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Der Nervenarzt
Erschienen in: Der Nervenarzt 12/2008

01.12.2008 | Übersichten

Troponinerhöhung und EKG-Veränderungen bei Schlaganfall und Subarachnoidalblutung

verfasst von: Dr. T. Liman, M. Endres

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 12/2008

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Zusammenfassung

Vaskuläre Erkrankungen sind in den Industrieländern die häufigste Ursache für Tod oder dauerhafte Behinderung. Nicht selten treten aufgrund der hohen Komorbidität Schlaganfall und Herzinfarkt gleichzeitig auf. Deshalb überrascht es nicht, dass Troponinerhöhungen und EKG-Veränderungen nach akuter zerebraler Ischämie relativ häufig zu beobachten sind. Nicht immer handelt es sich bei entsprechenden Veränderungen aber um ein zusätzliches akutes Koronarsyndrom. Vielmehr legen experimentelle und klinische Daten nahe, dass es insbesondere nach Subarachnoidalblutung (SAB), aber auch nach ischämischem Hirninfarkt zu einer neurogen vermittelten myokardialen Schädigung kommen kann, die nicht Ausdruck einer ischämischen Herzerkrankung ist. In diesem Artikel geben wir eine Übersicht über die Häufigkeit und über mögliche Pathomechanismen. In jedem Fall stellen Troponinerhöhungen und EKG-Veränderungen nach zerebraler Ischämie einen relevanten negativen prognostischen Faktor dar. Ein ausführliches kardiologisch-diagnostisches Work-up sollte in jedem Falle erfolgen.
Literatur
1.
Cushing H (1903) The blood pressure reaction of acute cerebral compression illustrated by cases of intracranial hemorrhage: a sequel to mutter lecture for 1901. Am J Med Sci 125: 1017–1044CrossRef
2.
Byer E, AR Toth (1947) LA Electrocardiogramm with large, upright T waves and long QT intervals. Am Heart J 33: 796–806CrossRefPubMed
3.
Burch GE, Meyers R Abildskov JA (1954) A new electrocardiographic pattern observed in cerebrovascular accidents. Circulation 9: 719–723PubMed
4.
Cropp GJ, Manning GW (1960) Electrocardiographic changes simulating myocardial ischemia and infarction associated with spontaneous intracranial hemorrhage. Circulation 22: 25–38PubMed
5.
Wilterdink JL, Furie KL, Easton JD (1998) Cardiac evaluation of stroke patients. Neurology 51: 23–26CrossRef
6.
Pearson TA et al. (2002) AHA Guidelines for Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Stroke: 2002 Update: Consensus Panel Guide to Comprehensive Risk Reduction for Adult Patients Without Coronary or Other Atherosclerotic Vascular Diseases. American Heart Association Science Advisory and Coordinating Committee. Circulation 106: 388–391PubMedCrossRef
7.
Mooe T, Olofsson BO, Stegmayr B, Eriksson P (1999) Ischemic stroke. Impact of a recent myocardial infarction. Stroke 30: 997–1001PubMed
8.
Touze E et al. (2005) Risk of myocardial infarction and vascular death after transient ischemic attack and ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis. Stroke 36: 2748–2755PubMedCrossRef
9.
Barber M et al. (2007) Elevated troponin levels are associated with sympathoadrenal activation in acute ischaemic stroke. Cerebrovasc Dis 23: 260–266PubMedCrossRef
10.
Falahati A et al. (1999) Implementation of serum cardiac troponin I as marker for detection of acute myocardial infarction. Am Heart J 137: 332–337PubMedCrossRef
11.
Missov E, Mair J (1999) A novel biochemical approach to congestive heart failure: cardiac troponin T. Am Heart J 138: 95–99PubMedCrossRef
12.
Hamm CW, Braunwald E (2000) A classification of unstable angina revisited. Circulation 102: 118–122PubMed
13.
Alpert JS, Thygesen K, Antman E, Bassand JP (2000) Myocardial infarction redefined--a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 36: 959–969PubMedCrossRef
14.
Weidler DJ (1974) Myocardial damage and cardiac arrhythmias after intracranial hemorrhage. A critical review. Stroke 5: 759–764PubMed
