Skip to main content
Erschienen in: Critical Care 6/2004

01.12.2004 | Commentary

Shockingly complex: the difficult road to introducing new ideas to critical care

verfasst von: William J Sibbald

Erschienen in: Critical Care | Ausgabe 6/2004

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Resuscitation of critically ill patients with trauma or sepsis continues to challenge clinicians. Early imperatives include diagnostic judgment as to the presenting problem – sepsis or trauma. Subsequently, the clinician decides on the phase of resuscitation required for support – 'ebb' versus 'flow'. Finally, the clinician needs to determine what therapeutic strategies to employ and then judge when resuscitation is complete. Shortcomings of current approaches to determining the adequacy of circulatory resuscitation have prompted the evaluation of new technologies purported to directly assess microcirculatory flow as a clinical endpoint for the adequacy of resuscitation. While early studies are intriguing, this technology requires much more study before it can be considered for widespread adoption by the clinician.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Spronk PE, Zandstra DF, Ince C: Bench-to-bedside review: Sepsis is a disease of the microcirculation. Crit Care 2004, in press. Spronk PE, Zandstra DF, Ince C: Bench-to-bedside review: Sepsis is a disease of the microcirculation. Crit Care 2004, in press.
2.
Zurück zum Zitat Cuthbertson DP: Second annual Jonathan E. Rhoads Lecture: the metabolic response to injury and its nutritional implications: retrospect and prospect. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1979, 3: 108-129.CrossRefPubMed Cuthbertson DP: Second annual Jonathan E. Rhoads Lecture: the metabolic response to injury and its nutritional implications: retrospect and prospect. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1979, 3: 108-129.CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Bersten A, Sibbald WJ: Circulatory disturbances in multiple systems organ failure. Crit Care Clin 1989, 5: 233-254.PubMed Bersten A, Sibbald WJ: Circulatory disturbances in multiple systems organ failure. Crit Care Clin 1989, 5: 233-254.PubMed
4.
Zurück zum Zitat Sprung CL, Finch RG, Thijs LG, Glauser MP: International sepsis trial (INTERSEPT): role and impact of a clinical evaluation committee. Crit Care Med 1996, 24: 1441-1447. 10.1097/00003246-199609000-00003CrossRefPubMed Sprung CL, Finch RG, Thijs LG, Glauser MP: International sepsis trial (INTERSEPT): role and impact of a clinical evaluation committee. Crit Care Med 1996, 24: 1441-1447. 10.1097/00003246-199609000-00003CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Lam C, Tyml K, Martin C, Sibbald W: Microvascular perfusion is impaired in a rat model of normotensive sepsis. J Clin Invest 1994, 94: 2077-2083.PubMedCentralCrossRefPubMed Lam C, Tyml K, Martin C, Sibbald W: Microvascular perfusion is impaired in a rat model of normotensive sepsis. J Clin Invest 1994, 94: 2077-2083.PubMedCentralCrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Farquhar I, Martin CM, Lam C, Potter R, Ellis CG, Sibbald WJ: Decreased capillary density in vivo in bowel mucosa of rats with normotensive sepsis. J Surg Res 1996, 15: 190-196. 10.1006/jsre.1996.0103CrossRef Farquhar I, Martin CM, Lam C, Potter R, Ellis CG, Sibbald WJ: Decreased capillary density in vivo in bowel mucosa of rats with normotensive sepsis. J Surg Res 1996, 15: 190-196. 10.1006/jsre.1996.0103CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Sibbald WJ, Messmer K, Fink MP: Roundtable conference on tissue oxygenation in acute medicine, Brussels, Belgium, 14–16 March 1998. Intensive Care Med 2000, 26: 780-791. 10.1007/s001340051247CrossRefPubMed Sibbald WJ, Messmer K, Fink MP: Roundtable conference on tissue oxygenation in acute medicine, Brussels, Belgium, 14–16 March 1998. Intensive Care Med 2000, 26: 780-791. 10.1007/s001340051247CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Neviere RR, Pitt-Hyde ML, Piper RD, Sibbald WJ, Potter RF: Microvascular perfusion deficits are not a prerequisite for mucosal injury in septic rats. Am J Physiol 1999, 276: G933-G940.PubMed Neviere RR, Pitt-Hyde ML, Piper RD, Sibbald WJ, Potter RF: Microvascular perfusion deficits are not a prerequisite for mucosal injury in septic rats. Am J Physiol 1999, 276: G933-G940.PubMed
9.
Zurück zum Zitat Bateman RM, Sharpe MD, Ellis CG: Bench-to-bedside review: Microvascular dysfunction in sepsis – hemodynamics, oxygen transport, and nitric oxide. Crit Care 2003, 7: 359-373. 10.1186/cc2353PubMedCentralCrossRefPubMed Bateman RM, Sharpe MD, Ellis CG: Bench-to-bedside review: Microvascular dysfunction in sepsis – hemodynamics, oxygen transport, and nitric oxide. Crit Care 2003, 7: 359-373. 10.1186/cc2353PubMedCentralCrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Brealey D, Karyampudi S, Jacques TS, Novelli M, Stidwill R, Taylor V, Smolenski RT, Singer M: Mitochondrial dysfunction in a long-term rodent model of sepsis and organ failure. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2004, 286: R491-R497. 10.1152/ajpregu.00432.2003CrossRefPubMed Brealey D, Karyampudi S, Jacques TS, Novelli M, Stidwill R, Taylor V, Smolenski RT, Singer M: Mitochondrial dysfunction in a long-term rodent model of sepsis and organ failure. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2004, 286: R491-R497. 10.1152/ajpregu.00432.2003CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Weil MH, Tang W: Cardiopulmonary resuscitation: a promise as yet largely unfulfilled. Dis Mon 1997, 43: 429-501.CrossRefPubMed Weil MH, Tang W: Cardiopulmonary resuscitation: a promise as yet largely unfulfilled. Dis Mon 1997, 43: 429-501.CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Sibbald WJ, Eberhard JA, Inman KJ, Sprung CL: New technologies, critical care and economic realities. Crit Care Med 1993, 21: 1777-1780.CrossRefPubMed Sibbald WJ, Eberhard JA, Inman KJ, Sprung CL: New technologies, critical care and economic realities. Crit Care Med 1993, 21: 1777-1780.CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Sibbald WJ, Inman KJ: Problems in assessing the technology of critical care medicine. Int J Technol Assess Health Care 1992, 8: 419-443.CrossRefPubMed Sibbald WJ, Inman KJ: Problems in assessing the technology of critical care medicine. Int J Technol Assess Health Care 1992, 8: 419-443.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Shockingly complex: the difficult road to introducing new ideas to critical care
verfasst von
William J Sibbald
Publikationsdatum
01.12.2004
Verlag
BioMed Central
Erschienen in
Critical Care / Ausgabe 6/2004
Elektronische ISSN: 1364-8535
DOI
https://doi.org/10.1186/cc2962

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2004

Critical Care 6/2004 Zur Ausgabe

Akuter Schwindel: Wann lohnt sich eine MRT?

28.04.2024 Schwindel Nachrichten

Akuter Schwindel stellt oft eine diagnostische Herausforderung dar. Wie nützlich dabei eine MRT ist, hat eine Studie aus Finnland untersucht. Immerhin einer von sechs Patienten wurde mit akutem ischämischem Schlaganfall diagnostiziert.

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

23.04.2024 Leitsymptom Rückenschmerzen Nachrichten

Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.