kurogochi T, Yamashita K (2018) Prognostic impact of postoperative pulmonary complications following salvage esophagectomy after definitive chemoradiotherapy. J Surg Oncol 117:1251–1259CrossRef
14.
Takeuchi M, Kawakubo H, Mayanagi S, Yoshida K, Fukuda K, Nakamura R, Suda K, Wada N, Takeuchi H, Kitagawa Y (2018) Postoperative pneumonia is associated with long-term oncologic outcomes of definitive chemoradiotherapy followed by salvage esophagectomy for esophageal cancer. J Gastrointest Surgery : official J Soc Surg Alimentary Tract 22:1881–1889CrossRef
15.
Kiyozumi Y, Yoshida N, Ishimoto T, Yagi T, Koga Y, Uchihara T, Sawayama H, Hiyoshi Y, Iwatsuki M, Baba Y, Miyamoto Y, Watanabe M, Matsuyama T, Oya N, Baba H (2018) Prognostic factors of salvage esophagectomy for residual or recurrent esophageal squamous cell carcinoma after definitive chemoradiotherapy. World J Surg 42:2887–2893CrossRef
16.
Biere SS, van Berge Henegouwen MI, Maas KW, Bonavina L, Rosman C, Garcia JR, Gisbertz SS, Klinkenbijl JH, Hollmann MW, de Lange ES, Bonjer HJ, van der Peet DL, Cuesta MA (2012) Minimally invasive versus open oesophagectomy for patients with oesophageal cancer: a multicentre, open-label, randomised controlled trial. Lancet (London, England) 379:1887–1892CrossRef
17.
Sakamoto T, Fujiogi M, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H 2019 Comparing Perioperative Mortality and Morbidity of Minimally Invasive Esophagectomy Versus Open Esophagectomy for Esophageal Cancer: A Nationwide Retrospective Analysis. Ann Surg
18.
Yoshida N, Yamamoto H, Baba H, Miyata H, Watanabe M, Toh Y, Matsubara H, Kakeji Y, Seto Y (2020) Can minimally invasive esophagectomy replace open esophagectomy for esophageal cancer? latest analysis of 24,233 esophagectomies from the Japanese national clinical database. Ann Surg 272:118–124CrossRef
19.
Oshikiri T, Takiguchi G, Miura S, Takase N, Hasegawa H, Yamamoto M, Kanaji S, Yamashita K, Matsuda Y, Matsuda T, Nakamura T, Suzuki S, Kakeji Y (2019) Current status of minimally invasive esophagectomy for esophageal cancer: is it truly less invasive? Ann Gastroenterol Surg 3:138–145CrossRef
20.
Japan Esophageal S (2017) Japanese classification of esophageal cancer, 11th edition: part I. Esophagus 14:1–36CrossRef
21.
Daiko H, Nishimura M (2012) A pilot study of the technical and oncologic feasibility of thoracoscopic esophagectomy with extended lymph node dissection in the prone position for clinical stage I thoracic esophageal carcinoma. Surg Endosc 26:673–680CrossRef
22.
Dindo D, Demartines N, Clavien PA (2004) Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240:205–213CrossRef
23.
Fang W, Kato H, Tachimori Y, Igaki H, Sato H, Daiko H (2003) Analysis of pulmonary complications after three-field lymph node dissection for esophageal cancer. Ann Thorac Surg 76:903–908CrossRef
24.
Kanda M, Koike M, Tanaka C, Kobayashi D, Hayashi M, Yamada S, Omae K, Kodera Y (2019) Risk prediction of postoperative pneumonia after subtotal esophagectomy based on preoperative serum cholinesterase concentrations. Ann Surg Oncol 26:3718–3726CrossRef
25.
Ferguson MK, Durkin AE (2002) Preoperative prediction of the risk of pulmonary complications after esophagectomy for cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 123:661–669CrossRef
26.
Hale DF, Cannon JW, Batchinsky AI, Cancio LC, Aden JK, White CE, Renz EM, Blackbourne LH, Chung KK (2012) Prone positioning improves oxygenation in adult burn patients with severe acute respiratory distress syndrome. J Trauma Acute Care Surg 72:1634–1639CrossRef
27.
Bajwa AA, Arasi L, Canabal JM, Kramer DJ (2010) Automated prone positioning and axial rotation in critically ill, nontrauma patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS). J Intensive Care Med 25:121–125CrossRef
28.
Otsubo D, Nakamura T, Yamamoto M, Kanaji S, Kanemitsu K, Yamashita K, Imanishi T, Oshikiri T, Sumi Y, Suzuki S, Kuroda D, Kakeji Y (2017) Prone position in thoracoscopic esophagectomy improves postoperative oxygenation and reduces pulmonary complications. Surg Endosc 31:1136–1141CrossRef
29.
Tanaka E, Okabe H, Kinjo Y, Tsunoda S, Obama K, Hisamori S, Sakai Y (2015) Advantages of the prone position for minimally invasive esophagectomy in comparison to the left decubitus position: better oxygenation after minimally invasive esophagectomy. Surg Today 45:819–825CrossRef
30.
Inoue J, Ono R, Makiura D, Kashiwa-Motoyama M, Miura Y, Usami M, Nakamura T, Imanishi T, Kuroda D (2013) Prevention of postoperative pulmonary complications through intensive preoperative respiratory rehabilitation in patients with esophageal cancer. Dis Esophagus : official J Int Soc Dis Esophagus 26:68–74CrossRef
31.
Kawata S, Hiramatsu Y, Shirai Y, Watanabe K, Nagafusa T, Matsumoto T, Kikuchi H, Kamiya K, Takeuchi H (2020) Multidisciplinary team management for prevention of pneumonia and long-term weight loss after esophagectomy: a single-center retrospective study. Esophagus 17:270–278CrossRef
32.
Yamashita K, Mine S, Toihata T, Fukudome I, Okamura A, Yuda M, Hayami M, Imamura Y, Watanabe M (2019) The usefulness of three-dimensional video-assisted thoracoscopic esophagectomy in esophageal cancer patients. Esophagus 16:272–277CrossRef
33.
Kikuchi H, Takeuchi H (2018) Future Perspectives of Surgery for Esophageal Cancer. Ann Thorac Cardiovasc Surg 24:219–222CrossRef
34.
Harada H, Kanaji S, Hasegawa H, Yamamoto M, Matsuda Y, Yamashita K, Matsuda T, Oshikiri T, Sumi Y, Nakamura T, Suzuki S, Kakeji Y (2018) The effect on surgical skills of expert surgeons using 3D/HD and 2D/4K resolution monitors in laparoscopic phantom tasks. Surg Endosc 32:4228–4234CrossRef
35.
Salassa JR, Pearson BW, Payne WS (1977) Gross and microscopial blood supply of the trachea. Ann Thorac Surg 24:100–107CrossRef
Metadaten
Titel
Salvage minimally invasive esophagectomy after definitive chemoradiotherapy for esophageal cancer can improve postoperative complications compared with salvage open esophagectomy
verfasst von
Koshiro Ishiyama
Junya Oguma
Kentaro Kubo
Kyohei Kanematsu
Daisuke Kurita
Hiroyuki Daiko
Publikationsdatum
12.10.2021
Verlag
Springer US
Erschienen in
Surgical Endoscopy / Ausgabe 5/2022
Print ISSN: 0930-2794
Elektronische ISSN: 1432-2218
DOI
https://doi.org/10.1007/s00464-021-08672-y

