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Die Orthopädie
Erschienen in: Der Orthopäde 11/2017

09.10.2017 | Arthrosen | Leitthema

Neue experimentelle Ansätze in der Knorpelchirurgie

verfasst von: L. Rackwitz, J. C. Reichert, O. Pullig, Prof. Dr. U. Nöth, MHBA

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 11/2017

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Zusammenfassung

Hintergrund

Zell- und wachstumsfaktorbasierte Verfahren haben ein großes Potenzial für die Unterstützung von Heilungsprozessen bei knorpelrekonstruktiven Verfahren und die Therapie inflammatorisch arthrotisch geschädigter Gelenke.

Ziel der Arbeit

Es soll ein Überblick über neue experimentelle Strategien mit dem Fokus auf zell- und wachstumsfaktorbasierte Verfahren zur Therapie von fokalen Knorpeldefekten und der Arthrose gegeben werden.

Material und Methoden

Neben der Darstellung eigener Daten zur intraartikulären Injektion von Stammzellen bei der Kniegelenkarthrose werden die Ergebnisse einer Literaturrecherche zusammengefasst und die wesentlichen Arbeiten zum Thema diskutiert.

Ergebnisse

Im Mittelpunkt der Entwicklung neuer Strategien für die Therapie von fokalen und arthrotischen Gelenkknorpelschäden stehen Wachstumsfaktoren, platelet rich plasma (PRP), Zellkonzentrate aus aspiriertem Knochenmark (BMAC) oder Fettgewebe (stromal vascular fraction [SVF]) und die Verwendung ex vivo expandierter mesenchymaler Stammzellen (MSZ). Erste Ergebnisse klinischer Studien mit expandierten MSZ untermauern das Potenzial dieser innovativen Therapiestrategie. Allerdings unterliegen diese Verfahren bisher in der EU dem Gewebegesetz und bedürfen in der Regel einer Herstellungserlaubnis.

