Skip to main content
Erschienen in: Die Chirurgie 12/2020

19.08.2020 | Schilddrüsenkarzinome | Leitthema

Pathologie und molekulares Profil differenzierter Schilddrüsenkarzinome

verfasst von: S. Theurer, J. Rawitzer, Univ.-Prof. Dr. K. W. Schmid

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 12/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Der klinische Begriff „differenziertes Schilddrüsenkarzinom“ (DTC) umfasst das follikuläre (FTC) und papilläre Karzinom (PTC). In der diagnostischen Schilddrüsenpathologie wird der Begriff „differenziertes Karzinom (NOS)“ nur sehr selten bei Tumoren mit morphologischen Merkmalen sowohl des FTC und als auch des PTC verwendet. In der derzeit gültigen WHO-Klassifikation der Schilddrüsentumoren wurde die Entität der nichtinvasiven follikulären Neoplasie mit PTC-äquivalenten Kernmerkmalen (NIFTP) eingeführt; dadurch mussten die Diagnosekriterien des papillären Karzinoms angepasst werden (zwingender histologischer Nachweis der Invasion und/oder von Papillen), was auch das diagnostische Potenzial der Feinnadelbiopsie (FNB) der Schilddrüse deutlich limitiert hat. Das FTC wird nunmehr in drei Subgruppen unterteilt. Ebenso etablierte die WHO-Klassifikation die diagnostischen Kriterien des gering differenzierten Schilddrüsenkarzinoms (PDTC), dessen Abgrenzung von differenzierten Karzinomen, aber auch vom gutartigen Adenom von eminenter Bedeutung ist. Der vorliegende Artikel stellt auch den gegenwärtigen diagnostischen Stellenwert molekularpathologischer Analysen von Schilddrüsentumoren dar.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Dralle H, Musholt TJ, Schabram J et al (2013) German Association of Endocrine Surgeons practice guideline for the surgical management of malignant thyroid tumors. Langenbecks Arch Surg 398:347–375CrossRefPubMed Dralle H, Musholt TJ, Schabram J et al (2013) German Association of Endocrine Surgeons practice guideline for the surgical management of malignant thyroid tumors. Langenbecks Arch Surg 398:347–375CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Evans HL (1984) Follicular neoplasms of the thyroid. A study of 44 cases followed for a minimum of 10 years, with emphasis on differential diagnosis. Cancer 54:535–540CrossRefPubMed Evans HL (1984) Follicular neoplasms of the thyroid. A study of 44 cases followed for a minimum of 10 years, with emphasis on differential diagnosis. Cancer 54:535–540CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Evans HL (1987) Encapsulated papillary neoplasms of the thyroid. A study of 14 cases followed for a minimum of 10 years. Am J Surg Pathol 11:592–597CrossRefPubMed Evans HL (1987) Encapsulated papillary neoplasms of the thyroid. A study of 14 cases followed for a minimum of 10 years. Am J Surg Pathol 11:592–597CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Goldner WS, Angell TE, McAdoo SL et al (2019) Molecular variants and their risks for malignancy in cytologically indeterminate thyroid nodules. Thyroid 29:1594–1605CrossRefPubMedPubMedCentral Goldner WS, Angell TE, McAdoo SL et al (2019) Molecular variants and their risks for malignancy in cytologically indeterminate thyroid nodules. Thyroid 29:1594–1605CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
Zurück zum Zitat Moreno A, Rodriguez JM, Sola J, Soria T, Parrilla P (1996) Encapsulated papillary neoplasm of the thyroid: retrospective clinicopathological study with long term follow up. Eur J Surg 162:177–180PubMed Moreno A, Rodriguez JM, Sola J, Soria T, Parrilla P (1996) Encapsulated papillary neoplasm of the thyroid: retrospective clinicopathological study with long term follow up. Eur J Surg 162:177–180PubMed
6.
Zurück zum Zitat Nikiforov YE, Baloch ZW, Hodak SP et al (2018) Change in diagnostic criteria for noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features. JAMA Oncol 4:1125–1126CrossRefPubMedPubMedCentral Nikiforov YE, Baloch ZW, Hodak SP et al (2018) Change in diagnostic criteria for noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features. JAMA Oncol 4:1125–1126CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Zurück zum Zitat Nikiforov YE, Seethala RR, Tallini G et al (2016) Nomenclature revision for encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma: a paradigm shift to reduce overtreatment of indolent tumors. JAMA Oncol 2:1023–1029CrossRefPubMedPubMedCentral Nikiforov YE, Seethala RR, Tallini G et al (2016) Nomenclature revision for encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma: a paradigm shift to reduce overtreatment of indolent tumors. JAMA Oncol 2:1023–1029CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
Zurück zum Zitat Rosai J (2017) Introduction. WHO classification of tumours of endocrine organs. In: Lloyd R, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J (Hrsg) Tumours of the thyroid gland, 4. Aufl. IARC, Lyon, S 68 Rosai J (2017) Introduction. WHO classification of tumours of endocrine organs. In: Lloyd R, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J (Hrsg) Tumours of the thyroid gland, 4. Aufl. IARC, Lyon, S 68
9.
