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Erschienen in: International Journal of Colorectal Disease 6/2020

01.05.2020 | Review

Total mesorectal excision plus lateral lymph node dissection vs TME on rectal cancer patients: a meta-analysis

verfasst von: Xingmeng Wang, Aifeng Qiu, Xiaobing Liu, Yuhua Shi

Erschienen in: International Journal of Colorectal Disease | Ausgabe 6/2020

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Abstract

Objective

Our study is the first meta-analysis to compare total mesorectal excision (TME) plus lateral lymph node dissection (LLND) with TME on rectal cancer patients regarding outcomes including overall survival, disease-free survival, local recurrence, complications, urinary dysfunction, and sexual dysfunction.

Methods

PubMed, Embase, and Cochrane library were searched for publications up to October 2019. Two investigators independently screened the studies for eligibility and extracted specific data. Relevant data were analyzed by Review Manager version 5.3.

Results

Patients in TME + LLND group suffered more complications (OR = 1.48, 95% CI [1.07, 2.03], P = 0.02) compared with TME group; no significant difference was observed in overall survival (HR = 1.11, 95% CI [0.77, 1.61], P = 0.57), disease-free survival (HR = 1.05, 95% CI [0.85, 1.30], P = 0.64), local recurrence (OR = 0.93, 95% CI [0.56, 1.54], P = 0.78), and urinary dysfunction (OR = 1.60, 95% CI [0.66, 3.87], P = 0.3).

