nach oben

Erschienen in:

01.11.2013 | Original Article

Surgical Outcomes and Clinical Characteristics of Elderly Patients Undergoing Curative Hepatectomy for Hepatocellular Carcinoma

verfasst von: Fumitoshi Hirokawa, Michihiro Hayashi, Yoshiharu Miyamoto, Mitsuhiro Asakuma, Tetsunosuke Shimizu, Koji Komeda, Yoshihiro Inoue, Atsushi Takeshita, Yuro Shibayama, Kazuhisa Uchiyama

Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery | Ausgabe 11/2013

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

The aim of this study was to investigate the clinical characteristics and outcomes of elderly patients (≥70 years old) undergoing curative hepatectomy for hepatocellular carcinoma (HCC).

Methods

Clinicopathological data and treatment outcomes in 100 elderly patients (≥70 years old) and 120 control patients (≤70 years old) with HCC who underwent curative hepatectomy between 2000 and 2011 were retrospectively collected and compared.

Results

The overall survival rate was similar between the two groups, but the disease-free survival rate was worse in the elderly group when compared with the control group. Prognostic factors for overall and disease-free survival were the same when comparing the two groups. The elderly group had higher rate of females (p = 0.0230), higher hepatitis C virus infection rate (p = 0.0090), higher postoperative pulmonary complication rate (p = 0.0484), lower rate of response to interferon (IFN) therapy (p = 0.0203) and shorter surgical time (p = 0.0337) when compared with the control group. The overall recurrence rate was higher in the elderly group than in the control group (p = 0.0346), but the rate of recurrence within 2 years after the operation was similar when comparing the two groups.

Conclusion

The survival of elderly patients with HCC was similar to that of younger patients. However, the disease-free survival was worse in elderly patients than in younger patients. Aggressive antiviral therapy (e.g. IFN therapy) may be necessary to improve the disease-free survival, even in elderly patients. Additionally, clinicians should be aware of the risk of pulmonary complications in elderly patients after hepatectomy.

Dohmen K, Shigematsu H, Irie K, Ishibashi H. Trends in clinical characteristics, treatment and prognosis of hepatocellular carcinoma. Hepatogastroenterology 2003; 50: 1872–1877.PubMed

Ikai I, Arii S, Okazaki M et al. Report of the 17th Nationwide Follow-up Survey of Primary Liver Cancer in Japan. Hepatol Res 2007; 37: 676–691.PubMedCrossRef

Umemura T, Kiyosawa K. Epidemiology of hepatocellular carcinoma in Japan. Hepatol Res 2007; 37 Suppl 2: S95-S100.PubMedCrossRef

Lui WY, Chau GY, Wu CW, King KL. Surgical resection of hepatocellular carcinoma in elderly cirrhotic patients. Hepatogastroenterology 1999; 46: 640–645.PubMed

Nagasue N, Chang YC, Takemoto Y et al. Liver resection in the aged (seventy years or older) with hepatocellular carcinoma. Surgery 1993; 113: 148–154.PubMed

Yamamoto K, Takenaka K, Matsumata T et al. Right hepatic lobectomy in elderly patients with hepatocellular carcinoma. Hepatogastroenterology 1997; 44: 514–518.PubMed

Yanaga K, Kanematsu T, Takenaka K et al. Hepatic resection for hepatocellular carcinoma in elderly patients. Am J Surg 1988; 155: 238–241.PubMedCrossRef

Zhou XP, Quan ZW, Cong WM et al. Micrometastasis in surrounding liver and the minimal length of resection margin of primary liver cancer. World J Gastroenterol 2007; 13: 4498–4503.PubMedCrossRef

Poon RT, Fan ST, Lo CM et al. Hepatocellular carcinoma in the elderly: results of surgical and nonsurgical management. Am J Gastroenterol 1999; 94: 2460–2466.PubMedCrossRef

10.

Wynne HA, Cope LH, Mutch E et al. The effect of age upon liver volume and apparent liver blood flow in healthy man. Hepatology 1989; 9: 297–301.PubMedCrossRef

11.

Marchesini G, Bua V, Brunori A et al. Galactose elimination capacity and liver volume in aging man. Hepatology 1988; 8: 1079–1083.PubMedCrossRef

12.

