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Erschienen in: Critical Care 3/2010

01.06.2010 | Commentary

Traditional transfusion practices are changing

verfasst von: John B Holcomb

Erschienen in: Critical Care | Ausgabe 3/2010

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Abstract

Schochl and co-authors have described a 5-year retrospective study that outlines a novel, important and controversial transfusion concept in seriously injured trauma patients. Traditionally, clinicians have been taught to use a serial approach, resuscitating hypovolemic trauma patients with a form of crystalloid or colloid, followed by red blood cells (RBCs), then fresh frozen plasma (FFP), and lastly platelets. The data supporting this widely accepted approach are remarkably weak. Conversely, Schochl and colleagues, in an innovative, retrospective study, describe the use of fibrinogen concentrate, plasma complex concentrate, RBCs, FFP, and platelets driven by a thromboelastometry-based algorithm. Finally, it appears that transfusion therapy is becoming driven by physiology.
Literatur
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Zurück zum Zitat Schoechl H, Nienaber U, Jambor C, Hofer G, Scharbert G, Voelckel W, Kozek-Langenecker S, Solomon C: Goal-directed coagulation management of major trauma patients using rotation thromboelastometry (ROTEM ® )-guided administration of fibrinogen and prothrombin complex concentrate. Crit Care 2010, 14: R55. 10.1186/cc8948CrossRef Schoechl H, Nienaber U, Jambor C, Hofer G, Scharbert G, Voelckel W, Kozek-Langenecker S, Solomon C: Goal-directed coagulation management of major trauma patients using rotation thromboelastometry (ROTEM ® )-guided administration of fibrinogen and prothrombin complex concentrate. Crit Care 2010, 14: R55. 10.1186/cc8948CrossRef
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Zurück zum Zitat Fries D, Innerhofer P, Schobersberger W: Time for changing coagulation management in trauma-related massive bleeding. Curr Opin Anaesthesiol 2009, 22: 267-274. 10.1097/ACO.0b013e32832678d9CrossRefPubMed Fries D, Innerhofer P, Schobersberger W: Time for changing coagulation management in trauma-related massive bleeding. Curr Opin Anaesthesiol 2009, 22: 267-274. 10.1097/ACO.0b013e32832678d9CrossRefPubMed
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Zurück zum Zitat Fries D, Haas T, Klingler A, Streif W, Klima G, Martini J, Wagner-Berger H, Innerhofer P: Efficacy of fibrinogen and prothrombin complex concentrate used to reverse dilutional coagulopathy - a porcine model. Br J Anaesth 2006, 97: 460-467. 10.1093/bja/ael191CrossRefPubMed Fries D, Haas T, Klingler A, Streif W, Klima G, Martini J, Wagner-Berger H, Innerhofer P: Efficacy of fibrinogen and prothrombin complex concentrate used to reverse dilutional coagulopathy - a porcine model. Br J Anaesth 2006, 97: 460-467. 10.1093/bja/ael191CrossRefPubMed
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Zurück zum Zitat Holcomb JB, Wade CE, Michalek JE, Chisholm GB, Zarzabal LA, Schreiber MA, Gonzalez EA, Pomper GJ, Perkins JG, Spinella PC, Williams KL, Park MS: Increased plasma and platelet to red blood cell ratios improves outcome in 466 massively transfused civilian trauma patients. Ann Surg 2008, 248: 447-458.PubMed Holcomb JB, Wade CE, Michalek JE, Chisholm GB, Zarzabal LA, Schreiber MA, Gonzalez EA, Pomper GJ, Perkins JG, Spinella PC, Williams KL, Park MS: Increased plasma and platelet to red blood cell ratios improves outcome in 466 massively transfused civilian trauma patients. Ann Surg 2008, 248: 447-458.PubMed
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Zurück zum Zitat Pati S, Matijevic M, Doursout M, Ko T, Cao Y, Deng X, Kozar R, Hartwell E, Conyers J, Holcomb JB: The protective effects of fresh frozen plasma (FFP) on vascular endothelial permeability, coagulation, and resuscitation after hemorrhagic shock are time dependent and diminish between day 0 and day 5 after thaw. J Trauma 2010, in press. Pati S, Matijevic M, Doursout M, Ko T, Cao Y, Deng X, Kozar R, Hartwell E, Conyers J, Holcomb JB: The protective effects of fresh frozen plasma (FFP) on vascular endothelial permeability, coagulation, and resuscitation after hemorrhagic shock are time dependent and diminish between day 0 and day 5 after thaw. J Trauma 2010, in press.
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Zurück zum Zitat Chesebro BB, Rahn P, Carles M, Esmon CT, Xu J, Brohi K, Frith D, Pittet JF, Cohen MJ: Increase in activated protein C mediates acute traumatic coagulopathy in mice. Shock 2009, 32: 659-665. 10.1097/SHK.0b013e3181a5a632PubMedCentralCrossRefPubMed Chesebro BB, Rahn P, Carles M, Esmon CT, Xu J, Brohi K, Frith D, Pittet JF, Cohen MJ: Increase in activated protein C mediates acute traumatic coagulopathy in mice. Shock 2009, 32: 659-665. 10.1097/SHK.0b013e3181a5a632PubMedCentralCrossRefPubMed
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Zurück zum Zitat Johansson PI: The blood bank: from provider to partner in treatment of massively bleeding patients. Transfusion 2007,47(2 Suppl):176S-181S. discussion 182S-183S 10.1111/j.1537-2995.2007.01381.xCrossRefPubMed Johansson PI: The blood bank: from provider to partner in treatment of massively bleeding patients. Transfusion 2007,47(2 Suppl):176S-181S. discussion 182S-183S 10.1111/j.1537-2995.2007.01381.xCrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Traditional transfusion practices are changing
verfasst von
John B Holcomb
Publikationsdatum
01.06.2010
Verlag
BioMed Central
Erschienen in
Critical Care / Ausgabe 3/2010
Elektronische ISSN: 1364-8535
DOI
https://doi.org/10.1186/cc9009

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