Conclusion

TME + LLND may cause more complications compared with TME on rectal cancer patients. However, the definite conclusion still requires more researches.
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Literatur
4.
Zurück zum Zitat Enker WE, Thaler HT, Cranor ML, Polyak T (1995) Total mesorectal excision in the operative treatment of carcinoma of the rectum. J Am Coll Surg 181(4):335–346PubMed Enker WE, Thaler HT, Cranor ML, Polyak T (1995) Total mesorectal excision in the operative treatment of carcinoma of the rectum. J Am Coll Surg 181(4):335–346PubMed
8.
Zurück zum Zitat Hashiguchi Y, Muro K, Saito Y, Ito Y, Ajioka Y, Hamaguchi T, Hasegawa K, Hotta K, Ishida H, Ishiguro M, Ishihara S, Kanemitsu Y, Kinugasa Y, Murofushi K, Nakajima TE, Oka S, Tanaka T, Taniguchi H, Tsuji A, Uehara K, Ueno H, Yamanaka T, Yamazaki K, Yoshida M, Yoshino T, Itabashi M, Sakamaki K, Sano K, Shimada Y, Tanaka S, Uetake H, Yamaguchi S, Yamaguchi N, Kobayashi H, Matsuda K, Kotake K, Sugihara K (2019) Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) guidelines 2019 for the treatment of colorectal cancer. Int J Clin Oncol 25:1–42. https://doi.org/10.1007/s10147-019-01485-z CrossRefPubMedPubMedCentral Hashiguchi Y, Muro K, Saito Y, Ito Y, Ajioka Y, Hamaguchi T, Hasegawa K, Hotta K, Ishida H, Ishiguro M, Ishihara S, Kanemitsu Y, Kinugasa Y, Murofushi K, Nakajima TE, Oka S, Tanaka T, Taniguchi H, Tsuji A, Uehara K, Ueno H, Yamanaka T, Yamazaki K, Yoshida M, Yoshino T, Itabashi M, Sakamaki K, Sano K, Shimada Y, Tanaka S, Uetake H, Yamaguchi S, Yamaguchi N, Kobayashi H, Matsuda K, Kotake K, Sugihara K (2019) Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) guidelines 2019 for the treatment of colorectal cancer. Int J Clin Oncol 25:1–42. https://​doi.​org/​10.​1007/​s10147-019-01485-z CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Zurück zum Zitat Fujita S, Akasu T, Mizusawa J, Saito N, Kinugasa Y, Kanemitsu Y, Ohue M, Fujii S, Shiozawa M, Yamaguchi T, Moriya Y, Colorectal Cancer Study Group of Japan Clinical Oncology Group (2012) Postoperative morbidity and mortality after mesorectal excision with and without lateral lymph node dissection for clinical stage II or stage III lower rectal cancer (JCOG0212): results from a multicentre, randomised controlled, non-inferiority trial. Lancet Oncol 13(6):616–621. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(12)70158-4 CrossRefPubMed Fujita S, Akasu T, Mizusawa J, Saito N, Kinugasa Y, Kanemitsu Y, Ohue M, Fujii S, Shiozawa M, Yamaguchi T, Moriya Y, Colorectal Cancer Study Group of Japan Clinical Oncology Group (2012) Postoperative morbidity and mortality after mesorectal excision with and without lateral lymph node dissection for clinical stage II or stage III lower rectal cancer (JCOG0212): results from a multicentre, randomised controlled, non-inferiority trial. Lancet Oncol 13(6):616–621. https://​doi.​org/​10.​1016/​S1470-2045(12)70158-4 CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Bujko K, Nowacki MP, Nasierowska-Guttmejer A, Michalski W, Bebenek M, Kryj M (2006) Long-term results of a randomized trial comparing preoperative short-course radiotherapy with preoperative conventionally fractionated chemoradiation for rectal cancer. Br J Surg 93(10):1215–1223. https://doi.org/10.1002/bjs.5506 CrossRefPubMed Bujko K, Nowacki MP, Nasierowska-Guttmejer A, Michalski W, Bebenek M, Kryj M (2006) Long-term results of a randomized trial comparing preoperative short-course radiotherapy with preoperative conventionally fractionated chemoradiation for rectal cancer. Br J Surg 93(10):1215–1223. https://​doi.​org/​10.​1002/​bjs.​5506 CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Gérard JP, Conroy T, Bonnetain F, Bouché O, Chapet O, Closon-Dejardin MT, Untereiner M, Leduc B, Francois E, Maurel J, Seitz JF, Buecher B, Mackiewicz R, Ducreux M, Bedenne L (2006) Preoperative radiotherapy with or without concurrent fluorouracil and leucovorin in T3-4 rectal cancers: results of FFCD 9203. J Clin oncol 24(28):4620–4625. https://doi.org/10.1200/jco.2006.06.7629 CrossRefPubMed Gérard JP, Conroy T, Bonnetain F, Bouché O, Chapet O, Closon-Dejardin MT, Untereiner M, Leduc B, Francois E, Maurel J, Seitz JF, Buecher B, Mackiewicz R, Ducreux M, Bedenne L (2006) Preoperative radiotherapy with or without concurrent fluorouracil and leucovorin in T3-4 rectal cancers: results of FFCD 9203. J Clin oncol 24(28):4620–4625. https://​doi.​org/​10.​1200/​jco.​2006.​06.​7629 CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Ogura A, Akiyoshi T, Nagasaki T, Konishi T, Fujimoto Y, Nagayama S, Fukunaga Y, Ueno M, Kuroyanagi H (2017) Feasibility of laparoscopic total mesorectal excision with extended lateral pelvic lymph node dissection for advanced lower rectal cancer after preoperative chemoradiotherapy. World J Surg 41(3):868–875. https://doi.org/10.1007/s00268-016-3762-0 CrossRefPubMed Ogura A, Akiyoshi T, Nagasaki T, Konishi T, Fujimoto Y, Nagayama S, Fukunaga Y, Ueno M, Kuroyanagi H (2017) Feasibility of laparoscopic total mesorectal excision with extended lateral pelvic lymph node dissection for advanced lower rectal cancer after preoperative chemoradiotherapy. World J Surg 41(3):868–875. https://​doi.​org/​10.​1007/​s00268-016-3762-0 CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Saito S, Fujita S, Mizusawa J, Kanemitsu Y, Saito N, Kinugasa Y, Akazai Y, Ota M, Ohue M, Komori K, Shiozawa M, Yamaguchi T, Akasu T, Moriya Y, Colorectal Cancer Study Group of Japan Clinical Oncology Group (2016) Male sexual dysfunction after rectal cancer surgery: results of a randomized trial comparing mesorectal excision with and without lateral lymph node dissection for patients with lower rectal cancer: Japan Clinical Oncology Group Study JCOG0212. Eur J Surg Oncol 42(12):1851–1858. