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Tropheryma whipplei bedingte Erkrankungen
DGIM Innere MedizinDer klassische Morbus Whipple ist die bekannteste, aber sehr seltene, chronische systemische Infektion mit Tropheryma whipplei. Eine weitere chronische Infektion stellt die isolierte T.-whipplei-induzierte Endokarditis dar. Daneben kann T. whipplei häufiger im Kontext verschiedener selbstlimitierter Infektionen nachgewiesen werden. Die massive Besiedelung des Dünndarms mit dem Erreger beim klassischen Morbus Whipple verursacht häufig chronische Diarrhö und in der Folge Gewichtsverlust und Malabsorption. Jedoch nicht in allen Fällen des klassischen Morbus Whipple kommt es zu Anzeichen einer gastrointestinalen Beteiligung. Die häufigsten isolierten Organmanifestationen betreffen die Gelenke und das Zentralnervensystem, in seltenen Fällen können auch isolierte Infektionen von Auge, Lunge, Niere, Haut, Lymphknoten oder anderen Organen auftreten. Der histologische Nachweis des Erregers mittels PAS-Färbung in Dünndarmbiopsien ist die Methode der Wahl für die Diagnose des klassischen Morbus Whipple. Die PCR ermöglicht den definitiven Erregernachweis. Die Behandlung erfolgt antibiotisch.
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