A 74-year-old male underwent laparotomy for colorectal cancer; apart from ramipril 2.5 mg to treat hypertension, he was receiving no anti-platelet therapy or other anticoagulants. His preoperative laboratory investigations included an international normalized ratio (INR) of 1.09, a partial thromboplastin time (PTT) of 28 sec, and a platelet count (PLT) of 259 x 109·L−1. A thoracic epidural catheter for postoperative analgesia was inserted preoperatively on the first attempt 3 cm into the T9–T10 epidural space using an 18G Touhy needle. The operation was uneventful with no apparent complications during the first four postoperative days. The epidural catheter was removed on the fourth postoperative day; coagulation parameters were normal at that time (INR, 1.19; PTT 28 sec; PLT 289 x 109·L−1) and low molecular weight heparin (enoxaparin 4000 UI/once daily) had been administered 13 hr earlier. On the fifth postoperative evening, the patient developed acute severe back pain with progressive weakness progressing to paraplegia. Magnetic resonance imaging showed an 80 mm x 20 mm epidural hematoma at the T8–T10 level causing spinal cord compression. The patient underwent an emergent decompressive laminectomy and made a full recovery without neurologic sequalae.
×
…
Anzeige
Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten
Um die Langzeitfolgen eines Delirs bei kritisch Kranken zu mildern, wird vielerorts auf eine Akuttherapie mit Antipsychotika gesetzt. Eine US-amerikanische Forschungsgruppe äußert jetzt erhebliche Vorbehalte gegen dieses Vorgehen. Denn es gibt neue Daten zum Langzeiteffekt von Haloperidol bzw. Ziprasidon versus Placebo.
Wer sich an einem Essensrest verschluckt und um Luft ringt, benötigt vor allem rasche Hilfe. Dass Umstehende nur in jedem zweiten Erstickungsnotfall bereit waren, diese zu leisten, ist das ernüchternde Ergebnis einer Beobachtungsstudie aus Japan. Doch es gibt auch eine gute Nachricht.
In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.
Extreme Arbeitsverdichtung und kaum Supervision: Dr. Andrea Martini, Sprecherin des Bündnisses Junge Ärztinnen und Ärzte (BJÄ) über den Frust des ärztlichen Nachwuchses und die Vorteile des Rucksack-Modells.
Update AINS
Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.