15.
Kopelnik A, Zaroff JG (2006) Neurocardiogenic injury in neurovascular disorders. Crit Care Clin 22: 733–52; abstract ix–xPubMedCrossRef
16.
Naidech AM et al. (2005) Cardiac troponin elevation, cardiovascular morbidity, and outcome after subarachnoid hemorrhage. Circulation 112: 2851–2856PubMedCrossRef
17.
Hakeem A, Marks AD, Bhatti S, Chang SM (2007) When the worst headache becomes the worst heartache! Stroke 38: 3292–3295PubMedCrossRef
18.
Banki NM et al. (2005) Acute neurocardiogenic injury after subarachnoid hemorrhage. Circulation 112: 3314–3319PubMedCrossRef
19.
Norris JW et al. (1979) Serum cardiac enzymes in stroke. Stroke 10: 548–553PubMed
20.
Horowitz MB, Willet D, Keffer J (1998) The use of cardiac troponin-I (cTnI) to determine the incidence of myocardial ischemia and injury in patients with aneurysmal and presumed aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Acta Neurochir (Wien) 140: 87–93
21.
Parekh N et al. (2000) Cardiac troponin I predicts myocardial dysfunction in aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Am Coll Cardiol 36: 1328–1335PubMedCrossRef
22.
Tung P et al. (2004) Predictors of neurocardiogenic injury after subarachnoid hemorrhage. Stroke 35: 548–551PubMedCrossRef
23.
Banki N et al. (2006) Prospective analysis of prevalence, distribution, and rate of recovery of left ventricular systolic dysfunction in patients with subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg 105: 15–20PubMedCrossRef
24.
Zaroff JG, Rordorf GA, Ogilvy CS, Picard MH (2000) Regional patterns of left ventricular systolic dysfunction after subarachnoid hemorrhage: evidence for neurally mediated cardiac injury. J Am Soc Echocardiogr 13: 774–779PubMedCrossRef
25.
Kono T et al. (1994) Left ventricular wall motion abnormalities in patients with subarachnoid hemorrhage: neurogenic stunned myocardium. J Am Coll Cardiol 24: 636–640PubMedCrossRef
26.
27.
Barger AC, Herd JA, Liebowitz MR (1961) Chronic catheterization of coronary artery: induction of ECG pattern of myocardial ischemia by intracoronary epinephrine. Proc Soc Exp Biol Med 107: 474–477PubMed
28.
Burch GE, Sohal RS, Sun SC, Colcolough HL (1969) Effects of experimental intracranial hemorrhage on the ultrastructure of the myocardium of mice. Am Heart J 77: 427–429PubMedCrossRef
29.
Burch GE, Sun SC, Colcolough HL (1967) Acute myocardial lesions; following experimentally-induced intracranial hemorrhage in mice: a histological and histochemical study. Arch Pathol 84: 517–521PubMed
30.
31.
32.
Samuels MA (1987) Neurogenic heart disease: a unifying hypothesis. Am J Cardiol 60: 15J–19JPubMedCrossRef
33.
Samuels MA (1993) Neurally induced cardiac damage. Definition of the problem. Neurol Clin 11: 273–292PubMed
34.
Greenhoot JH, Reichenbach DD (1969) Cardiac injury and subarachnoid hemorrhage. A clinical, pathological, and physiological correlation. J Neurosurg 30: 521–531PubMedCrossRef
35.
Andreoli A, di Pasquale G, Pinelli G (1987) Subarachnoid hemorrhage: frequency and severity of cardiac arrhythmias. A survey of 70 cases studied in the acute phase. Stroke 18: 558–564PubMed
36.
Stober T, Anstatt T, Sen S et al. (1988) Cardiac arrhythmias in subarachnoid haemorrhage. Acta Neurochir (Wien) 93: 37–44
37.
Iltumur K, Tamam Y, Karahan Z et al. (2007) Coexisting subarachnoid hemorrhage and subdural hematoma mimicking acute anterolateral myocardial infarction. J Electrocardiol 40: 422–425PubMedCrossRef
38.
Otomo S, Sugita M, Shimoda O, Terasaki H (2006) Two cases of transient left ventricular apical ballooning syndrome associated with subarachnoid hemorrhage. Anesth Analg 103: 583–586PubMedCrossRef
39.
Lee VH et al. (2006) Tako–tsubo cardiomyopathy in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: an underappreciated ventricular dysfunction. J Neurosurg 105: 264–270PubMedCrossRef
