Transiente globale Amnesie (TGA) während oraler Arzneimittelexposition

Während einer Schmerzmittelexpositionstestung mit dem Cox-II-Inhibitor Rofecoxib (Vioxx^®) trat bei einer 64-jährigen Patientin plötzlich eine akute, mehrere Stunden anhaltende, räumliche und zeitliche Desorientiertheit mit globaler Amnesie auf. Sie zeigte ansonsten keine Zeichen eines anaphylaktischen oder anaphylaktoiden Schocks. Die neurologische Untersuchung hinsichtlich einer Herdsymptomatik oder eines Anfallsgeschehens war unauffällig. In der Magnetresonanztomographie zeigte sich nur eine punktförmige Diffusionsstörung im linken Hippokampus. Es handelte sich hierbei nicht um eine anaphylaktische oder anaphylaktoide Arzneimittelreaktion, sondern um eine transiente globale Amnesie (TGA) oder amnestische Episode. Die TGA ist eine nicht seltene, ätiologisch nicht geklärte, plötzlich einsetzende und vorübergehende Funktionsstörung aller Gedächtnisinhalte von 1 h bis zu 24 h Dauer, während der es zu einer anterograden und retrograden Amnesie kommt. Etwa die Hälfte der Fälle tritt spontan auf; in den übrigen Fällen gehen der Symptomatik körperlich oder emotional bewegende bzw. belastende Ereignisse voraus, wie in unserem Fall wahrscheinlich die Testsituation. Kommt es zu einer TGA im Rahmen einer Medikamentenexposition, sollte das Medikament, das im zeitlichen Zusammenhang mit der TGA steht, erneut unter kontrollierten Bedingungen verabreicht werden.