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Erschienen in: Surgical Endoscopy 8/2019

02.11.2018 | 2018 SAGES Oral

Transversus abdominis block utilizing liposomal bupivacaine as a non-opioid analgesic for postoperative pain management

verfasst von: Thomas C. Robertson, Kathryn Hall, Susan Bear, Kyle J. Thompson, Timothy Kuwada, Keith S. Gersin

Erschienen in: Surgical Endoscopy | Ausgabe 8/2019

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Abstract

Introduction

The use of non-narcotic modalities for postoperative analgesia may decrease exposure to opioids, thereby limiting their deleterious effects. The objective of this study was to determine the effectiveness of a liposomal bupivacaine transverse abdominis plane (TAP) block prior to laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) and laparoscopic gastric bypass (LRYGB). The primary outcome was total postoperative morphine equivalents.

Methods

A single-surgeon, IRB-approved retrospective chart review was performed on consecutive patients who underwent LRYGB or LSG from 2010 to 2016. Patients were grouped according to those who received TAP blocks immediately preoperatively with rescue opioids (TAP group) and those who received PCA only (PCA group). Total parenteral morphine equivalents (PME) were calculated. Numerical pain scores were collected immediately following surgery, 12 h postoperatively, and on the day of discharge. Median length of stay (LOS) and 30-day readmissions were also calculated.

Results

There were 440 patients who met inclusion criteria. The TAP group had significantly less opioid use (total PME) than the PCA, irrespective of surgical approach (70.4 ± 2.7 PCA LRYGB and 26.5 ± 1.5 TAP block LRYGB, p value ≤ 0.0001; 60.0 ± 3.5 PCA LSG vs. and 24.1 ± 2.0 TAP block LSG, p value < 0.0001). Median LOS was 2.0 days for both PCA groups, whereas LOS decreased to 1.0 day for both groups of patients receiving TAP blocks (p < 0.0001). Pain scores immediately following and 12 h after surgery were significantly elevated in the TAP LRYGB versus PCA LRYGB (p < 0.05) and immediately following surgery for PCA versus TAP block for LSG (p = 0.0109).

Conclusions

TAP blocks with liposomal bupivacaine lead to significantly less use of parenteral morphine equivalents and decreased LOS compared to PCA alone. Pain scores were higher in the TAP LRYGB group compared to the LRYGB PCA group, with no differences in pain scores noted in the LSG groups.

Graphical abstract

Literatur
1.
Zurück zum Zitat Benyamin R, Trescot AM, Datta S, Buenaventura R, Adlaka R, Sehgal N, Glaser SE, Vallejo R (2008) Opioid complications and side effects. Pain Phys 11:S105–S120 Benyamin R, Trescot AM, Datta S, Buenaventura R, Adlaka R, Sehgal N, Glaser SE, Vallejo R (2008) Opioid complications and side effects. Pain Phys 11:S105–S120
2.
Zurück zum Zitat Benumof JL (2004) Obesity, sleep apnea, the airway and anesthesia. Curr Opin Anaesthesiol 17:21–30CrossRefPubMed Benumof JL (2004) Obesity, sleep apnea, the airway and anesthesia. Curr Opin Anaesthesiol 17:21–30CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Schug SA, Raymann A (2011) Postoperative pain management of the obese patient. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 25:73–81CrossRefPubMed Schug SA, Raymann A (2011) Postoperative pain management of the obese patient. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 25:73–81CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat El-Dawlatly AA, Turkistani A, Kettner SC, Machata A-M, Delvi MB, Thallaj A, Kapral S, Marhofer P (2009) Ultrasound-guided transversus abdominis plane block: description of a new technique and comparison with conventional systemic analgesia during laparoscopic cholecystectomy. Br J Anaesth 102:763–767. https://doi.org/10.1093/bja/aep067 CrossRefPubMed El-Dawlatly AA, Turkistani A, Kettner SC, Machata A-M, Delvi MB, Thallaj A, Kapral S, Marhofer P (2009) Ultrasound-guided transversus abdominis plane block: description of a new technique and comparison with conventional systemic analgesia during laparoscopic cholecystectomy. Br J Anaesth 102:763–767. https://​doi.​org/​10.​1093/​bja/​aep067 CrossRefPubMed
15.
17.
Zurück zum Zitat Collins JB, Song Phd J, Mahabir RC, Raman D, Mahabir C (2013) Onset and duration of intradermal mixtures of bupivacaine and lidocaine with epinephrine. Can J Plast Surg 21:51–53CrossRefPubMedPubMedCentral Collins JB, Song Phd J, Mahabir RC, Raman D, Mahabir C (2013) Onset and duration of intradermal mixtures of bupivacaine and lidocaine with epinephrine. Can J Plast Surg 21:51–53CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Transversus abdominis block utilizing liposomal bupivacaine as a non-opioid analgesic for postoperative pain management
verfasst von
Thomas C. Robertson
Kathryn Hall
Susan Bear
Kyle J. Thompson
Timothy Kuwada
Keith S. Gersin
Publikationsdatum
02.11.2018
Verlag
Springer US
Erschienen in
Surgical Endoscopy / Ausgabe 8/2019
Print ISSN: 0930-2794
Elektronische ISSN: 1432-2218
DOI
https://doi.org/10.1007/s00464-018-6543-z

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