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2022

Surgical Endoscopy 5/2022 Zur Ausgabe

OriginalPaper

A new basic thoracoscopic surgical skill training and assessment system using automatic scoring techniques

OriginalPaper

Long-term oncological outcomes after laparoscopic parenchyma-sparing redo liver resections for patients with metastatic colorectal cancer: a European multi-center study

OriginalPaper

Does your team know how to respond safely to an operating room fire? Outcomes of a virtual reality, AI-enhanced simulation training

New Technology

Preliminary design and evaluation of a remote tele-mentoring system for minimally invasive surgery

OriginalPaper

Colonic displacement as a marker of endoscopic skill: development of a novel tool for endoscopy training

OriginalPaper

Improving safety of robotic major hepatectomy with extrahepatic inflow control and laparoscopic CUSA parenchymal transection: technical description and initial experience

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

Real-World-Daten sprechen eher für Dupilumab als für Op.

14.05.2024 Rhinosinusitis Nachrichten

Zur Behandlung schwerer Formen der chronischen Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP) stehen seit Kurzem verschiedene Behandlungsmethoden zur Verfügung, darunter Biologika, wie Dupilumab, und die endoskopische Sinuschirurgie (ESS). Beim Vergleich der beiden Therapieoptionen war Dupilumab leicht im Vorteil.

Vorsicht, erhöhte Blutungsgefahr nach PCI!

10.05.2024 Koronare Herzerkrankung Nachrichten

Nach PCI besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko, wenn die Behandelten eine verminderte linksventrikuläre Ejektionsfraktion aufweisen. Das Risiko ist umso höher, je stärker die Pumpfunktion eingeschränkt ist.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.
Bildnachweise