Diskussion

Bis dato liegen nur sehr wenige randomisierte, kontrollierte klinische Studien vor. Eine abschließende Aussage über die Wirksamkeit ist zum jetzigen Zeitpunkt deshalb nicht möglich.
Anhänge
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Literatur
1.
Hunter DJ, Pike MC, Jonas BL et al (2010) Phase 1 safety and tolerability study of BMP-7 in symptomatic knee osteoarthritis. BMC Musculoskelet Disord 11:232CrossRefPubMedPubMedCentral
2.
Lohmander LS, Hellot S, Dreher D et al (2014) Intraarticular sprifermin (recombinant human fibroblast growth factor 18) in knee osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arthritis Rheumatol 66:1820–1831CrossRefPubMed
3.
Zhu Y, Yuan M, Meng HY et al (2013) Basic science and clinical application of platelet-rich plasma for cartilage defects and osteoarthritis: a review. Osteoarthr Cartil 21:1627–1637CrossRefPubMed
4.
Holton J, Imam M, Ward J et al (2016) The basic science of bone marrow aspirate concentrate in chondral injuries. Orthop Rev (Pavia) 8(3):6659CrossRef
5.
6.
Gobbi A, Chaurasia S, Karnatzikos G et al (2015) Matrix-induced autologous chondrocyte implantation versus multipotent stem cells for the treatment of large patellofemoral chondral lesions: a nonrandomized prospective trial. Cartilage 6:82–97CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
8.
Kim JD, Lee GW, Jung GH et al (2014) Clinical outcome of autologous bone marrow aspirates concentrate (BMAC) injection in degenerative arthritis of the knee. Eur J Orthop Surg Traumatol 24:1505–1151CrossRefPubMed
9.
Hauser RA, Orlofsky A (2013) Regenerative injection therapy with whole bone marrow aspirate for degenerative joint disease: a case series. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord 6:65–72CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Hannon CP, Ross KA, Murawski CD et al (2016) Arthroscopic bone marrow stimulation and concentrated bone marrow sspirate for osteochondral lesions of the talus: a case-control study of functional and magnetic resonance bbservation of cartilage repair tissue outcomes. Arthroscopy 32:339–347CrossRefPubMed
11.
Han S, Sun HM, Hwang KC et al (2015) Adipose-derived stromal vascular fraction cells: update on clinical utility and efficacy. Crit Rev Eukaryot Gene Expr 25:145–152CrossRefPubMed
12.
Nguyen PD, Tran TD, Nguyen HT et al (2016) Comparative clinical observation of arthroscopic microfracture in the presence and absence of a stromal vascular fraction injection for osteoarthritis. Stem Cells Transl Med 6(1):187–195CrossRefPubMedPubMedCentral
13.
Koh YG, Choi YJ, Kwon SK et al (2015) Clinical results and second-look arthroscopic findings after treatment with adipose-derived stem cells for knee osteoarthritis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23:1308–1316CrossRefPubMed
14.
Kim YS, Koh YG (2016) Injection of mesenchymal stem cells as a supplementary strategy of marrow stimulation improves cartilage regeneration after lateral sliding calcaneal osteotomy for varus ankle osteoarthritis: clinical and second-look arthroscopic results. Arthroscopy 32(5):878–889CrossRefPubMed
15.
Kim YS, Lee HJ, Choi YJ et al (2014) Does an injection of a stromal vascular fraction containing adipose-derived mesenchymal stem cells influence the outcomes of marrow stimulation in osteochondral lesions of the talus? A clinical and magnetic resonance imaging study. Am J Sports Med 42:2424–2434CrossRefPubMed
16.
Nöth U, Rackwitz L, Steinert AF et al (2010) Cell delivery therapeutics for musculoskeletal regeneration. Adv Drug Deliv Rev 62(7-8):765–783CrossRefPubMed
17.
Goldberg A, Mitchell K, Soans J et al (2017) The use of mesenchymal stem cells for cartilage repair and regeneration: a systematic review. J Orthop Surg Res 12(1):39CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
Wakitani S, Imoto K, Yamamoto T et al (2002) Human autologous culture expanded bone marrow mesenchymal cell transplantation for repair of cartilage defects in osteoarthritic knees. Osteoarthr Cartil 10(3):199–206CrossRefPubMed
19.
Wong KL, Lee KBL, Tai BC et al (2013) Injectable cultured bone marrow-derived mesenchymal stem cells in varus knees with cartilage defects undergoing high tibial osteotomy: a prospective, randomized controlled clinical trial with 2 years’ follow-up. Arthroscopy 29(12):2020–2028CrossRefPubMed
20.
de Windt TS, Vonk LA, Slaper-Cortenbach ICM et al (2017) Allogeneic MScs and recycled autologous chondrons mixed in a one-stage cartilage cell transplantion: a first-in-man trial in 35 patients. Stem Cells 35(8):1984–1993CrossRefPubMed
21.
Gupta PK, Chullikana A, Rengasamy M et al (2016) Efficacy and safety of adult human bone marrow-derived, cultured, pooled, allogeneic mesenchymal stromal cells (Stempeucel®): preclinical and clinical trial in osteoarthritis of the knee joint. Arthritis Res Ther 18(1):301CrossRefPubMedPubMedCentral
22.
Lamo-Espinosa JM, Mora G, Blanco JF et al (2016) Intraarticular injection of two different doses of autologous bone marrow mesenchymal stem cells versus hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis: multicenter randomized controlled clinical trial (phase I/II) multicenter randomized clinical trial with active control. J Transl Med 14:246CrossRefPubMedPubMedCentral
23.
Jo CH, Lee YG, Shin WH et al (2014) Intra-articular injection of mesenchymal stem cells for the treatment of osteoarthritis of the knee: a proof-of-concept clinical trial. Stem Cells 32(5):1254–1266CrossRefPubMed
24.
Pers YM, Rackwitz L, Ferreira R et al (2015) Adipose mesenchymal stromal cell-based therapy for severe osteoarthritis of the knee: a phase I dose-escalation trial. Stem Cells Transl Med 5(7):847–856CrossRef
25.
Verordnung (EG) Nr. 1394/2007 des Europäischen Parlaments und des Rates vom 13. November 2007 über Arzneimittel für neuartige Therapien und zur Änderung der Richtlinie 2001/83/EG und der Verordnung (EG) Nr. 726/2004. 2, Amtsblatt L Nr. 324, 10.12.2007, 121–137
26.
27.
Faltus T (2016) Rechtsrahmen der Eigenfettnutzung bei Point-of-Care-Behandlungen in der plastischen und ästhetischen Chirurgie – Straf- und berufsrechtliche Risiken aufgrund des Arzneimittelrechts. Handchir Mikrochir Plast Chir 48:219–225CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Neue experimentelle Ansätze in der Knorpelchirurgie
verfasst von
L. Rackwitz
J. C. Reichert
O. Pullig
Prof. Dr. U. Nöth, MHBA
Publikationsdatum
09.10.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 11/2017
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-017-3479-2

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