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Der Nervenarzt
Erschienen in: Der Nervenarzt 4/2013

01.04.2013 | Originalien

Therapeutische Apherese bei autoimmuner Enzephalitis

Eine bundesweite Datenerhebung

verfasst von: S. Ehrlich, C.M. Fassbender, C. Blaes, C. Finke, A. Günther, L. Harms, F. Hoffmann, K. Jahner, R. Klingel, A. Kraft, T. Lempert, M. Tesch, J. Thomsen, H. Topka, J. Jochim, C. Veauthier, Dr. W. Köhler

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 4/2013

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Korrelation zwischen Autoantikörpernachweis, Muster und Schwere der Symptomatik bei Enzephalitiden war richtungsweisend für den Ansatz einer Immuntherapie. Autoantikörper mittels therapeutischer Apherese (Plasmaaustausch [PA], Immunadsorption [IA]) zu entfernen, stellt einen pathophysiologisch begründeten Therapieansatz dar. Ziel war, den aktuellen Einsatz des PA und erstmals auch der IA bei Patienten mit autoimmuner Enzephalitis zu bewerten.

Methode

Es wurde eine bundesweite Datenerhebung durchgeführt. Die Schwere der neurologischen Symptome wurde vor und nach Apherese anhand der modifizierten Rankin-Skala (mRS) erfasst.

Ergebnisse

Die Daten von 31 Behandlungsverläufen (30 Patienten, ein Rezidiv) wurden erhoben. Bei 22 Patienten lagen positive Befunde für Autoantikörper vor (NMDAR, GABA, VGKC, Hu). In 23 Fällen wurde die PA, in 7 Fällen die Tryptophan-IA durchgeführt, ein Patient wurde mit beiden Methoden behandelt. In 67% der Verläufe kam es zu einer Verbesserung der mRS-Werte. Der mittlere mRS-Wert aller Patienten betrug vor therapeutischer Apherese 3,2, nach Apherese 2,2 (p < 0,05). Alle mit IA behandelten Patienten besserten sich klinisch von einem mittleren mRS-Wert von 3,9 vor IA auf 1,9 nach IA (p < 0,01).

Schlussfolgerung

Bei immunvermittelten Enzephalitiden scheint die rasche Entfernung der Autoantikörper mittels PA und IA ein wirksames Therapieprinzip im Rahmen einer kombinierten Immuntherapie zu sein und wird in vielen Kliniken in Deutschland bereits eingesetzt.
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Metadaten
Titel
Therapeutische Apherese bei autoimmuner Enzephalitis
Eine bundesweite Datenerhebung
verfasst von
S. Ehrlich
C.M. Fassbender
C. Blaes
C. Finke
A. Günther
L. Harms
F. Hoffmann
K. Jahner
R. Klingel
A. Kraft
T. Lempert
M. Tesch
J. Thomsen
H. Topka
J. Jochim
C. Veauthier
Dr. W. Köhler
Publikationsdatum
01.04.2013
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 4/2013
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-012-3710-7

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