Zurück zum Zitat Schmid KW, Sheu-Grabellus SY (2016) Schilddrüse. In: Amann K, Kain R, Klöppel G (Hrsg) Pathologie. Urogenitale und Endokrine Organe, Gelenke und Skelett. Springer, Berlin Heidelberg, S 631–712 Schmid KW, Sheu-Grabellus SY (2016) Schilddrüse. In: Amann K, Kain R, Klöppel G (Hrsg) Pathologie. Urogenitale und Endokrine Organe, Gelenke und Skelett. Springer, Berlin Heidelberg, S 631–712
10.
Zurück zum Zitat Schmid KW (2019) Warum muss ein Schilddrüsentumor als Karzinom klassifiziert werden, wenn er sich biologisch nicht wie Krebs verhält? Die „nicht-invasive follikuläre Neoplasie mit PTC-äquivalenten Kernmerkmalen (NIFTP)“ als Vorbild. Onkologe 25:580–589CrossRef Schmid KW (2019) Warum muss ein Schilddrüsentumor als Karzinom klassifiziert werden, wenn er sich biologisch nicht wie Krebs verhält? Die „nicht-invasive follikuläre Neoplasie mit PTC-äquivalenten Kernmerkmalen (NIFTP)“ als Vorbild. Onkologe 25:580–589CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Schröder S, Böcker W, Dralle H, Kortmann KB, Stern C (1984) The encapsulated papillary carcinoma of the thyroid. A morphologic subtype of the papillary thyroid carcinoma. Cancer 54:90–93CrossRefPubMed Schröder S, Böcker W, Dralle H, Kortmann KB, Stern C (1984) The encapsulated papillary carcinoma of the thyroid. A morphologic subtype of the papillary thyroid carcinoma. Cancer 54:90–93CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Shafique K, LiVolsi VA, Montone K, Baloch ZW (2018) Papillary thyroid microcarcinoma: reclassification to non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features (NIFTP): a retrospective clinicopathologic study. Endocr Pathol 29:339–345CrossRefPubMed Shafique K, LiVolsi VA, Montone K, Baloch ZW (2018) Papillary thyroid microcarcinoma: reclassification to non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features (NIFTP): a retrospective clinicopathologic study. Endocr Pathol 29:339–345CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Synoracki S, Ting S, Siebolts U, Dralle H, Koperek O, Schmid KW (2015) Intraoperativer Gefrierschnitt der Schilddrüse. Pathologe 36:362–371CrossRefPubMed Synoracki S, Ting S, Siebolts U, Dralle H, Koperek O, Schmid KW (2015) Intraoperativer Gefrierschnitt der Schilddrüse. Pathologe 36:362–371CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Theurer S, Dralle H, Führer-Sakel D, Herrmann K, Schmid KW (2019) Morphologische Diagnosekriterien der nicht-invasiven follikulären Neoplasie mit PTC-äquivalenten Kernmerkmalen (NIFTP). Pathologe 40:220–226CrossRefPubMed Theurer S, Dralle H, Führer-Sakel D, Herrmann K, Schmid KW (2019) Morphologische Diagnosekriterien der nicht-invasiven follikulären Neoplasie mit PTC-äquivalenten Kernmerkmalen (NIFTP). Pathologe 40:220–226CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Volante M, Collini P, Nikiforov YE et al (2007) Poorly differentiated thyroid carcinoma: the Turin proposal for the use of uniform diagnostic criteria and an algorithmic diagnostic approach. Am J Surg Pathol 31:1256–1264CrossRefPubMed Volante M, Collini P, Nikiforov YE et al (2007) Poorly differentiated thyroid carcinoma: the Turin proposal for the use of uniform diagnostic criteria and an algorithmic diagnostic approach. Am J Surg Pathol 31:1256–1264CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat WHO (2017) WHO classification of tumours of endocrine organs. WHO classification of tumours of endocrine organs. In: Lloyd R, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J (Hrsg) Tumours of the thyroid gland, 4. Aufl. IARC, Lyon, S 65–143 WHO (2017) WHO classification of tumours of endocrine organs. WHO classification of tumours of endocrine organs. In: Lloyd R, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J (Hrsg) Tumours of the thyroid gland, 4. Aufl. IARC, Lyon, S 65–143
17.
Zurück zum Zitat WHO (2004) Histological classification of thyroid and parathyroid tumours. In: DeLellis RA, Lloyd RV, Heitz PU, Eng C (Hrsg) World health organization classification of tumours. Pathology & genetics. Tumours of endocrine organs. IARC Press, Lyon, S 49–123 WHO (2004) Histological classification of thyroid and parathyroid tumours. In: DeLellis RA, Lloyd RV, Heitz PU, Eng C (Hrsg) World health organization classification of tumours. Pathology & genetics. Tumours of endocrine organs. IARC Press, Lyon, S 49–123
18.
Zurück zum Zitat Xu B, Farhat N, Barletta JA et al (2018) Should subcentimeter non-invasive encapsulated, follicular variant of papillary thyroid carcinoma be included in the noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features category? Endocrine 59:143–150CrossRefPubMed Xu B, Farhat N, Barletta JA et al (2018) Should subcentimeter non-invasive encapsulated, follicular variant of papillary thyroid carcinoma be included in the noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features category? Endocrine 59:143–150CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Pathologie und molekulares Profil differenzierter Schilddrüsenkarzinome
verfasst von
S. Theurer
J. Rawitzer
Univ.-Prof. Dr. K. W. Schmid
Publikationsdatum
19.08.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 12/2020
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-020-01264-x