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2016.07.010 CrossRefPubMed Saito S, Fujita S, Mizusawa J, Kanemitsu Y, Saito N, Kinugasa Y, Akazai Y, Ota M, Ohue M, Komori K, Shiozawa M, Yamaguchi T, Akasu T, Moriya Y, Colorectal Cancer Study Group of Japan Clinical Oncology Group (2016) Male sexual dysfunction after rectal cancer surgery: results of a randomized trial comparing mesorectal excision with and without lateral lymph node dissection for patients with lower rectal cancer: Japan Clinical Oncology Group Study JCOG0212. Eur J Surg Oncol 42(12):1851–1858. https://​doi.​org/​10.​1016/​j.​ejso.​2016.​07.​010 CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Fujita S, Mizusawa J, Kanemitsu Y, Ito M, Kinugasa Y, Komori K, Ohue M, Ota M, Akazai Y, Shiozawa M, Yamaguchi T, Bandou H, Katsumata K, Murata K, Akagi Y, Takiguchi N, Saida Y, Nakamura K, Fukuda H, Akasu T, Moriya Y, Colorectal Cancer Study Group of Japan Clinical Oncology Group (2017) Mesorectal excision with or without lateral lymph node dissection for clinical stage II/III lower rectal Cancer (JCOG0212): a multicenter, randomized controlled, noninferiority trial. Ann Surg 266(2):201–207. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002212 CrossRefPubMed Fujita S, Mizusawa J, Kanemitsu Y, Ito M, Kinugasa Y, Komori K, Ohue M, Ota M, Akazai Y, Shiozawa M, Yamaguchi T, Bandou H, Katsumata K, Murata K, Akagi Y, Takiguchi N, Saida Y, Nakamura K, Fukuda H, Akasu T, Moriya Y, Colorectal Cancer Study Group of Japan Clinical Oncology Group (2017) Mesorectal excision with or without lateral lymph node dissection for clinical stage II/III lower rectal Cancer (JCOG0212): a multicenter, randomized controlled, noninferiority trial. Ann Surg 266(2):201–207. https://​doi.​org/​10.​1097/​SLA.​0000000000002212​ CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Matsuda T, Sumi Y, Yamashita K, Hasegawa H, Yamamoto M, Matsuda Y, Kanaji S, Oshikiri T, Nakamura T, Suzuki S, Kakeji Y (2018) Outcomes and prognostic factors of selective lateral pelvic lymph node dissection with preoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer. Int J Color Dis 33(4):367–374. https://doi.org/10.1007/s00384-018-2974-1 CrossRef Matsuda T, Sumi Y, Yamashita K, Hasegawa H, Yamamoto M, Matsuda Y, Kanaji S, Oshikiri T, Nakamura T, Suzuki S, Kakeji Y (2018) Outcomes and prognostic factors of selective lateral pelvic lymph node dissection with preoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer. Int J Color Dis 33(4):367–374. https://​doi.​org/​10.​1007/​s00384-018-2974-1 CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Akiyoshi T, Ueno M, Matsueda K, Konishi T, Fujimoto Y, Nagayama S, Fukunaga Y, Unno T, Kano A, Kuroyanagi H, Oya M, Yamaguchi T, Watanabe T, Muto T (2014) Selective lateral pelvic lymph node dissection in patients with advanced low rectal cancer treated with preoperative chemoradiotherapy based on pretreatment imaging. Ann Surg Oncol 21(1):189–196. https://doi.org/10.1245/s10434-013-3216-y CrossRefPubMed Akiyoshi T, Ueno M, Matsueda K, Konishi T, Fujimoto Y, Nagayama S, Fukunaga Y, Unno T, Kano A, Kuroyanagi H, Oya M, Yamaguchi T, Watanabe T, Muto T (2014) Selective lateral pelvic lymph node dissection in patients with advanced low rectal cancer treated with preoperative chemoradiotherapy based on pretreatment imaging. Ann Surg Oncol 21(1):189–196. https://​doi.​org/​10.​1245/​s10434-013-3216-y CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Shirouzu K, Ogata Y, Araki Y, Sasatomi T, Nozoe Y, Nakagawa M, Matono K (2001) Total mesorectal excision, lateral lymphadenectomy and autonomic nerve preservation for lower rectal cancer: significance in the long-term follow-up study. Kurume Med J 48(4):307–319CrossRefPubMed Shirouzu K, Ogata Y, Araki Y, Sasatomi T, Nozoe Y, Nakagawa M, Matono K (2001) Total mesorectal excision, lateral lymphadenectomy and autonomic nerve preservation for lower rectal cancer: significance in the long-term follow-up study. Kurume Med J 48(4):307–319CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Ito M, Kobayashi A, Fujita S, Mizusawa J, Kanemitsu Y, Kinugasa Y, Komori K, Ohue M, Ota M, Akazai Y, Shiozawa M, Yamaguchi T, Akasu T, Moriya Y, Colorectal Cancer Study Group of Japan Clinical Oncology Group (2018) Urinary dysfunction after rectal cancer surgery: results from a randomized trial comparing mesorectal excision with and without lateral lymph node dissection for clinical stage II or III lower rectal cancer (Japan Clinical Oncology Group Study, JCOG0212). Eur J Surg Oncol 44(4):463–468. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2018.01.015 CrossRefPubMed Ito M, Kobayashi A, Fujita S, Mizusawa J, Kanemitsu Y, Kinugasa Y, Komori K, Ohue M, Ota M, Akazai Y, Shiozawa M, Yamaguchi T, Akasu T, Moriya Y, Colorectal Cancer Study Group of Japan Clinical Oncology Group (2018) Urinary dysfunction after rectal cancer surgery: results from a randomized trial comparing mesorectal excision with and without lateral lymph node dissection for clinical stage II or III lower rectal cancer (Japan Clinical Oncology Group Study, JCOG0212). Eur J Surg Oncol 44(4):463–468. https://​doi.​org/​10.​1016/​j.​ejso.​2018.​01.​015 CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Total mesorectal excision plus lateral lymph node dissection vs TME on rectal cancer patients: a meta-analysis
verfasst von
Xingmeng Wang
Aifeng Qiu
Xiaobing Liu
Yuhua Shi
Publikationsdatum
01.05.2020
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
International Journal of Colorectal Disease / Ausgabe 6/2020
Print ISSN: 0179-1958
Elektronische ISSN: 1432-1262
DOI
https://doi.org/10.1007/s00384-020-03610-1

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