Zoli M, Magalotti D, Bianchi G et al. Total and functional hepatic blood flow decrease in parallel with ageing. Age Ageing 1999; 28: 29–33.PubMedCrossRef

13.

Sato T. Minophagen Med Rev. Karei to shoukaki 2001; 46: 265–277.

14.

Zoli M, Iervese T, Abbati S et al. Portal blood velocity and flow in aging man. Gerontology 1989; 35: 61–65.PubMedCrossRef

15.

Hirokawa F, Hayashi M, Miyamoto Y et al. A novel method using the VIO soft-coagulation system for liver resection. Surgery 2011; 149: 438–444.PubMedCrossRef

16.

Huang J, Li BK, Chen GH et al. Long-term outcomes and prognostic factors of elderly patients with hepatocellular carcinoma undergoing hepatectomy. J Gastrointest Surg 2009; 13: 1627–1635.PubMedCrossRef

17.

Wan J, Grossman HB. Bladder carcinoma in patients age 40 years or younger. Cancer 1989; 64: 178–181.PubMedCrossRef

18.

Shaha AR, Shah JP, Loree TR. Risk group stratification and prognostic factors in papillary carcinoma of thyroid. Ann Surg Oncol 1996; 3: 534–538.PubMedCrossRef

19.

Leff DR, Chen A, Roberts D et al. Colorectal cancer in the young patient. Am Surg 2007; 73: 42–47.PubMed

20.

Katai H, Sasako M, Sano T, Maruyama K. Gastric carcinoma in young adults. Jpn J Clin Oncol 1996; 26: 139–143.PubMedCrossRef

21.

Cho SJ, Yoon JH, Hwang SS, Lee HS. Do young hepatocellular carcinoma patients with relatively good liver function have poorer outcomes than elderly patients? J Gastroenterol Hepatol 2007; 22: 1226–1231.PubMedCrossRef

22.

Chen CH, Chang TT, Cheng KS et al. Do young hepatocellular carcinoma patients have worse prognosis? The paradox of age as a prognostic factor in the survival of hepatocellular carcinoma patients. Liver Int 2006; 26: 766–773.PubMedCrossRef

23.

Ng IO, Ng MM, Lai EC, Fan ST. Pathologic features and patient survival in hepatocellular carcinoma in relation to age. J Surg Oncol 1996; 61: 134–137.PubMedCrossRef

24.

Lam CM, Chan AO, Ho P et al. Different presentation of hepatitis B-related hepatocellular carcinoma in a cohort of 1863 young and old patients - implications for screening. Aliment Pharmacol Ther 2004; 19: 771–777.PubMedCrossRef

25.

Aramaki M, Kawano K, Sasaki A et al. Hepatocellular carcinoma in young adults. Hepatogastroenterology 2005; 52: 1795–1797.PubMed

26.

Yamazaki Y, Kakizaki S, Sohara N et al. Hepatocellular carcinoma in young adults: the clinical characteristics, prognosis, and findings of a patient survival analysis. Dig Dis Sci 2007; 52: 1103–1107.PubMedCrossRef

27.

Chang PE, Ong WC, Lui HF, Tan CK. Is the prognosis of young patients with hepatocellular carcinoma poorer than the prognosis of older patients? A comparative analysis of clinical characteristics, prognostic features, and survival outcome. J Gastroenterol 2008; 43: 881–888.PubMedCrossRef

28.

Kaibori M, Matsui K, Ishizaki M et al. Hepatic resection for hepatocellular carcinoma in the elderly. J Surg Oncol 2009; 99: 154–160.PubMedCrossRef

29.

Lee CR, Lim JH, Kim SH et al. A comparative analysis of hepatocellular carcinoma after hepatic resection in young versus elderly patients. J Gastrointest Surg 2012; 16: 1736–1743.PubMedCrossRef

30.

Shepard CW, Finelli L, Alter MJ. Global epidemiology of hepatitis C virus infection. Lancet Infect Dis 2005; 5: 558–567.PubMedCrossRef

31.

Mazzaferro V, Romito R, Schiavo M et al. Prevention of hepatocellular carcinoma recurrence with alpha-interferon after liver resection in HCV cirrhosis. Hepatology 2006; 44: 1543–1554.PubMedCrossRef

32.