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2020

Die Chirurgie 12/2020 Zur Ausgabe

Echinokokkose medikamentös behandeln oder operieren?

06.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Therapie von Echinokokkosen sollte immer in spezialisierten Zentren erfolgen. Eine symptomlose Echinokokkose kann – egal ob von Hunde- oder Fuchsbandwurm ausgelöst – konservativ erfolgen. Wenn eine Op. nötig ist, kann es sinnvoll sein, vorher Zysten zu leeren und zu desinfizieren. 

Recycling im OP – möglich, aber teuer

05.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Auch wenn sich Krankenhäuser nachhaltig und grün geben – sie tragen aktuell erheblich zu den CO2-Emissionen bei und produzieren jede Menge Müll. Ein Pilotprojekt aus Bonn zeigt, dass viele Op.-Abfälle wiederverwertet werden können.

Im OP der Zukunft läuft nichts mehr ohne Kollege Roboter

04.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Der OP in der Zukunft wird mit weniger Personal auskommen – nicht, weil die Technik das medizinische Fachpersonal verdrängt, sondern weil der Personalmangel es nötig macht.

Wo hapert es noch bei der Umsetzung der POMGAT-Leitlinie?

03.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Seit November 2023 gibt es evidenzbasierte Empfehlungen zum perioperativen Management bei gastrointestinalen Tumoren (POMGAT) auf S3-Niveau. Vieles wird schon entsprechend der Empfehlungen durchgeführt. Wo es im Alltag noch hapert, zeigt eine Umfrage in einem Klinikverbund.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.