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Die Onkologie
Erschienen in: Die Onkologie 9/2021

01.06.2021 | Lungenkarzinome | Leitthema

Behandlung des kleinzelligen Lungenkarzinoms

Stellenwert der Chirurgie

verfasst von: Dr. med. Sönke von Weihe, MBA, David B. Ellebrecht

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 9/2021

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Zusammenfassung

Hintergrund

Das kleinzellige Lungenkarzinom (SCLC) ist ein aggressiver Tumor mit schnellem Wachstum und schlechter Prognose. Es hat einen Anteil von etwa 15–20 % an den primären malignen Tumoren der Lunge. Jahrzehntelang war die Chirurgie nicht etablierter Bestandteil der Therapie. Diese bestand regelhaft aus einer Kombination von Chemotherapie und Bestrahlung, auch in den frühen Stadien.

Ziel

Es erfolgt die Darstellung des aktuellen Stellenwerts der Chirurgie in der Therapie des SCLC.

Methodik

Dazu wurde eine selektive Literaturrecherche in Medline und PubMed sowie die Auswertung der aktuellen Leitlinien durchgeführt.

Ergebnisse und Schlussfolgerung

Neuere Daten zeigen, zumindest bei Tumoren im Stadium T1–2N0–1M0, einen positiven Einfluss der Chirurgie auf die Prognose. Ein wichtiger prognostischer und damit therapieentscheidender Faktor ist dabei der Nodalstatus. Entsprechend relevant sind ein optimales prätherapeutisches Staging sowie die Verwendung der TNM-Klassifikation. Diese erlaubt eine genauere Einteilung als die oft noch übliche schlichte Unterscheidung in „limited disease“ (LD) und „extensive disease“ (ED). Ein weiterer relevanter Aspekt ist die vollständige Tumorentfernung, weshalb die Resektion stets als Lobektomie oder Pneumektomie erfolgen und mit einer systematischen Lymphadenektomie komplettiert werden sollte. Der vollständige Resektionsstatus ist ggf. intraoperativ zu verifizieren. Die chirurgische Resektion beim SCLC ist trotz des dann meist vorliegenden frühen Stadiums stets Bestandteil eines multimodalen Therapieansatzes, welcher interdisziplinär und adäquat indiziert werden sollte.
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Metadaten
Titel
Behandlung des kleinzelligen Lungenkarzinoms
Stellenwert der Chirurgie
verfasst von
Dr. med. Sönke von Weihe, MBA
David B. Ellebrecht
Publikationsdatum
01.06.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 9/2021
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-021-00959-y

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