Nishiguchi S, Tamori A, Kubo S. Effect of long-term postoperative interferon therapy on intrahepatic recurrence and survival rate after resection of hepatitis C virus-related hepatocellular carcinoma. Intervirology 2005; 48: 71–75.PubMedCrossRef

33.

Kubo S, Nishiguchi S, Hirohashi K et al. Effects of long-term postoperative interferon-alpha therapy on intrahepatic recurrence after resection of hepatitis C virus-related hepatocellular carcinoma. A randomised, controlled trial. Ann Intern Med 2001; 134: 963–967.PubMedCrossRef

34.

Shen YC, Hsu C, Chen LT et al. Adjuvant interferon therapy after curative therapy for hepatocellular carcinoma (HCC): a meta-regression approach. J Hepatol 2010; 52: 889–894.PubMedCrossRef

35.

Uenishi T, Kubo S, Hirohashi K et al. Relationship between response to previous interferon therapy and postoperative recurrence of hepatitis C virus-related hepatocellular carcinoma. Hepatol Res 2002; 24: 404–412.PubMedCrossRef

36.

Uenishi T, Nishiguchi S, Tanaka S et al. Response to interferon therapy affects risk factors for postoperative recurrence of hepatitis C virus-related hepatocellular carcinoma. J Surg Oncol 2008; 98: 358–362.PubMedCrossRef

37.

Saneto H, Kobayashi M, Kawamura Y et al. Clinicopathological features, background liver disease, and survival analysis of HCV-positive patients with hepatocellular carcinoma: differences between young and elderly patients. J Gastroenterol 2008; 43: 975–981.PubMedCrossRef

38.

Su CW, Lei HJ, Chau GY et al. The effect of age on the long-term prognosis of patients with hepatocellular carcinoma after resection surgery: a propensity score matching analysis. Arch Surg 2012; 147: 137–144.PubMedCrossRef

39.

Fortner JG, Lincer RM. Hepatic resection in the elderly. Ann Surg 1990; 211: 141–145.PubMedCrossRef

40.

Zilberberg MD, Epstein SK. Acute lung injury in the medical ICU: comorbid conditions, age, aetiology, and hospital outcome. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 1159–1164.PubMedCrossRef

41.

Fuso L, Cisternino L, Di Napoli A et al. Role of spirometric and arterial gas data in predicting pulmonary complications after abdominal surgery. Respir Med 2000; 94: 1171–1176.PubMedCrossRef

42.

Smith PR, Baig MA, Brito V et al. Postoperative pulmonary complications after laparotomy. Respiration 2010; 80: 269–274.PubMedCrossRef

43.

Jiang L, Yang KH, Guan QL et al. Laparoscopy-assisted gastrectomy versus open gastrectomy for resectable gastric cancer: an update meta-analysis based on randomized controlled trials. Surg Endosc 2013.

Titel: Surgical Outcomes and Clinical Characteristics of Elderly Patients Undergoing Curative Hepatectomy for Hepatocellular Carcinoma
verfasst von: Fumitoshi Hirokawa
Michihiro Hayashi
Yoshiharu Miyamoto
Mitsuhiro Asakuma
Tetsunosuke Shimizu
Koji Komeda
Yoshihiro Inoue
Atsushi Takeshita
Yuro Shibayama
Kazuhisa Uchiyama
Publikationsdatum: 01.11.2013
Verlag: Springer US
Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery / Ausgabe 11/2013
Print ISSN: 1091-255X
Elektronische ISSN: 1873-4626
DOI: https://doi.org/10.1007/s11605-013-2324-0

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Traumatologische Notfälle Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

28.05.2024 Internistische Arzneimitteltherapie Podcast

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

„Übersichtlicher Wegweiser“: Lauterbachs umstrittener Klinik-Atlas ist online

17.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Sie sei „ethisch geboten“, meint Gesundheitsminister Karl Lauterbach: mehr Transparenz über die Qualität von Klinikbehandlungen. Um sie abzubilden, lässt er gegen den Widerstand vieler Länder einen virtuellen Klinik-Atlas freischalten.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Surgical Outcomes and Clinical Characteristics of Elderly Patients Undergoing Curative Hepatectomy for Hepatocellular Carcinoma