Praktische Tipps für den persönlichen Strahlenschutz bei endovaskulären Eingriffen im Hybrid-Operationssaal

Der Einsatz von Röntgenstrahlen im gefäßchirurgischen Operationsraum hat in den letzten 2 Jahrzehnten durch die Zunahme der endovaskulären Eingriffe, aber auch aufgrund deren Komplexität insbesondere bei endovaskulären Aorteneingriffen (EVAR) durch den Einsatz von Fluoroskopie, Angiographie und Cone-Beam-CT zugenommen. Die Entwicklung und Etablierung von Hybrid-Operationssälen haben das endovaskuläre Therapiespektrum an den jeweiligen Standorten zudem stark erweitert. Der persönliche Strahlenschutz im (Hybrid‑)Operationssaal für jedes einzelne Teammitglied inkl. Anästhesie und Pflegepersonal hat deshalb eine relevante und zunehmende Bedeutung erlangt. Theoretische (physikalische und biologische) Grundkenntnisse, vor allem aber praktische Kenntnisse zur Strahlenreduktion, Strahlenexposition und zum Strahlenschutz sind für endovaskulär tätige Gefäßchirugen/-innen unabdingbar. Durch Umsetzung des ALARA-Prinzips, durch konsequentes Tragen von Strahlenschutzkleidung, Anwendung strahlenschützender Maßnahmen und durch ein bewusstes Verhalten im Umgang mit Röntgenstrahlungsquellen unter Einsatz softwarebasierter Applikationen (z. B. „fusion imaging“) sowie dosimetrischer Echtzeitkontrollen der Strahlenexposition kann die individuelle Strahlenexposition signifikant reduziert werden. Neue Low-dose-Technologien müssen zur optimalen Strahlenreduktion mit sog. „good clinical practic“ und „awareness“ verbunden werden. Jeder einzelne Schritt hat einen hohen Einfluss auf die verwendete Strahlendosis. Strahlenreduktion ist neben Reduktion von Kontrastmittelgabe und verbesserten technischen Erfolgsraten ein notwendiges Ziel im endovaskulären Operationssaal. Ausbildung und kontinuierliches Training des Strahlenschutzes ist eine weitere wichtige Maßnahme zur Reduktion von Strahlenexposition im Hybrid-Operationsaal.