40.
Inoue F et al. (2006) Subarachnoid hemorrhage complicated with different manifestations of transient abnormal left ventricular wall motion: two case reports. J Cardiol 47: 245–254PubMed
41.
Ramappa P et al. (2007) Cardiac Troponin-I: A Predictor of Prognosis in Subarachnoid Hemorrhage. Neurocrit Care
42.
Macrea LM, Tramer MR, Walder B (2005) Spontaneous subarachnoid hemorrhage and serious cardiopulmonary dysfunction–a systematic review. Resuscitation 65: 139–148PubMedCrossRef
43.
Jensen JK et al. (2007) Frequency and significance of troponin T elevation in acute ischemic stroke. Am J Cardiol 99: 108–112PubMedCrossRef
44.
Jensen JK, Atar D, Mickley H (2007) Mechanism of troponin elevations in patients with acute ischemic stroke. Am J Cardiol 99: 867–870PubMedCrossRef
45.
Ay H et al. (2006) Neuroanatomic correlates of stroke-related myocardial injury. Neurology 66: 1325–1329PubMedCrossRef
46.
James P et al. (2000) Relation between troponin T concentration and mortality in patients presenting with an acute stroke: observational study. BMJ 320: 1502–1504PubMedCrossRef
47.
Christensen H, Johannesen HH, Christensen AF (2004) Serum cardiac troponin I in acute stroke is related to serum cortisol and TNF-alpha. Cerebrovasc Dis 18: 194–199PubMedCrossRef
48.
Di Angelantonio E et al. (2005) Prognostic significance of admission levels of troponin I in patients with acute ischaemic stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry 76: 76–81CrossRef
49.
Sheifer SE et al. (2000) Prevalence, predisposing factors, and prognosis of clinically unrecognized myocardial infarction in the elderly. J Am Coll Cardiol 35: 119–126PubMedCrossRef
50.
Jensen JK, Mickley H (2007) Elevated levels of troponins and acute ischemic stroke – a challenge for the cardiologist? Scand Cardiovasc J 41: 133–135PubMedCrossRef
51.
Jensen JK, Atar D, Mickley H (2007) Asymptomatic myocardial infarction prior to ischemic stroke? Cerebrovasc Dis 24: 318PubMedCrossRef
52.
Witt BJ et al. (2005) A community-based study of stroke incidence after myocardial infarction. Ann Intern Med 143: 785-792PubMed
53.
Mooe T, Eriksson P, Stegmayr B (1997) Ischemic stroke after acute myocardial infarction. A population-based study. Stroke 28: 762–767PubMed
54.
Fuster V, Halperin JL (1989) Left ventricular thrombi and cerebral embolism. N Engl J Med 320: 392–394PubMed
55.
Fromm RE jr (2007) Cardiac troponins in the intensive care unit: common causes of increased levels and interpretation. Crit Care Med 35: 584–588PubMedCrossRef
56.
Christensen H (2007) Acute stroke–a dynamic process. Dan Med Bull 54: 210–225PubMed
57.
Khechinashvili G, Asplund K (2002) Electrocardiographic changes in patients with acute stroke: a systematic review. Cerebrovasc Dis 14: 67–76PubMedCrossRef
58.
Oppenheimer SM, Hachinski VC (1992) The cardiac consequences of stroke. Neurol Clin 10: 167–176PubMed
59.
Ay H, Buonanno FS, Abraham, SA et al. (1998) An electrocardiographic criterion for diagnosis of patent foramen ovale associated with ischemic stroke. Stroke 29: 1393–1397PubMed
60.
Oppenheimer SM (1994) Neurogenic cardiac effects of cerebrovascular disease. Curr Opin Neurol 7: 20–24PubMedCrossRef
61.
Oppenheimer S (1993) The anatomy and physiology of cortical mechanisms of cardiac control. Stroke 24: I3–15PubMed
62.
Oppenheimer S (2006) Cerebrogenic cardiac arrhythmias: cortical lateralization and clinical significance. Clin Auton Res 16: 6–11PubMedCrossRef
63.
Oppenheimer SM, Cechetto DF (1990) Cardiac chronotropic organization of the rat insular cortex. Brain Res 533: 66–72PubMedCrossRef
64.
Oppenheimer SM, Wilson JX, Guiraudon C, Cechetto DF (1991) Insular cortex stimulation produces lethal cardiac arrhythmias: a mechanism of sudden death? Brain Res 550: 115–121PubMedCrossRef
65.
