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Erschienen in:
01.06.2011 | Schwerpunkt/CME
Tumormarker im Perikarderguss bei malignen und nichtmalignen Perikardergüssen
Erschienen in: Herz | Ausgabe 4/2011
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Einleitung
Die diagnostische Wertigkeit der Bestimmung von Tumormarkern in der Perikardflüssigkeit in der Differenzierung von malignen und nichtmalignen Perikardergüssen wurde bisher nur in wenigen Arbeiten untersucht. Ziel dieser Arbeit war die Bestimmung der Tumormarker CEA, CA 19-9, CA 72-4, SCC und NSE in malignen und nichtmalignen Perikardergüssen sowie die Beurteilung der diagnostischen Wertigkeit dieser Tumormarker in der Erkennung maligner Perikardergüsse.
Methoden
CEA, CA 19-9, CA 72-4, SCC und NSE wurden in der Perikardflüssigkeit von 29 Patienten mit gesichertem malignen Perikarderguss und von 25 Patienten mit nichtmalignem Perikarderguss bestimmt.
Ergebnisse
Die Konzentrationen der Tumormarker CEA, CA 19-9 und CA 72-4 waren bei Patienten mit malignen Perikardergüssen signifikant höher als bei Patienten mit nichtmalignen Perikardergüssen, während die Tumormarker NSE und SCC keine signifikanten Unterschiede aufwiesen. Erhöhte perikardiale Konzentrationen von CA 72-4 (>1 kU/l) zeigten eine Sensitivität von 72% (95%-Konfidenzintervall [KI] 53%–87%) bei einer Spezifität von 96% (95%-KI 80%–99,9%) in der Diskriminierung zwischen malignen und nichtmalignen Perikardergüssen. CA-72-4-Konzentrationen >2,5 kU/l erzielten eine Sensitivität von 69% (95%-KI 49%–85%) bei einer Spezifität von 96% (95%-KI 80%–99,9%).
Zusammenfassung
Maligne Perikardergüsse wiesen signifikant erhöhte perikardiale Konzentration der Tumormarker CEA, CA 19-9 und CA 72-4 auf. Der Bestimmung des Tumormarkers CA 72-4 im Perikarderguss erzielte die höchste differenzialdiagnostische Aussagekraft, sodass die Bestimmung dieses Tumormarkers in die Evaluation von Perikardergüssen, insbesondere bei nicht konklusiver Zytologie, einbezogen werden sollte. Bei erhöhten perikardialen CA-72-4 Konzentrationen in Perikardergüssen unklarer Genese sollte eine maligne Ursache des Perikardergusses durch weitere klinische Untersuchungen ausgeschlossen werden.