Allen GV, Saper CB, Hurley KM, Cechetto DF (1991) Organization of visceral and limbic connections in the insular cortex of the rat. J Comp Neurol 311: 1–16PubMedCrossRef
66.
Cechetto DF, Saper CB (1987) Evidence for a viscerotopic sensory representation in the cortex and thalamus in the rat. J Comp Neurol 262: 27–45PubMedCrossRef
67.
Oppenheimer SM, Gelb A, Girvin JP, Hachinski VC (1992) Cardiovascular effects of human insular cortex stimulation. Neurology 42: 1727–1732PubMed
68.
Oppenheimer SM, Kedem G, Martin WM (1996) Left-insular cortex lesions perturb cardiac autonomic tone in humans. Clin Auton Res 6: 131–140PubMedCrossRef
69.
Hachinski VC, Oppenheimer SM, Wilson JX et al. (1992) Asymmetry of sympathetic consequences of experimental stroke. Arch Neurol 49: 697–702PubMed
70.
Abboud H, Berroir S, Labreuche J (2006) Insular involvement in brain infarction increases risk for cardiac arrhythmia and death. Ann Neurol 59: 691–699PubMedCrossRef
71.
Laowattana S et al. (2006) Left insular stroke is associated with adverse cardiac outcome. Neurology 66: 477–483 discussion 463PubMedCrossRef
72.
Lane RD, Wallace JD, Petrosky PP (1992) Supraventricular tachycardia in patients with right hemisphere strokes. Stroke 23: 362–366PubMed
73.
Naver HK, Blomstrand C, Wallin BG (1996) Reduced heart rate variability after right-sided stroke. Stroke 27: 247–251PubMed
74.
Orlandi G et al. (2000) Transient autonomic nervous system dysfunction during hyperacute stroke. Acta Neurol Scand 102: 317–321PubMedCrossRef
75.
Tokgozoglu SL et al. (1999) Effects of stroke localization on cardiac autonomic balance and sudden death. Stroke 30: 1307–1311PubMed
76.
Colivicchi F, Bassi A, Santini M, Caltagirone C (2004) Cardiac autonomic derangement and arrhythmias in right-sided stroke with insular involvement. Stroke 35: 2094–2098PubMedCrossRef
77.
Cheshire WP jr, Saper CB (2006) The insular cortex and cardiac response to stroke. Neurology 66: 1296–1297PubMedCrossRef
78.
Lindahl B, Venge P, Wallentin L (1996) Relation between troponin T and the risk of subsequent cardiac events in unstable coronary artery disease. The FRISC study group. Circulation 93: 1651–1657PubMed
79.
Fure B, Bruun Wyller T, Thommessen B (2006) Electrocardiographic and troponin T changes in acute ischaemic stroke. J Intern Med 259: 592–597PubMedCrossRef
80.
Dixit S et al. (2000) Cardiac involvement in patients with acute neurologic disease: confirmation with cardiac troponin I. Arch Intern Med 160: 3153–3158PubMedCrossRef
81.
Trooyen M, Indredavik B, Rossvoll O, Slordahl SA (2001) Myocardial injury in acute stroke assessed by troponin I. Tidsskr Nor Laegeforen 121: 421–425PubMed
82.
Etgen T, Baum H, Sander K, Sander D (2005) Cardiac troponins and N-terminal pro-brain natriuretic peptide in acute ischemic stroke do not relate to clinical prognosis. Stroke 36: 270–275PubMedCrossRef
83.
Colivicchi F, Bassi A, Santini M, Caltagirone C (2005) Prognostic implications of right-sided insular damage, cardiac autonomic derangement, and arrhythmias after acute ischemic stroke. Stroke 36: 1710–1715PubMedCrossRef
84.
Adams RJ et al. (2003) Coronary risk evaluation in patients with transient ischemic attack and ischemic stroke: a scientific statement for healthcare professionals from the Stroke Council and the Council on Clinical Cardiology of the American Heart Association/American Stroke Association. Circulation 108: 1278–1290PubMedCrossRef
85.
Metz et al. (2006) Nat Clin Pract Cardiovasc Med 3(1): 53–56
Metadaten
Titel
Troponinerhöhung und EKG-Veränderungen bei Schlaganfall und Subarachnoidalblutung
verfasst von
Dr. T. Liman
M. Endres
Publikationsdatum
01.12.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 12/2008
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-008-2541-z

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